供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施(0001)

1、供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院院 內(nèi)感染。方法：重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培 養(yǎng)，加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)監(jiān) 測(cè)措施，在供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離 制度，消毒物品、空氣進(jìn)行抽樣，培訓(xùn)監(jiān)測(cè)。結(jié) 果：通過(guò)落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá) 到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評(píng)價(jià)醫(yī) 護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的 飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來(lái)越多，帶著大量 病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又 是醫(yī)院供應(yīng)各種無(wú)菌器材、敷料的重要科室，每 一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研

2、、 患者的安危有著密切關(guān)系。因此，供應(yīng)室是醫(yī)院 感染管理的一個(gè)重要部門(mén)，是控制醫(yī)院感染的重 要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)療效果。 為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌 物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施, 現(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作總結(jié) 分析如下:一.方法:1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍 是供應(yīng)室工作的根本保證醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視對(duì)醫(yī)院感染控制起著重要作用，醫(yī) 院管理委員會(huì)成立，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各相關(guān) 科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)專(zhuān)人 負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作，建立健全 各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由化驗(yàn)室定期對(duì) 無(wú)菌物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)供

3、應(yīng)室的無(wú)菌物品 進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，查找原因, 并進(jìn)行相應(yīng)處理，使供應(yīng)室管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī) 范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內(nèi)感染。重視在職教育，通過(guò)開(kāi)展多種形式的專(zhuān)業(yè)理論學(xué) 習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來(lái)不斷提 高專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹(shù)立良好的 職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿(mǎn)足臨床醫(yī)療護(hù)理的需 求。2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 2. 1加強(qiáng)供應(yīng)室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的 質(zhì)量管理 供應(yīng)室獨(dú)立，環(huán)境清潔，內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔 區(qū)、無(wú)菌區(qū)，通風(fēng)釆光良好，墻壁、天花板光潔 無(wú)縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設(shè)回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、 消毒間、無(wú)菌物品存放間

4、、辦公室、儲(chǔ)蓄室，布 局符合由污 - 凈- 無(wú)菌- 發(fā)放的原則，污染路線與 無(wú)菌路線不交叉， 不逆行， 同時(shí)在供應(yīng)室各區(qū)域 內(nèi)工作人員相對(duì)固定， 以便掌握消毒工作環(huán)境中 的各項(xiàng)操作規(guī)程， 使各區(qū)域責(zé)任明確， 保證了消 毒工作質(zhì)量。 加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理， 再 生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)， 每一 環(huán)節(jié)緊緊相扣， 相互把關(guān)， 所以供應(yīng)室人員必須 樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度， 認(rèn)真執(zhí)行工作流程中 的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 做到供應(yīng)的物品能 滿(mǎn)足臨床需要和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。2.2 嚴(yán)格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否 達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收 時(shí)必須當(dāng)面查對(duì)物品

5、器械的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、 初步清洗處理情況及器械有無(wú)破損。2.3 重視清洗質(zhì)量關(guān)， 器械清洗是供應(yīng)室工作 的重要環(huán)節(jié)，國(guó)外供應(yīng)室有一至理名言： “清潔 可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔”，充分 體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。 首先根據(jù)回收器械污染 程度、器械的類(lèi)別、 有無(wú)管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類(lèi)， 嚴(yán)格執(zhí)行消毒T沖洗T含酶洗滌劑浸泡T常水 沖洗T純化水精洗T烘干7上油保養(yǎng)T檢查洗 滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。 2.4 嚴(yán)把包裝 質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行 存放的重要手段， 其目的在于確保包裝的物品經(jīng) 滅菌后、 打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。 為確保包裝 質(zhì)量，各類(lèi)物品在包裝前認(rèn)真檢查， 包內(nèi)放

6、化學(xué) 指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封， 并注明品名、 滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人等，使包裝包松 緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。 2.5 正確的滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作的重 點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。 因此，滅菌器應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作， 滅菌過(guò)程中堅(jiān)守工作崗位， 正確掌握滅菌器操作 規(guī)程及檢測(cè)手段， 注重滅菌的三大要素： 滅菌溫 度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對(duì)滅菌器進(jìn)行 常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完 （ 10 min） 后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感 干燥，水分w 3%滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100% 2.6 加強(qiáng)滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅 菌物品

7、，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志， 每批滅菌處理完成后， 應(yīng)按流水號(hào)登記在冊(cè)， 記 錄滅菌物品的種類(lèi)、 數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、 滅菌日期與操作者等， 并歸檔備查。 滅菌后物品 應(yīng)放入無(wú)菌間的柜內(nèi)， 并按有效日期的先后順序 分類(lèi)固定放置。對(duì)發(fā)出去的物品，不論是否使用， 均視為污染物品， 應(yīng)重新滅菌， 不應(yīng)再進(jìn)入無(wú)菌 間存儲(chǔ)。3 滅菌及滅菌后物品的貯存 供應(yīng)室空氣消毒： 醫(yī)院感染多為呼吸道疾病， 空氣是疾病傳播的主要途徑， 因此要控制空氣中 的細(xì)菌量， 減少病原菌借助空氣傳播， 用三氧消 毒機(jī)消毒空氣，因醫(yī)療用品通常需要消毒、 滅菌， 嚴(yán)把消毒關(guān)是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán) 節(jié)，醫(yī)療用品的

8、性質(zhì)、規(guī)格的不同，選擇不同的 消毒滅菌方法 ，對(duì)油劑，應(yīng)選用干熱滅菌，對(duì) 不能耐熱、 耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷， 原則上能 用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌， 它具有高 效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，但是高壓滅菌不 能替代浸泡和洗滌質(zhì)量， 我院現(xiàn)用的三效熱原滅 活劑為復(fù)方含氯消毒劑， 有去污、 消毒和除熱原 作用，再?lài)?yán)格按照四步洗滌法洗滌， 達(dá)到玻璃不 掛水珠，膠管不發(fā)粘， ph 值中性等要求，配合 正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了 消毒滅菌的質(zhì)量， 滅菌后物品貯存： 無(wú)菌區(qū)作為 貯存和提供無(wú)菌物品的場(chǎng)所， 是控制醫(yī)院感染的 關(guān)鍵區(qū)域， 無(wú)菌區(qū)采取封閉式管理， 由無(wú)菌物品 發(fā)放人員負(fù)責(zé)，

9、 禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入， 滅菌后物品 放入無(wú)菌柜前逐件清點(diǎn)， 合格者分類(lèi)按滅菌日期 或有效期順序旋轉(zhuǎn)， 便于發(fā)放取用， 聚乙烯塑料 袋封存無(wú)菌包保存期，有文獻(xiàn) 報(bào)道，用聚乙烯 封袋的無(wú)菌包在滅菌 8 個(gè)月，包內(nèi)物品仍然無(wú) 菌，由于無(wú)菌包干燥， 細(xì)菌無(wú)法通過(guò)水分進(jìn)入而 污染包內(nèi)物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水 分的進(jìn)入， 使無(wú)菌包長(zhǎng)期保持干燥， 延長(zhǎng)了保存 期。4. 加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院 感染的關(guān)鍵2000年 5 月由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部正式頒 布消毒技術(shù)規(guī)范 （ 試行） 以來(lái)，消毒滅菌被納 入國(guó)家正式法規(guī)， 為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā) 生，消毒滅菌的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要， 為了保證

10、消 毒滅菌的質(zhì)量控制， 對(duì)消毒滅菌物品處理過(guò)程中 的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺(tái)、工作人員手等進(jìn)行 監(jiān)測(cè)。4.1 對(duì)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè) 每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān) 測(cè)，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，預(yù)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行b d試驗(yàn)；生物監(jiān)測(cè)每月 進(jìn)行一次。4.2空氣、操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng) 每月 常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù) 200 cfu/m3 ;操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌菌落總 數(shù) w 5 cfu/cm2 。1通過(guò)加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)即我室每月對(duì)空 氣物體表面細(xì)菌培養(yǎng)1次，要求包裝間、無(wú)菌物 品間空氣菌落w 200 cfu/m3，物體表面菌落w 5 cfu/m3，對(duì)無(wú)菌物品每月隨機(jī)抽樣培養(yǎng)

11、1次，結(jié) 果表明，合格率為100%如滅菌包外用指3m膠 帶，標(biāo)示物品是否滅菌，包內(nèi)中心用化學(xué)批示卡 或嗜熱脂肪桿菌芽胞標(biāo)本包內(nèi)物品是否滅菌合 格，每天早上對(duì)預(yù)真空壓力滅菌器作 bd試驗(yàn)， 測(cè)滅菌器冷空氣排除情況，如化學(xué)指示劑變色不 全，及時(shí)分析查明原因，使監(jiān)測(cè)效果準(zhǔn)確，以達(dá) 到控制醫(yī)院感染的目的。2提高供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自我保護(hù)意 識(shí)。供應(yīng)室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品 及化學(xué)制劑較多，要求工作人員每月由主管護(hù)士 或護(hù)師講課1次，理論考試和晨間提問(wèn)等，嚴(yán)格 遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程， 并 列入年度重點(diǎn)考核 內(nèi)容 ，從而增強(qiáng)了規(guī)范化操 作的自覺(jué)性， 同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)能力， 在接觸易 揮發(fā)化學(xué)制劑時(shí)