中醫(yī)對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)分析完整版

1、 肺結(jié)核古人稱“肺癆”，“癆瘵”，小兒 肺結(jié)核稱“肺疳” 早在內(nèi)經(jīng)就有；類似記載，說“大骨 枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便， 內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱肉脫破腘。肩髓內(nèi) 消。 晉 葛洪肘后備急方稱：死后復(fù)傳旁人， 乃至滅門。 宋元以后則明確提出“癆蟲”傳染本病。 普濟(jì)本事方明確提出本病的病因?yàn)?“肺蟲”，也有“瘵蟲”說。 丹溪心法提出“癆瘵主于陰虛”，確 定滋陰降火大法。 醫(yī)學(xué)正傳更確立殺蟲與補(bǔ)虛兩大基本 治則，并沿用至今。 綜合歷代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)，肺結(jié)核病的發(fā)生是 由于內(nèi)傷體虛，氣血不足、陰精虧耗的情 況下，癆蟲感染侵入所致。如問病吊喪， 看護(hù)其親屬與患者朝夕相處，都是導(dǎo)致感 染的條件。 凡先天稟賦不

2、足，后天嗜欲無節(jié)，如酒色 過度，早婚，憂思勞倦，或大病久病之后， 如患麻疹、百日咳等肺系感染及胎產(chǎn)之后， 耗傷氣血津液， 正氣虧虛，抗病力弱致癆蟲乘虛襲入。 生活貧困，營(yíng)養(yǎng)不良，居住簡(jiǎn)陋，擁擠， 潮濕也易感染此病。 一般說來，初起肺臟受損，肺陰受耗，肺 失滋潤(rùn)，繼則肺腎同病，兼及心肝，陰虛 火旺，或因肺脾同病，致氣陰兩傷，后期 陰損及陽(yáng)，終致陰陽(yáng)俱傷的危重結(jié)局。 1、肺陰虧虛 主證為干咳聲嘶，痰少質(zhì)黏， 可帶血絲，胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心 熱，兩顴發(fā)紅，午后更著，盜汗形體消瘦。 舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治療宜滋陰潤(rùn) 肺，清熱殺蟲。方用月華丸加減。沙參12g， 麥冬12g，天冬10g，生地18

3、g，百部15g， 白芨20g，山藥20g，茯苓15g，川貝12g， 菊花10g，阿膠15g（烊化），三七3g（沖 服）。水煎服，一日一劑。 2、陰虛火旺 主證為咳嗆氣急，痰黃稠量 多，咳血鮮紅，骨蒸潮熱，盜汗量多，口 渴心煩，急躁不寐。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩， 脈滑數(shù)。治療宜滋陰降火，抗癆殺蟲。方 藥用百合固金湯合青蒿鱉甲散加減。方藥： 龜板10g，阿膠12g（烊化）冬蟲夏草12g， 胡黃連10g，銀柴胡10g，百合30g，生地 20g，麥冬12g，桔梗12g，川貝12g，當(dāng)歸 12g，青蒿15g，知母12g。水煎服，一日 一劑。 3、氣陰虧虛 主證為神疲畏寒，咳嗽無力， 痰中帶血，血色淡紅，午后低

4、熱，自汗盜 汗，納呆便溏，舌淡紅，苔白，脈細(xì)弱。 治療宜益肺健脾，殺蟲補(bǔ)虛。方藥用參苓 白術(shù)散加減。太子參15g，茯苓15g，白術(shù) 15g，白術(shù)15g，山藥30g，桔梗12g，百合 30g，大棗10個(gè)，黃芪20g，蓮子15g，當(dāng) 歸12g，白芨20g，功勞葉12g。水煎服， 一日一劑。 4、陰陽(yáng)俱虛 主證為畏寒肢冷，神疲乏力， 納呆，咳喘少氣，痰中夾血，血色淡紅， 男子陽(yáng)痿，女子經(jīng)少或經(jīng)閉，舌紅，苔薄 白，脈細(xì)。治療宜滋陰補(bǔ)陽(yáng)，固本殺蟲。 方藥用補(bǔ)天大造丸加減：太子參15g，白術(shù) 15g，山藥30g，茯苓20g，黃芪30g，紫河 車15g，當(dāng)歸15g，鹿茸10g，龜板12g，白 芍12g，白芨30g，功勞葉12g。水煎服， 一日一劑。 加減法：咳喘顯著加杏仁、款冬花、川貝、 桑白皮；咯血加藕節(jié)、白芨、白茅根、側(cè) 伯葉，血余炭，小薊；骨蒸潮熱加青蒿、 鱉甲、銀柴胡、胡黃連、地骨皮；自汗盜 汗加煅龍骨、煅牡蠣、浮小麥、五味子、 麻黃根；胸痛加元胡、橘絡(luò)、郁金。 金家浚報(bào)告用咳血方加味治療肺結(jié)核咯血 30例，藥用：青黛6g，訶子6g瓜蔞9g，梔 子9g，仙鶴草9g白芨30g，白茅根30g，三 七3g（沖服），阿膠12g（烊化）茜草12g， 水煎服，一日一劑。結(jié)果：