道路交叉施工交通應(yīng)急預(yù)案

1、黃岡至鄂州高速公路團(tuán)風(fēng)段HETFTJ-1合同段工程(公路工程)道路交叉施工應(yīng)急預(yù)案編制： 審核： 批準(zhǔn)： 中鐵七局集團(tuán)有限公司黃岡至鄂州高速公路團(tuán)風(fēng)段HETFTJ-1合同段項(xiàng)目經(jīng)理部二一三年十一月十八日1目錄1、編制目的及依據(jù)31.1、編制的目的31.2、適用范圍31.3、編制依據(jù)31.4、風(fēng)險評價32、風(fēng)險辨識42.1、工程概況42.2、主要危險源：42.3、安全措施：53、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)63.1、項(xiàng)目應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組63.2、項(xiàng)目應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)框圖73.3、項(xiàng)目應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組成員及組織機(jī)構(gòu)各部門職責(zé)74、預(yù)防與預(yù)警84.1、預(yù)防94.2、預(yù)警94.3、報告105、應(yīng)急響應(yīng)125.1、接警

2、與通知125.2、應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)125.3、應(yīng)急步驟措施135.4、發(fā)生人員傷害或車輛損壞嚴(yán)重情況應(yīng)立即采取的措施145.5、消防搶險185.6、防止二次傷害和交通堵塞措施185.7、現(xiàn)場保護(hù)195.8、警報和緊急公告205.9、監(jiān)視和測量205.10、警戒與治安215.11、醫(yī)療與衛(wèi)生225.12、應(yīng)急救援人員的安全22六、應(yīng)急救援資源配備情況226.1、資金的配備226.2、應(yīng)急救援物資、設(shè)備設(shè)施的配備(見下表)236.3、社會資源237、培訓(xùn)與演練238、預(yù)案的評審與改進(jìn)24道路交叉施工應(yīng)急救援預(yù)案1、編制目的及依據(jù)1.1、編制的目的為了預(yù)防道路交通安全事故，提高道路交通應(yīng)急處理能力，

3、迅速控制事故發(fā)展，降低事故損失，妥善處理善后事宜，維護(hù)社會穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國安全生產(chǎn)法、中華人民共和國道路交通法等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本預(yù)案。1.2、適用范圍適用于中鐵七局黃崗至鄂州高速公路團(tuán)風(fēng)段HETFTJ-1項(xiàng)目部及各工區(qū)在道路交叉施工中事故應(yīng)急救援工作的指導(dǎo)。1.3、編制依據(jù)1、中華人民共和國安全生產(chǎn)法2、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例3、生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理?xiàng)l例4、中華人民共和國道路交通安全法5、建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)(JGJ5999)6、重大危源源辨識(GB182182000)7、湖北省安全生產(chǎn)條例1.4、風(fēng)險評價1、可能發(fā)生的事故類型為交通事故，發(fā)生的地點(diǎn)為黃崗至鄂州高速公路團(tuán)

4、風(fēng)段與武英高速、G318國道、大廣高速以及鄉(xiāng)村道路交叉段。2、可能影響范圍：與與武英高速、G318國道、大廣高速、鄉(xiāng)村道路交叉施工和場內(nèi)行車交通事故；可能影響的人員：駕駛和施工人員。3、發(fā)生事故可能造成1人或數(shù)人傷亡，構(gòu)成一般安全事故事件。2、風(fēng)險辨識2.1、工程概況黃岡至鄂州高速公路團(tuán)風(fēng)段位于團(tuán)風(fēng)縣境內(nèi)，路線總體為南北走向，起點(diǎn)直接對接黃鄂高速公路，位于黃鄂高速公路黃州北樞紐互通與大廣高速公路十字交叉處，終點(diǎn)連接武英高速公路總路咀互通與武英高速公路成T型交叉。是在建的黃鄂高速公路在大廣高速公路與武英高速公路之間的延伸段，里程為K0+827.850K13+343.228，全長13.285km。

5、采用雙向四車道，汽車荷載等級：公路-級，設(shè)計(jì)速度：100km/h，整體式路基寬度26.0m，其中行車道寬2*3.75m，中間帶寬3.5m，硬路肩寬2*3.0m，土路肩寬2*0.75m。主要包括黃州北樞紐互通、馬曹廟互通、黃岡北樞紐互通3處，馬曹廟收費(fèi)站、養(yǎng)護(hù)工區(qū)、監(jiān)控中心各1處。其中主要工程量有：大橋1256.38m/5座，中橋286.74m/4座，匝道橋404.46m/4座。涵洞63道，通道22處，天橋10座，互通式立交3處，分離式立交3處；路基挖土石方173.5萬m3，路基填筑土石方197.1萬m3；路面底基層37.8萬m2，路面瀝青砼37.6萬m2。2.2、主要危險源：1、過往摩托車和車

6、輛與我部施工機(jī)械發(fā)生交通事故，發(fā)生車輛損害，人員傷亡事故；2、過往人員被高空作業(yè)施工物件砸傷，發(fā)生人員傷亡事故；3、過往人員未注意警示標(biāo)志掉入施工基坑內(nèi)，發(fā)生人員傷亡事故；4、架空線路被過往車輛掛斷，發(fā)生車輛損害，人員觸電傷亡事故；5、過往人員進(jìn)入施工區(qū)域被我部施工機(jī)械機(jī)械傷害，發(fā)生人員傷亡事故。6、路基開挖處因暴雨發(fā)生土石垮塌，導(dǎo)致交通中斷及對過往人員、車輛造成危險。7、因我合同段施工，導(dǎo)致路況變差，發(fā)生交通意外事故。2.3、安全措施：(1)、項(xiàng)目部對正在施工的交叉道路的兩端距離50米的位置(前方施工，過往車輛慢行)或(前方車輛出入，車輛減速慢行)安全警示標(biāo)志。提醒過往車輛及行人注意通行；(

7、2)、在我部施工作業(yè)影響交叉道路通行時，交叉道路兩端安排人員進(jìn)行交通管制，交通管制人員需正確指引車輛及行人快速安全通過施工地段。交通管制人員必須佩帶醒目的標(biāo)志，(如紅色的安全帽、袖章、紅色旗幟、紅色背心等，夜間交通管制人員還必須要有夜間反光的裝置。)避免不必要的事故發(fā)生；(3)、夜間在交叉道路危險地段布置醒目的紅燈用于安全提醒。避免因無可靠的警示物導(dǎo)致的事故發(fā)生；(4)、盡量避免在逢場、趕集的人員出行高峰期施工，不影響當(dāng)?shù)乩习傩盏恼Ｉ钪刃颍?5)、布置安全警示標(biāo)志(施工區(qū)域、閑人免進(jìn))及(施工地段，非施工人員嚴(yán)禁入內(nèi))，(前方50米施工地段，過往車輛及行人小心通行)，(施工危險，請勿靠近)

8、等提醒過往行人及車輛禁止進(jìn)入施工地段，防止意外事故的發(fā)生；(6)、部分危險地段布置安全防護(hù)隔離設(shè)施，采取用鋼管搭設(shè)防護(hù)欄桿，敷設(shè)密目式安全網(wǎng)，避免因施工原因造成的人、車事故；(7)、在高空作業(yè)與道路上方作業(yè)時，施工作業(yè)面采用竹膠板以及安全網(wǎng)進(jìn)行全面封閉作業(yè)，防止物件高墜傷人。(8)、部分危險地段布置安全防護(hù)隔離設(shè)施，采取用鋼管搭設(shè)防護(hù)欄桿，敷設(shè)密目式安全網(wǎng)，避免因施工原因造成的人、車事故。3、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)3.1、項(xiàng)目應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長：冷佩章副組長：王焜、文斌安全環(huán)保部：張吉峰、陳 亮、楊 帆工程技術(shù)部：盧義平、羅斌龍、賀朝龍物資設(shè)備部：錢德勝、王旭紛、劉衡志、財(cái)務(wù)管理部：羅志前、李念秋、李

9、 偉工地試驗(yàn)室：汪上峰、康升寬、李會珍綜合辦公室：黃俊杰、王 顥、李 偉合同管理部：張玉芬、謝海燕、涂建喜應(yīng)急總指揮：項(xiàng)目經(jīng)理3.2、項(xiàng)目應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)框圖應(yīng)急救援副總指揮：項(xiàng)目總工應(yīng)急救援副總指揮：項(xiàng)目副經(jīng)理綜合辦公室合同管理部工地試驗(yàn)室財(cái)務(wù)管理部物資設(shè)備部工程技術(shù)部安全環(huán)保部大廣交叉段G318國道交叉段武英交叉段各專業(yè)作業(yè)隊(duì)3.3、項(xiàng)目應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組成員及組織機(jī)構(gòu)各部門職責(zé)項(xiàng)目經(jīng)理：在項(xiàng)目應(yīng)急救援工作中全面負(fù)責(zé)，為應(yīng)急救援總指揮。項(xiàng)目副經(jīng)理：負(fù)責(zé)現(xiàn)場組織、指揮應(yīng)急救援工作，為救援現(xiàn)場人力、物力、財(cái)力資源的總調(diào)度；組織應(yīng)急救援技術(shù)方案的具體實(shí)施。項(xiàng)目總工：在應(yīng)急救援工作中提供總體技術(shù)支持

10、，負(fù)責(zé)組織制訂應(yīng)急救援方案并指導(dǎo)和監(jiān)督實(shí)施運(yùn)行。安全環(huán)保部負(fù)責(zé)組織本部門人員制訂應(yīng)急救援技術(shù)方案和負(fù)責(zé)現(xiàn)場指導(dǎo)、監(jiān)督方案的實(shí)施運(yùn)行。財(cái)務(wù)管理部負(fù)責(zé)確保提供應(yīng)急救援工作順利進(jìn)行的資金支持。物資設(shè)備部負(fù)責(zé)保證本部門人員對應(yīng)急救援過程中所需物資、設(shè)備的供給、配備、維護(hù)和提供使用。綜合辦公室負(fù)責(zé)組織本部門人員在應(yīng)急救援過程中做好內(nèi)、外聯(lián)絡(luò)和溝通。工程技術(shù)部負(fù)責(zé)應(yīng)急救援中受傷人員的現(xiàn)場救護(hù)。合同管理部負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)保險公司啟動索賠程序。工地試驗(yàn)室負(fù)責(zé)在事故發(fā)生后保護(hù)現(xiàn)場，對在事故救援過程中確需變動的，應(yīng)做好現(xiàn)場記錄(照片、錄像或繪制草圖等)。應(yīng)急救援隊(duì)由各勞務(wù)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)直接參與或配合地方專業(yè)搶險隊(duì)伍

11、參與搶險救援、疏散。4、預(yù)防與預(yù)警4.1、預(yù)防1、自然災(zāi)害的預(yù)防：項(xiàng)目部及各工區(qū)應(yīng)教育職工及施工作業(yè)人員在緊急情況下如何采取應(yīng)急處置措施，確保人身安全；對生產(chǎn)裝備、設(shè)施、車輛要經(jīng)常進(jìn)行全面檢修和保養(yǎng)，對存在的安全隱患應(yīng)及時排除，避免發(fā)生意外事故。養(yǎng)護(hù)部平時應(yīng)對邊坡、路面、橋梁加強(qiáng)檢查和觀測，進(jìn)行分析，采取改善措施，盡可能避免自然災(zāi)害對高速公路安全暢通造成危害。、事故災(zāi)害預(yù)防：加強(qiáng)事故多發(fā)路段的統(tǒng)計(jì)分析，提出切實(shí)可行的完善建議進(jìn)行完善，減少多發(fā)路段的事故率。、突發(fā)公共事件的預(yù)防：為及時掌握工地狀況,項(xiàng)目部實(shí)行職工定期巡檢制度。一旦發(fā)現(xiàn)事故,應(yīng)采取妥善措施予以救治和上報。根據(jù)突發(fā)事件的特征需要,應(yīng)

12、購買消毒藥液、體溫測量儀和其他藥品,切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)安全措施,盡最大可能防止發(fā)生事故無藥可醫(yī)事件的發(fā)生。、突發(fā)性群眾上訪事件的預(yù)防：各施工單位應(yīng)密切關(guān)注、及時掌握各類群眾信訪動態(tài)和苗頭，妥善處理群眾上訪請?jiān)傅炔话捕ㄊ录苊馊罕娚显L事件發(fā)生。4.2、預(yù)警突發(fā)公共事件預(yù)警級別按照嚴(yán)重性和緊急程度分成4級:一般(IV,藍(lán)色表示)較重(III,黃色表示)重大(II,橙色表示)特別重大(I,紅色表示)項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)小組將及時與交警、消防、衛(wèi)生等聯(lián)動單位聯(lián)系，依據(jù)不同的預(yù)警級別做出相應(yīng)的響應(yīng)。4.3、報告事件發(fā)生后，現(xiàn)場執(zhí)勤人員應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場負(fù)責(zé)人報告;現(xiàn)場負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即向項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)小組報告。除特別

13、重大的緊急情況可以直接上報以外，信息報告應(yīng)遵循逐級上報的原則。1、報告級別(1)一般突發(fā)公共事件：現(xiàn)場執(zhí)勤人員應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場負(fù)責(zé)人報告，基層單位負(fù)責(zé)人應(yīng)在1個小時內(nèi)向項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)小組口頭報告。(2)較大突發(fā)公共事件：現(xiàn)場執(zhí)勤人員應(yīng)當(dāng)立即向項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人報告，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)立即向項(xiàng)目部小組有關(guān)部門口頭報告，2小時內(nèi)向項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)小組書面報告，項(xiàng)目部12小時內(nèi)向公司突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組書面報告。(3)重大、特別重大突發(fā)公共事件：現(xiàn)場執(zhí)勤人員應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場負(fù)責(zé)人報告，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)立即向項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)小組和當(dāng)?shù)厝嗣裾踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職能的有關(guān)部門口頭報告，項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)

14、小組接到電話后應(yīng)立即向公司突發(fā)公共事件領(lǐng)導(dǎo)小組口頭報告，2小時內(nèi)向公司領(lǐng)導(dǎo)小組書面報告。情況緊急時，現(xiàn)場執(zhí)勤人員可以直接向事故發(fā)生地縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職能的有關(guān)部門報告。2、報告內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：(1)發(fā)生事件的地段、時間、詳細(xì)地點(diǎn)(2)事件的簡要經(jīng)過(3)可能造成的傷亡人數(shù)和直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計(jì)(4)事件發(fā)生的原因、性質(zhì)的初步判斷(5)已采取的措施和事件控制情況；(6)有關(guān)部門協(xié)助救援和處理的情況(7)事件報告地段、報告人姓名(聯(lián)系方式)，如果報告人是群眾,應(yīng)詳細(xì)(禮貌)地詢問全部報告內(nèi)容。4.3、突發(fā)事件處置程序和要求接到突發(fā)性事件報告后，項(xiàng)目部應(yīng)急處

15、置領(lǐng)導(dǎo)小組必須立即進(jìn)入指揮狀態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)到指揮中心并派專人迅速趕赴現(xiàn)場，具體安排突發(fā)事件應(yīng)急處置工作的組織指揮。事件發(fā)生工區(qū)現(xiàn)場組織指揮人員應(yīng)簡要匯報情況，聽從上級領(lǐng)導(dǎo)或指派人員的指揮，并積極配合上級主管部門進(jìn)行事件調(diào)查處理工作。1、指揮調(diào)度事件發(fā)生地項(xiàng)目部值班人員接到求助電話時應(yīng)詢問事件發(fā)生的地點(diǎn)、時間和人員傷亡、道路交通情況或現(xiàn)場秩序等現(xiàn)場大致情況，上報本項(xiàng)目部值班領(lǐng)導(dǎo)和指揮中心，指揮中心根據(jù)情況向相關(guān)職能部門報告。同時將情況向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好相關(guān)記錄,及時上報事態(tài)的進(jìn)展情況。2、突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案啟動、終止啟動、終止應(yīng)急預(yù)案以及終止后的工作恢復(fù)由突發(fā)公共事件領(lǐng)導(dǎo)小組組長根據(jù)現(xiàn)場情況發(fā)

16、布啟動令、終止令和工作恢復(fù)令。應(yīng)急隊(duì)伍及全體職工接到命令后,必須按照命令的要求,立即行動起來,投身于搶險救災(zāi)行動中去。3、事發(fā)現(xiàn)場保護(hù)和先期處置措施、各工區(qū)要特別重視事故現(xiàn)場的保護(hù)工作。突發(fā)事件發(fā)生后，事件發(fā)生地單位應(yīng)采取有效應(yīng)急措施，積極搶救傷員，配合交警維持好事發(fā)現(xiàn)場秩序，做好現(xiàn)場保衛(wèi)和交通疏導(dǎo)等工作，禁止無關(guān)車輛和人員進(jìn)入危險區(qū)域，采取有效措施防止事態(tài)或危害擴(kuò)大；應(yīng)及時疏散周邊人員，周圍有居民居住的，還應(yīng)疏散居民；屬于突發(fā)衛(wèi)生事件的，應(yīng)立即向衛(wèi)生或防疫部門報告,并根據(jù)情況想辦法進(jìn)行先期處置。2、事件發(fā)生地工區(qū)按規(guī)定及時向事件發(fā)生地公安派出所、交警中隊(duì)、救護(hù)等相關(guān)單位、部門報告,并給予積極

17、配合,盡量將事件危害降到最低程度。5、應(yīng)急響應(yīng)5.1、接警與通知接警：接警部門為項(xiàng)目辦公室。接警人接到報警后，應(yīng)詳細(xì)詢問以下內(nèi)容包括：事故發(fā)生時間、詳細(xì)地點(diǎn)、事故性質(zhì)、事故原因初步判斷、簡要經(jīng)過介紹、人員傷亡及被困情況、現(xiàn)場事態(tài)控制及發(fā)展情況等，并做好記錄。接警電話：辦公室電話知：接警人接到報警后，由辦公室主任向項(xiàng)目經(jīng)理詳細(xì)報告，項(xiàng)目經(jīng)理決定是否啟動應(yīng)急救援預(yù)案及是否向有關(guān)應(yīng)急機(jī)構(gòu)、政府及上級部門發(fā)出應(yīng)急救援申請。啟動應(yīng)急救援預(yù)案的通知應(yīng)由項(xiàng)目辦公室通知應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)中各部門負(fù)責(zé)人。5.2、應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)項(xiàng)目應(yīng)急救援聯(lián)絡(luò)工作由項(xiàng)目部辦公室主任負(fù)責(zé)。應(yīng)急救援聯(lián)絡(luò)途徑如

18、下：、設(shè)項(xiàng)目部應(yīng)急聯(lián)絡(luò)電話：項(xiàng)目辦公室電話對外應(yīng)急求救公安警力求救電話：110；火警支援求救電話：119；醫(yī)療急救求救電話：120；交通救援電話：122.、項(xiàng)目應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組成員手機(jī)號碼：項(xiàng)目部經(jīng)理手機(jī)目副經(jīng)理手機(jī)目部總工手機(jī)質(zhì)部總監(jiān)手機(jī)量負(fù)責(zé)人手機(jī)務(wù)部總監(jiān)手機(jī)公室主任手機(jī)同部總監(jiān)手機(jī)：159714112215.3、應(yīng)急步驟措施(1)當(dāng)發(fā)生施工車輛和人員發(fā)生交通事故時，發(fā)現(xiàn)者或當(dāng)事人應(yīng)

19、立即報告項(xiàng)目值班人員報告時應(yīng)講清楚事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、性質(zhì)、受傷人數(shù)、危害程度等事故基本情況。同時應(yīng)督促或幫助駕駛員拉起手剎，開危險信號燈，在車前、車后設(shè)置錐形交通標(biāo)志，夜間應(yīng)打開示寬燈、尾燈，以防止造成車輛追尾等二次傷害。(2)值班人員在接到事故報告時，應(yīng)詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、性質(zhì)、受傷人數(shù)、危害程度等事故基本情況及報警人姓名。值班負(fù)責(zé)人根據(jù)事故的嚴(yán)重程度決定是否啟動外部報警機(jī)制。(3)項(xiàng)目經(jīng)理和各小組成員應(yīng)迅速到達(dá)事故現(xiàn)場后，首先必須迅速全面地了解現(xiàn)場情況，聽取先期到達(dá)現(xiàn)場有關(guān)人員匯報，對事故發(fā)生的性質(zhì)、現(xiàn)場范圍、現(xiàn)場中心、現(xiàn)場是否發(fā)生變動和破壞，以及有無必要對現(xiàn)場采取警戒、封閉

20、或其他緊急措施等作出初步的判斷和決策。(4)若未發(fā)生人員傷害和車輛損壞不嚴(yán)重情況，雙方愿意協(xié)商解決時，應(yīng)立即組織將機(jī)動車輛開到路邊或施工場地內(nèi)，協(xié)調(diào)事故雙方盡快解決問題，防止造成交通堵塞。5.4、發(fā)生人員傷害或車輛損壞嚴(yán)重情況應(yīng)立即采取的措施(1)現(xiàn)場封閉后勤保障組應(yīng)立即使用錐形交通標(biāo)志和紅色警戒繩封閉事故現(xiàn)場，封閉事故現(xiàn)場時，在確保人員救助和勘察取證的前提下，封閉面積應(yīng)盡可能小，以方便過往車輛通行；若在夜間發(fā)生交通事故時，還應(yīng)使用紅色警示燈提醒過往車輛和行人。(2)人員搶救應(yīng)急搶救小組在第一時間內(nèi)集合并趕赴現(xiàn)場，首先進(jìn)行人員搶救。在進(jìn)行事故現(xiàn)場封閉的同時，醫(yī)療救護(hù)組應(yīng)迅速組織對傷員進(jìn)行急救。

21、1、現(xiàn)場急救的基本程序：a、正確判斷傷情和受傷部位；b、注意正確的搬動傷員方法，保護(hù)脊柱和骨折肢體；c、按先救命，后救傷的原則，先心肺復(fù)蘇，后處理受傷部位；d、迅速止血，包扎傷口，固定骨折；e、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。2、現(xiàn)場急救的原則：交通傷傷員可能是一個或多個，同一個傷員可能同時有多處受傷。現(xiàn)場急救要分清主次、輕重、急緩，以先救命、后救傷的原則。并應(yīng)做到：a、搶救傷者要及時，體現(xiàn)時間就是生命；b、搶救方法得當(dāng)，避免二次傷害；c、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場急救與送醫(yī)院救治相結(jié)合的原則；d、送現(xiàn)場最近的醫(yī)院救治的原則；3、判斷生命體征變化a、神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情危重；b、呼吸不規(guī)則、呼吸困難，呼吸停止表明有

22、顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻；c、脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴(yán)重，處于休克狀態(tài)；d、瞳孔不等大，或擴(kuò)大表明有嚴(yán)重顱腦損傷。4、對重要臟器損傷的判斷a、顱腦損傷頭部出血或血腫，意識不清，瞳孔改變；b、胸部外傷胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難；c、腹部損傷腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)扣擊痛，休克；d、脊柱骨折脊柱畸形，四肢癱瘓(頸椎)或雙下肢癱瘓(胸腰椎)；e、四肢骨折肢體腫脹、畸形，活動受限。5、急救的實(shí)施外傷止血。若發(fā)現(xiàn)傷員出血嚴(yán)重或是明顯的動脈損傷，應(yīng)首先進(jìn)行止血，才能起到挽救生命和肢體的作用，使用止血帶止血時應(yīng)注意：a、上止血帶前，應(yīng)將傷肢抬高，促使其靜脈血液流回體內(nèi)，

23、從而減少血液丟失。b、上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶。因?yàn)樵撎幱袠锷窠?jīng)從肱骨表面通過，止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷，進(jìn)而使前臂以下的功能日后難以恢復(fù)。c、止血帶不能直接綁在肢體上，準(zhǔn)備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布墊，用以保護(hù)皮膚。d、綁止血帶時其松緊度以剛壓住動脈出血為宜。上帶過緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷，甚至引起肢體遠(yuǎn)端的壞死，不利于今后傷肢的功能恢復(fù)；上帶過松只壓住靜脈未壓住動脈，血液只出不進(jìn)，不僅達(dá)不到止血目的反而加重出血。上帶成功的標(biāo)準(zhǔn)是，遠(yuǎn)端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白。e、上止血帶的傷員

24、要有明顯的標(biāo)志，并在止血帶附近或皮膚上明確寫上上帶時間。為防止傷肢缺血壞死，每隔4060min放松止血帶12min，松帶時動作要緩慢，同時需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差，傷口大，出血量多，可適當(dāng)延長放松止血帶的時間間隔。但是止血帶使用的總時間不能超過5小時，否則遠(yuǎn)端肢體難以存活。若已超過9h傷員仍在運(yùn)往醫(yī)院的途中，則此后不再定時放松止血帶，因其遠(yuǎn)端肢體已無生存的可能。壞死的細(xì)胞會釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類等有毒物質(zhì)。肢體此時如果松懈，這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身，產(chǎn)生中毒，可導(dǎo)致心跳驟停而突然死亡。與此道理相同，在地震災(zāi)區(qū)急救時，如果傷員的肢體被埋壓的時間過長，因缺血缺氧已發(fā)生組

25、織壞死，為防止毒素回流全身，應(yīng)迅速將被壓肢體用止血帶結(jié)扎，再清除被壓物體，然后送醫(yī)院作近一步處理。6、心肺的復(fù)蘇急救a、首先檢查病人是否還存在著知覺。如病人已失去知覺，又是呈俯臥位，則應(yīng)小心地將其翻轉(zhuǎn)過來。b、必須保持病人的呼吸道通暢，使病人頭向后仰，以防止因舌根后墜堵塞喉部影響呼吸。c、若病人確已無呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，即救護(hù)者深吸一口氣后，對著病人之口，將氣收入。注意在吹氣時要先捏住病人的鼻子，不讓吹入的氣從鼻孔跑出，而使之進(jìn)入肺內(nèi)。吹氣時若看到病人的胸、腹隨之起伏，證明肺部已經(jīng)通氣。應(yīng)該連吹下去，直到病人恢復(fù)自主呼吸為止。如果病人在恢復(fù)呼吸后出現(xiàn)嘔吐，必須防止嘔吐物進(jìn)入氣管。d

26、、救護(hù)者一手放在病人額頭上，使其維持頭部后仰的位置；另一手的指尖要輕摸位于氣管或喉兩側(cè)的頸動脈血管，細(xì)心感覺有無脈搏跳動，如有則說明心跳恢復(fù)，搶救成功。e、如果沒有摸到頸動脈的跳動，說明心臟尚未恢復(fù)，需要立即作胸外心臟按壓術(shù)：病人仰臥，救護(hù)者右手掌置與病人胸前的胸骨上，左手壓在又手上，兩肘伸直，有節(jié)律地垂直用力下壓病人的胸骨。由于胸受力而下陷24cm，正好壓在心臟上，而且一壓一松使心臟被動收縮和舒張，可以促進(jìn)心跳恢復(fù)，一般要求每分鐘按壓心臟80次。f、救護(hù)者跪于病人胸部左側(cè)施壓，這點(diǎn)很重要，因?yàn)樾赝庑呐K按壓和口對口呼吸要交替進(jìn)行。最好兩人同時參與急救。g、如果現(xiàn)場只有一個人，在搶救過程中，每按

27、壓心臟15次，口對口吹氣2次，每隔一分鐘檢查一次頸動脈有無跳動。7、骨折的固定a、若傷員出現(xiàn)骨折，現(xiàn)場急救時應(yīng)對骨折部位進(jìn)行固定，以防止搬運(yùn)時的二次傷害，同時也為轉(zhuǎn)送醫(yī)院作好準(zhǔn)備。b、骨折后要限制傷處活動，避免加重?fù)p傷和減少疼痛。用夾板固定骨折是最簡單有效的方法。當(dāng)卷式夾板不夠時，所用固定材料也可就地取材，如小木板條、竹棒、竹片、手杖、硬紙板等。c、上夾板前，可用棉花、軟物墊好，綁扎時應(yīng)將骨折上下兩個關(guān)節(jié)都必須同時固定，才能限制骨折處的活動。d、四肢固定要露出指(趾)尖，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)。如果指(趾)尖蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻或發(fā)紫，說明固定太緊，要松開重新調(diào)整固定壓力。上肢骨折固定的位置要取

28、屈肘位，綁好后用帶子懸吊于頸部，下肢骨折要取伸直位固定。e、脊柱骨折要將傷員平抬平放在硬板上再給予固定。嚴(yán)禁使用帆布、繩索等軟擔(dān)架運(yùn)送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持傷員試圖行走。如果處理不當(dāng)，可造成脊髓神經(jīng)損傷，導(dǎo)致截癱，后果不堪設(shè)想。f、肋骨骨折往往伴有胸腔臟器損傷，要注意有無血?dú)庑匕l(fā)生。對沒有明顯呼吸困難的肋骨骨折，可在呼吸未了時用寬膠布或三角巾緊貼胸廓扎好，以便限制呼吸運(yùn)動，減少痛苦。5.5、消防搶險車輛起火時，消防搶險組應(yīng)立即組織使用干粉或泡沫滅火器滅火。特別注意，油料起火禁止使用高壓直流水槍直接滅火，可以使用噴霧水槍撲救。當(dāng)車輛裝載有易燃物資時，應(yīng)由通訊聯(lián)絡(luò)組立即報告公安消防部

29、門，報警時應(yīng)講明事故現(xiàn)場詳細(xì)地址、起火部位、起火物質(zhì)及火勢等情況。5.6、防止二次傷害和交通堵塞措施(1)應(yīng)急救援人員在趕赴現(xiàn)場前，應(yīng)安全部穿戴好熒光燈高亮反光背心，防止在事故處理過程中各相關(guān)人員被過往車輛傷害。(2)事故現(xiàn)場應(yīng)該使用警戒繩建立警戒區(qū)域，夜間還應(yīng)使用紅色警示燈，防止無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場，保障救援交通暢通，避免不必要傷亡。(3)對傷員進(jìn)行必要地止血、心肺復(fù)蘇和骨折固定后，應(yīng)將傷員迅速移至路旁行人道或施工現(xiàn)場內(nèi)進(jìn)行救治，防止在轉(zhuǎn)移傷員和救治過程中遭遇第二次傷害。(4)移動傷員時，首先應(yīng)對傷員的骨折部位進(jìn)行固定。對于不能行走的傷員要使用擔(dān)架轉(zhuǎn)移。脊柱骨折的傷員嚴(yán)禁使用帆布等軟擔(dān)架運(yùn)送，更

30、不能扶持傷員試圖行走，防止在轉(zhuǎn)移過程中造成二次傷害。(5)消防保衛(wèi)人員在進(jìn)行滅火時，應(yīng)與起火點(diǎn)保持安全距離，防止在救火過程被灼傷。(6)后勤保障組勸說或強(qiáng)行疏散圍觀觀眾，以防造成交通混亂和交通堵塞。(7)在事故現(xiàn)場上下路口設(shè)繞行標(biāo)志并派交通疏導(dǎo)組專人疏導(dǎo)交通，直到公安交警部門到達(dá)現(xiàn)場。分流采取以下方法：a開放施工便道進(jìn)行分流；b整理并開放施工中的路基進(jìn)行分流；c申請管制，并臨時中斷交通；d分流的同時應(yīng)在進(jìn)入本路的前一個交叉道口設(shè)立標(biāo)志前方事故，請繞行，并派人進(jìn)行現(xiàn)場指揮。e對由于交通事故損毀的交通設(shè)施及時使用施工路欄封閉，并安裝紅色警示燈，直至交通設(shè)施恢復(fù)。5.7、現(xiàn)場保護(hù)事故發(fā)生后，合同管理

31、部應(yīng)立即派人趕赴事故現(xiàn)場，負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場保護(hù)，立即開展收集證據(jù)工作。因搶救人員、防止事故擴(kuò)大以及疏通交通等原因，需要移動現(xiàn)場物件時，要做好標(biāo)志、標(biāo)記，并繪制現(xiàn)場簡圖，寫出書面材料，妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證。5.8、警報和緊急公告當(dāng)事故可能影響到周邊地區(qū)，對周邊地區(qū)的公眾可能造成威脅時，應(yīng)及時啟動警報系統(tǒng)，向周邊公眾發(fā)出警報，同時通過各種途徑向公眾發(fā)出緊急公告，告知事故性質(zhì)、對健康的影響、自我保護(hù)措施、注意事項(xiàng)等，以保證公眾能夠做出及時自我防護(hù)響應(yīng)。項(xiàng)目經(jīng)理決定是否啟動警報。警報和緊急公告由安質(zhì)部負(fù)責(zé)組織實(shí)施，相關(guān)部門配合。警報方式采用擴(kuò)音喇叭向周邊區(qū)發(fā)出警報。5.9、監(jiān)視和測量發(fā)生交通安全事故

32、事件并啟動本應(yīng)急預(yù)案后，由安全環(huán)保部、工程技術(shù)部、試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人各指定本部門1名人員組成事態(tài)監(jiān)測小組，負(fù)責(zé)對事態(tài)的發(fā)展進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測并做好過程記錄。(1)應(yīng)急前準(zhǔn)備工作的檢查1、檢查的內(nèi)容a、應(yīng)急準(zhǔn)備涉及的各類人員到位，職責(zé)劃分是否清楚，能力是否滿足要求。b、對血壓計(jì)、聽診器、急救床、急救包、擔(dān)架、止血帶、急救藥品等數(shù)量、存放的位置等是否到位、齊全、有效。c、滅火器的品種、數(shù)量、存放位置是否到位，滅火器是否有效。d、錐形交通標(biāo)志30支、施工路欄10片、交通指揮棒4支、紅色警戒繩100m、紅色警示燈、熒光燈反光背心等搶險設(shè)施數(shù)量、存放的位置、完好狀態(tài)等是否到位、齊全。e、報警方式是否明確，廣播、對講

33、機(jī)、座機(jī)和手機(jī)等報警設(shè)施是否完好、有效。f、應(yīng)急過程中對人員搶救的順序是否合理、正確、有效。g、人員搶救中的方法規(guī)定是否正確、合理、科學(xué)具有可操作性、針對性。h、人員搶救中預(yù)防二次傷害的措施規(guī)定是否正確、合理、完善、有效。2、檢查結(jié)果的處置檢查中發(fā)現(xiàn)不足，責(zé)任人員按規(guī)定在5日內(nèi)舉一反三糾正或制定、實(shí)施、驗(yàn)證糾正措施，保證應(yīng)急準(zhǔn)備工作全部到位。(2)應(yīng)急措施實(shí)施中的監(jiān)視和測量1、交通事故發(fā)生后，救援人員到達(dá)現(xiàn)場應(yīng)清點(diǎn)受傷人數(shù)、受傷的嚴(yán)重程度和事故車輛數(shù)、車輛的損毀程度。2、醫(yī)療救助人員應(yīng)對病人血壓和脈搏進(jìn)行測量，另通過觀察，判斷傷員的生命體征變化和重要臟器的損傷程度。3、消防人員觀察車輛的起火部位、燃燒物，在滅火過程中應(yīng)注意滅火時間及火勢的發(fā)展和有無爆炸的可能。4、交通疏導(dǎo)組應(yīng)觀察車輛的堵塞情況，以判斷是否要進(jìn)行交通分流。5.10、警戒與治安為保障現(xiàn)場應(yīng)急救援工作的順利開展，在事故現(xiàn)場周邊建立警戒區(qū)域，實(shí)施交通管制，維護(hù)好現(xiàn)場治安秩序，防止與救援無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場，保障救援隊(duì)伍、物資運(yùn)輸和人群疏散等的交通暢通，并避免發(fā)生不必要的傷亡。在安全事故救援過程中現(xiàn)場警戒與治安由派出所負(fù)責(zé)實(shí)施?，F(xiàn)場警戒措施包括：危險區(qū)邊界警戒線為黃黑帶，警戒哨佩帶臂章，警車鳴警燈和警笛，用擴(kuò)音喇叭警告，警戒哨人員負(fù)責(zé)阻止與救援無關(guān)的人員進(jìn)入事故救援現(xiàn)場。5.11、醫(yī)