修改后復方黃柏液涂劑治療痤瘡的臨床觀察

1、復方黃柏液涂劑涂劑治療痤瘡的臨床觀察青島市海慈醫(yī)療集團中醫(yī)院山東省中醫(yī)院 痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。我們于2009年4月到11月對來自于山東省中醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團中醫(yī)院皮膚病門診60例輕、中度痤瘡患者，經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)復方黃柏液涂劑涂劑治療輕、中度痤瘡，效果滿意，并且可以減少色素沉著，痤瘡瘢痕等并發(fā)癥，現(xiàn)報道如下。1 材料與方法1.1 一般資料60例患者均來自當?shù)仄つw科門診，其中男28例，女32例。年齡18-35歲，平均23.7歲。1.2病例選擇年齡1445歲的病人；符合西醫(yī)尋常痤瘡診斷標準；按Pillsbury分類法病情屬于輕、中度者(囊腫結(jié)節(jié)型除外)；觀察前30天

2、應(yīng)停服與本病治療有關(guān)的中西藥（維甲酸、抗生素等）；1.3排除標準年齡在14歲以下或45歲以上者；過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅幓蛩幬锍煞诌^敏者；合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病及精神病患者；不能及時復診或配合觀察治療者；不符合納入標準的其他病例；1.4方法1.4.1治療用藥方法 60例患者隨機分為兩組（治療組和對照組），治療組（30例）：直接將浸有復方黃柏液涂劑涂劑的紗布2層敷于面部皮損處，10-15分鐘，每日3-4次；對照組（30例）：無外用藥物。以上兩組同服丹參酮膠囊，4粒，tid。1.4.2 治療周期及觀察例數(shù) 治療周期為6周，隨訪2月。1.5觀察指標及療效評定標準1.5.1 觀察指標 于治療首日，

3、第2、4、6周分別記錄受試者的病情變化，臨床皮損評分以及可能的副反應(yīng)，觀察患者皮損、數(shù)量、顏色、腫痛情況。1.5.2評分標準 參考近年來相關(guān)著作擬訂如下評分標準：痤瘡皮損：偶見紅斑或紅印記為0分；僅為白頭粉刺記為1分；粉刺、丘疹并見記為2分；粉刺、丘疹為主，膿皰少量記為3分；粉刺、丘疹為主，膿皰可見記為4分。皮損數(shù)量：總病灶數(shù)少于10個記為0分；總病灶數(shù)少于20個記為1分；總病灶數(shù)3140之間記為2分；總病灶數(shù)大于40個記為3分。皮損顏色：偶見白色粉刺記為0分；粉刺尖端色白或黑記為1分；粉刺尖端色黑，丘疹色微紅記為2分；丘疹色紅焮熱記為3分；有丘疹，膿皰，偶見結(jié)節(jié)，記為4分。皮損腫痛：無疼痛記

4、為0分；偶有疼痛記為1分；局部輕度腫脹疼痛記為2分；有疼痛及少量破損記為3分；腫脹疼痛伴明顯破潰記為4分。注：膿皰少量或少量破損為每3平方厘米內(nèi)2個皮損。1.5.3 療效判定標準痊愈：消退率90%顯效：消退率70%，90%，有效：消退率30%，70%無效：消退率30%治療前后均評價患者得分，消退率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分。1.6統(tǒng)計學方法全部數(shù)據(jù)資料輸入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫，用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，計算均數(shù)、標準差、構(gòu)成比，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗。2 結(jié)果2.1 統(tǒng)計結(jié)果如下：表1兩組患者治療前評分對照表組別例數(shù)癥狀評分Stp組30309.672.259.

5、032.281.0830.283注：經(jīng)t檢驗，P0.05。說明兩組患者治療前積分經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異，具有可比性。 表2兩組患者治療后評分（S）對照表組別例數(shù)治療后2周治療后4周治療后6周治療組對照組30306.732.087.001.824.472.305.171.862.431.983.602.18注：治療6周后,經(jīng)t檢驗，t=2.174， p=0.034，p0.05，治療組優(yōu)于對照組。表3 兩組治療后療效判定比較組別例數(shù)痊愈（例）顯效（例）有效（例）無效（例）顯效率(%)總有效率(%)治療組對照組3030621511915027043.3310093.33：經(jīng)X2檢驗，X2 =4.3

6、44，p=0.037，p0.05，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。治療組的顯效率高于對照組。2.2不良反應(yīng) 在本次臨床驗證治療組的30例患者中，1例患者發(fā)生皮損處輕度刺痛感，繼續(xù)用藥1周后癥狀消失。3討論痤瘡是皮膚科的一種常見疾病，好發(fā)于青年男女的面部、胸背部。該病為一種多病因的疾病，其發(fā)病機理與皮脂分泌、毛囊異常角化、異常菌群和炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生有關(guān)。 導致痤瘡的病原菌主要為厭氧菌中的痤瘡丙酸桿菌以及需氧菌中的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌1。復方黃柏液涂劑涂劑是由連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、蜈蚣等加工提煉而成。據(jù)河北省臨床檢驗中心試驗報告書，復方黃柏液涂劑涂劑具有廣譜抗菌效果，尤其對金黃色葡萄球菌、表皮葡

7、萄球菌、化膿性鏈球菌等陽性球菌有較強的抑菌效果。中醫(yī)學認為其組方中連翹、黃柏、金銀花、蒲公英具有清熱解毒，消散癰腫之效，復方黃柏液涂劑涂劑在兩組患者治療前評分與治療6周后評分,經(jīng)t檢驗，t=2.174， p=0.034，p0.05，治療組優(yōu)于對照組。兩組治療后療效判定治療組顯效率70%，而對照組僅為43.33%，經(jīng)X2檢驗，X2 =4.344，p=0.037，p0.05，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。治療組的顯效率高于對照組。通過臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)此藥液對以膿皰、炎性丘疹為主的痤瘡具有較好的效果，其清熱解毒，消癰散結(jié)之力較強，能縮短痤瘡患者的病期，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，如色素沉著，瘢痕也日益為人們所重視，特別是年輕女性應(yīng)用復方黃柏液涂劑涂劑可降低其發(fā)生，達到治療與美容兼顧之目的?？傊?，我們用復方黃柏液涂劑涂劑治療痤瘡30例發(fā)現(xiàn)其抑菌，抗炎，減輕痤瘡的色素沉著，瘢痕等并發(fā)癥有明顯療