醫(yī)學(xué)交流課件：醫(yī)生如何防止失誤

1、1 醫(yī)生如何防止失誤 2 內(nèi)容提要 對失誤的理解 1 失誤的原因分析 2 失誤剖析 3 如何避免失誤 4 3 失誤是陷阱 n什么是失誤 n病人的反應(yīng) n病情的變化 n行政部門的判斷 n司法部門的鑒定 n獵人的手段 n外公的囑托與關(guān)注 n不要把鉗子扔到病人肚子里 n沒把鉗子扔到病人的肚子里吧？ 4 讓人“同情”的過錯 失誤失誤 不經(jīng)意的錯誤不經(jīng)意的錯誤 過錯過錯 破壞破壞 故意的錯誤故意的錯誤 5 失誤的產(chǎn)生 行為行為 觀念觀念 學(xué)術(shù)學(xué)術(shù) 技術(shù)技術(shù) 溝通溝通 失誤失誤 工作工作 6 自信與自負自信與自負 你是醫(yī)生，我是醫(yī)生？你是醫(yī)生，我是醫(yī)生？ 誰還不犯點錯誤？誰還不犯點錯誤？ 小心小心 用心用

2、心 精心精心 大意大意 得意得意 失意失意 觀念產(chǎn)生的失誤 7 實例 n夜里三點病人該來開減肥藥嗎 n核磁室里的悲哀 n消化科教授的賠款 n辭職的內(nèi)分泌科住院醫(yī)生 問題： 1.想當然 2.“查清疾病是我的目的” 3.病人看著挺好 8 學(xué)術(shù)知識 橫向 理解 篩選性 聯(lián)系性 應(yīng)用 縱向 背書 階段性 獨立性 考試 立體 靈活 全面性 擴展性 指導(dǎo) 醫(yī)學(xué)生住院醫(yī)師主治醫(yī)師 9 永遠發(fā)展、快速更新的職業(yè) n“我們對人的了解不及對宇宙的了解， 盡管我們是人” n“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展是新技術(shù)和新產(chǎn)品發(fā) 展的結(jié)果” 10 我們會用什么樣的抗生素 80年代后 70-80年代 50年代 40年代 碳青霉烯碳青霉烯

3、頭孢頭孢 大環(huán)內(nèi)酯大環(huán)內(nèi)酯 青霉素青霉素 11 實例 1 青霉素過敏 羅氏芬 2 一支 利多卡因靜推 3 肺炎與 化療肺 特點： 1.學(xué)校畢業(yè)，學(xué)習(xí)停止 2.熱衷于操作，忽視理論 3.認為可以，缺少驗證 12 急診科醫(yī)生應(yīng)當掌握多少中技術(shù) 循環(huán)監(jiān)測循環(huán)監(jiān)測心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 呼吸支持呼吸支持 腎臟替代腎臟替代 創(chuàng)傷處理創(chuàng)傷處理 檢查操作檢查操作 核心技術(shù) 13 失誤和矛盾的產(chǎn)生和發(fā)展 質(zhì)疑 不滿 起始 上呼吸機上呼吸機 連接氧氣、空氣管連接氧氣、空氣管 不熟練不熟練 醫(yī)生工作小心翼翼醫(yī)生工作小心翼翼 ，不敢決策，不敢決策 病人死亡病人死亡. 問題： 1.喜歡操作，不追求細節(jié) 2.缺少實戰(zhàn)前演練

4、3.在病人面前學(xué)習(xí) 14 溝通造成的失誤 n好醫(yī)生的墓志銘 n“常常去解釋，總是去安慰，偶爾去治愈” n告知不等于溝通 15 看看這樣的溝通 n闌尾炎手術(shù) n是選一個開刀的死法，還是一個不開刀的死法 n這樣安慰家屬 n“還沒死哪？真是奇跡” n這樣建議病人家屬 n“如果有錢，我們就治，沒錢就治不了” 問題： 1.忽視溝通的重要性 2.不懂溝通技巧 3.缺少同情心 16 行為 17 實例 n“賣白菜”的醫(yī)生 n“皮托”是否漂亮 n能夠在辦公室吃東西 n坐在桌子上很瀟灑嗎 問題： 1.忽視行為給病人造成的影響 2.不了解病人和家屬是需要被尊重的 18 如何避免失誤 充分取得病人的信任 交心的溝通技巧交心的溝通技巧 熟練