外科總論-普外科-第十章 第五節(jié) 肥胖與代謝病外科

1、第十章 外科病人的代謝及營養(yǎng)治療 第一節(jié) 外科病人的代謝變化 第二節(jié) 營養(yǎng)狀態(tài)的評定 第三節(jié) 腸外營養(yǎng) 第四節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng) 第五節(jié) 肥胖與代謝病外科 肥胖與代謝病外科 第五節(jié) 重點難點 熟悉 了解 掌握 減重手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和手術(shù)方式 肥胖癥的危害和傳統(tǒng)療法 肥胖癥的概念與現(xiàn)狀 一、肥胖癥的概念與現(xiàn)狀 外科學(xué)（第9版） 肥胖癥：指熱量攝入超過熱量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪尤其是甘油三酯積聚過多、體 重過度增長并引起病理生理改變的一種慢性疾病 肥胖癥的患病率逐年升高 二、肥胖癥的危害 外科學(xué)（第9版） 1.影響形體美觀，給生活帶來不便 2.可以引起高脂血癥、高尿酸血癥、2型 糖尿病、高血壓病、非酒精性

2、脂肪性肝病 等代謝病 3.可以引起冠心病、腦卒中、關(guān)節(jié)退行性 病變、睡眠呼吸暫停綜合征、不孕不育等 相關(guān)疾病 2型糖尿 病 高血壓 阻塞性 睡眠呼 吸暫停 綜合征 高脂血癥 關(guān)節(jié)退行性 變 心臟病 各種癌癥 三、肥胖癥的治療方法 外科學(xué)（第9版） 1.傳統(tǒng)療法：飲食療法、運動療法、中醫(yī)針灸療法和藥物療法等 具有一定的短期效果，但長期效果欠佳 2.手術(shù)療法：越來越多的人將目光轉(zhuǎn)移至減重手術(shù) 手術(shù)療法 四、減重手術(shù)的療效 外科學(xué)（第9版） 減重手術(shù)的療效：能顯著減少病人的多余體重，還能有效緩解肥胖癥的代謝病及 相關(guān)疾病 形成了一門新興學(xué)科肥胖與代謝病外科（Obesity and metabolic

3、 surgery）， 也稱為減肥外科或減重外科 五、肥胖與代謝病外科的適應(yīng)證 外科學(xué)（第9版） （1）BMI35 kg/m2 ，伴或不伴代謝病及相關(guān)疾病 （2）BMI 27.534.99 kg/m2且伴有經(jīng)改變生活方式和藥物治療血糖控制不佳 的2型糖尿病，或伴有2種以上其他代謝病及相關(guān)疾病 六、肥胖與代謝病外科的禁忌證 外科學(xué)（第9版） 沒有絕對禁忌證，相對禁忌證包括： （1）濫用藥物或酒精成癮者 （2）智力障礙或嚴(yán)重精神疾病者 （3）不能配合術(shù)后飲食及生活習(xí)慣改變者 （4）全身狀況差，主要器官功能嚴(yán)重障礙，難以耐受全身麻醉或手術(shù)者 （5）癌癥、肝硬化門脈高壓、腹壁巨大疝和嚴(yán)重腹腔粘連者 七、肥胖與代謝病外科的手術(shù)方式 外科學(xué)（第9版） 三大分類 限制攝入型手術(shù)：袖狀胃切除術(shù)為代表 吸收不良型手術(shù) 混合型手術(shù)：Roux-en-Y胃旁路術(shù)為代表 外 科 學(xué) （ 第 9 版） 袖狀胃切除術(shù)袖狀胃切除術(shù) Roux-en-YRoux-en-Y胃旁路胃旁路 術(shù)術(shù) 肥胖癥的發(fā)病率逐年升高，容易引發(fā)一系列代謝病和相關(guān)疾病 減重手術(shù)是治療肥胖癥及其相關(guān)代謝病的重要手段 減重手術(shù)不僅能顯著地減輕病人的多