中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺脹匯編

1、 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2 肺脹的定義是什么？肺脹的定義是什么？ 肺脹證候特征是什么？肺脹證候特征是什么？ 肺脹的病因病機(jī)是什么？肺脹的病因病機(jī)是什么？ 如何診斷肺脹？如何診斷肺脹？ 肺脹辨證要點(diǎn)為辨標(biāo)本虛實(shí)與辨臟腑陰陽(yáng)，其主要肺脹辨證要點(diǎn)為辨標(biāo)本虛實(shí)與辨臟腑陰陽(yáng)，其主要 內(nèi)容有哪些？?jī)?nèi)容有哪些？ 肺脹治療原則是什么？肺脹治療原則是什么？ 肺脹分幾個(gè)證型進(jìn)行辨證論治？其主證、治法、方肺脹分幾個(gè)證型進(jìn)行辨證論治？其主證、治法、方 藥是什么？藥是什么？ 肺脹病應(yīng)如何預(yù)防及調(diào)理？肺脹病應(yīng)如何預(yù)防及調(diào)理？ 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)4 定義定義 v肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不肺脹是多

2、種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不 愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。 表覡為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳表覡為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳 嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫 腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí) 重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙血、重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙血、 喘脫等危重證候。喘脫等危重證候。 病因病機(jī)病因病機(jī) 肺氣脹滿肺氣脹滿 肺脹肺脹 診查要點(diǎn)診查要點(diǎn) 但三者之間關(guān)系密切，哮證改兼有喘，且哮喘日久可發(fā)展為肺脹。但三者之間關(guān)系密切，哮

3、證改兼有喘，且哮喘日久可發(fā)展為肺脹。 1. 1. 根據(jù)喉間哮鳴區(qū)分哮、喘。根據(jù)喉間哮鳴區(qū)分哮、喘。 2. 2. 喘之日久而嚴(yán)重者為肺脹。喘之日久而嚴(yán)重者為肺脹。 3. 3. 肺脹涉及到多臟腑病變：胸部如桶；氣不帥血，心脈受累（紫紺、虛里筑動(dòng)）；水濕氣化失司（水腫）；氣血不養(yǎng)肺脹涉及到多臟腑病變：胸部如桶；氣不帥血，心脈受累（紫紺、虛里筑動(dòng)）；水濕氣化失司（水腫）；氣血不養(yǎng) 心腦（心悸、神昏）。心腦（心悸、神昏）。 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)32 三、三、 急性急性 發(fā)作發(fā)作 期需期需 明確明確 病情病情 輕重輕重 以及以及 有無(wú)有無(wú) 變證變證 喉中痰鳴 神志恍惚或嗜睡 昏迷 面色青紫 煩躁不

4、安 撮空理線 舌暗紅或淡紫苔 白膩 脈細(xì)滑數(shù) 治法治法 化痰降氣 健脾益肺 方藥方藥 蘇 子 降 氣 湯 合 三 子 養(yǎng) 親 湯加減 治法治法 清肺化痰 降逆平喘 方藥方藥 越婢加半夏湯合 桑白皮湯加減 治法治法 滌 痰 、 開(kāi) 竅 醒神 方藥方藥 滌痰湯加減 另服安宮牛黃丸或 至寶丹 治法治法 溫陽(yáng)化氣 利水瀉肺 方藥方藥 真 武 湯 合 五 苓散加減 咳、痰、喘性質(zhì) 口渴情況 面色 伴隨癥狀 舌脈 急性發(fā)作期 痰熱郁肺痰濁壅肺痰蒙神竅水飲凌心 咳嗽痰黃質(zhì)粘稠難 以咯出 口渴喜冷飲 面紅 身熱汗出，溲黃便 干 舌紅苔黃或黃膩， 邊尖紅，脈數(shù)或滑 數(shù) 咯痰清稀，咳喘氣逆 倚息難平 口不渴或渴不

5、欲飲 面唇青紫 心悸不寧，尿少怕冷 面浮肢腫 舌胖質(zhì)暗，苔白滑脈 沉細(xì) 咳嗽痰多，色白粘 膩或呈泡沫狀 口干不欲飲 面色晦暗 脘痞納少，倦怠納 少 舌質(zhì)淡，苔薄膩或 濁膩，脈弦滑 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)33 緩解期 呼吸困難性質(zhì) 咳嗽、咯痰性質(zhì) 伴隨癥狀 舌脈 呼吸淺短難續(xù)，聲低氣 怯，動(dòng)則尤甚，張口抬 肩，不能平臥 咳嗽痰多 胸悶心悸 舌淡紫暗，脈沉細(xì) 無(wú)力或結(jié)代 氣短呼吸困難 活動(dòng)后加劇 咯痰量少 腰膝酸軟，五心煩熱，夜 尿頻數(shù)，詠甚遺尿 舌紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì) 滑 氣短喘息，活動(dòng)后 加劇 咳嗽咯痰量多 困倦乏力，納差脘 痞，面浮肢腫 舌淡苔白厚脈滑 短氣喘息，稍勞即著 咳嗽痰少，色

6、白或粘 膩或呈泡沫狀 怕風(fēng)易汗，脘痞納少， 倦怠乏力 舌淡體胖，過(guò)有齒痕， 苔薄白，脈細(xì) 肺腎氣虛 治法 補(bǔ)肺納腎 降氣平喘 方藥 平喘固本湯、補(bǔ)肺 湯加減 肺腎陰虛 治法 滋陰納氣 降氣平喘 方藥 麥味地黃丸 脾腎陽(yáng)虛 治法 溫腎健脾 化飲利水 方藥 濟(jì)生腎氣丸合苓桂術(shù) 甘湯加減 肺脾氣虛 治法 健脾益氣 補(bǔ)肺固表 方藥 六君子湯加減 一、常用中成藥一、常用中成藥 1. 1. 痰濁阻肺痰濁阻肺 杏蘇二陳丸、陳夏六君子丸、清氣化痰丸。杏蘇二陳丸、陳夏六君子丸、清氣化痰丸。 2. 2. 痰熱郁肺痰熱郁肺 祛痰靈、貝羚膠囊、魚(yú)腥草片、竹瀝水、猴棗散、羚貝止咳糖漿、蛇膽祛痰靈、貝羚膠囊、魚(yú)腥草片、竹瀝水、猴棗散、羚貝止咳糖漿、蛇膽 川貝膠囊、魚(yú)腥草注射液。川貝膠囊、魚(yú)腥草注射液。 3. 3. 痰蒙神竅痰蒙神竅 至寶丹、安宮牛黃丸、羚羊角粉、醒腦靜注射液。至寶丹、安宮牛黃丸、羚羊角粉、醒腦靜注射液。 4. 4. 肺腎氣虛肺腎氣虛 固本咳喘片、蛤蚧定喘膠囊、喘可治注射液、參蛤散。固本咳喘片、蛤蚧定喘膠囊、喘可治