窩溝封閉工作手冊(cè)電子版

1、中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目工 作 規(guī) 范（2011版）二一一年七月37前 言兒童口腔健康是一生健康的基礎(chǔ)，我國兒童齲病患病率高，口腔健康知識(shí)和行為養(yǎng)成率低，尤其是中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，兒童口腔衛(wèi)生工作亟需加強(qiáng)。中央財(cái)政從2008年起設(shè)立了中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目，支持在項(xiàng)目地區(qū)建立兒童口腔衛(wèi)生工作機(jī)制，開展兒童口腔健康教育、基層口腔衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)，對(duì)適齡兒童進(jìn)行口腔健康檢查和窩溝封閉等。項(xiàng)目的實(shí)施體現(xiàn)了我國政府對(duì)兒童口腔健康的重視，項(xiàng)目對(duì)探索適合我國中西部地區(qū)特點(diǎn)的口腔衛(wèi)生工作模式，增強(qiáng)中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)能力，改善中西部地區(qū)兒童口腔健康狀況，提高兒童口腔健

2、康水平具有重要意義。各級(jí)政府對(duì)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目給予了高度重視，部分地區(qū)還落實(shí)了配套經(jīng)費(fèi)，擴(kuò)大了項(xiàng)目覆蓋面。項(xiàng)目通過有組織地開展群體口腔疾病預(yù)防干預(yù)，幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)了項(xiàng)目地區(qū)兒童口腔健康，提高了中西部地區(qū)兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)的公平性，帶動(dòng)了口腔疾病防治隊(duì)伍建設(shè)。通過幾年的實(shí)施，各地在項(xiàng)目運(yùn)行和管理機(jī)制、兒童口腔健康教育、兒童口腔疾病預(yù)防適宜技術(shù)推廣等方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)，項(xiàng)目的管理機(jī)制、工作內(nèi)容和流程得到不斷完善，經(jīng)總結(jié)形成了本工作規(guī)范。目 錄第一章 機(jī)構(gòu)和職責(zé) 1 一、衛(wèi)生行政部門1 二、項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目辦公室1 三、項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)或技術(shù)指導(dǎo)組2 四、承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療

3、機(jī)構(gòu)2第二章 計(jì)劃和實(shí)施 3 一、制定計(jì)劃3 二、確定項(xiàng)目縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）和選擇承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)3 三、確定服務(wù)對(duì)象4 四、人員培訓(xùn)5 五、宣傳發(fā)動(dòng)和健康教育6 六、口腔健康檢查和窩溝封閉7第三章 信息管理 9 一、數(shù)據(jù)收集和錄入9 二、變更備案9 三、材料報(bào)送10第四章 督導(dǎo)評(píng)估 10 一、項(xiàng)目督導(dǎo)10 二、項(xiàng)目評(píng)估13第五章 經(jīng)費(fèi)管理 13附件 15第一章 機(jī)構(gòu)和職責(zé)一、衛(wèi)生行政部門（一）負(fù)責(zé)轄區(qū)項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)和評(píng)估。（二）根據(jù)衛(wèi)生部和財(cái)政部下達(dá)的年度項(xiàng)目任務(wù)和上級(jí)部門的要求，落實(shí)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)，制定轄區(qū)年度項(xiàng)目計(jì)劃或工作方案并組織實(shí)施。（三）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)教育、宣傳等部門和公共衛(wèi)生、醫(yī)療

4、服務(wù)等機(jī)構(gòu)，建立本轄區(qū)多部門合作和醫(yī)防結(jié)合的項(xiàng)目長效工作機(jī)制。（四）省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)選擇確定本省項(xiàng)目縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)），組織開展全?。▍^(qū)、市）項(xiàng)目考核評(píng)估。（五）負(fù)責(zé)成立轄區(qū)中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目辦公室和項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組（以下簡稱項(xiàng)目辦和技術(shù)指導(dǎo)組），指定項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)，選擇定點(diǎn)承擔(dān)窩溝封閉任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國家項(xiàng)目辦設(shè)在中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)，國家項(xiàng)目辦和技術(shù)指導(dǎo)組成員名單見附件1。二、項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目辦公室（一）承擔(dān)項(xiàng)目日常管理工作。（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織擬定項(xiàng)目工作計(jì)劃、方案以及督導(dǎo)評(píng)估方案等。（三）組織項(xiàng)目培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。（四）組織項(xiàng)目督導(dǎo)、復(fù)查和質(zhì)量控制。（五）負(fù)責(zé)項(xiàng)目信息的

5、收集、整理、分析和上報(bào)等數(shù)據(jù)管理工作。（六）協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展項(xiàng)目考核、評(píng)估并完成總結(jié)報(bào)告。（七）組織落實(shí)項(xiàng)目宣傳教育、倡導(dǎo)發(fā)動(dòng)、材料制作等工作。（八）負(fù)責(zé)轄區(qū)項(xiàng)目活動(dòng)的總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)交流推廣，定期上報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展簡報(bào)和活動(dòng)信息。（九）完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。三、項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)或技術(shù)指導(dǎo)組（一）承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。（二）參與擬定項(xiàng)目工作計(jì)劃、方案以及督導(dǎo)評(píng)估方案等。（三）負(fù)責(zé)項(xiàng)目培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。（四）負(fù)責(zé)項(xiàng)目督導(dǎo)、復(fù)查和質(zhì)量控制。（五）參與項(xiàng)目考核、評(píng)估。（六）參與項(xiàng)目宣傳教育、倡導(dǎo)發(fā)動(dòng)、材料制作等工作。（七）參與轄區(qū)項(xiàng)目活動(dòng)的總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)交流推廣。四、承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）明確承擔(dān)項(xiàng)目

6、任務(wù)的科室、人員和職責(zé)，根據(jù)項(xiàng)目要求制定內(nèi)部管理規(guī)則。（二）負(fù)責(zé)安排人員培訓(xùn)，開展內(nèi)部質(zhì)量控制。（三）完成對(duì)項(xiàng)目目標(biāo)人群的口腔健康教育、口腔健康檢查、窩溝封閉等工作。（四）收集填報(bào)項(xiàng)目數(shù)據(jù)信息，并按要求及時(shí)上報(bào)；及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、提出建議，提供項(xiàng)目簡報(bào)交流信息。（五）協(xié)助開展項(xiàng)目督導(dǎo)、復(fù)查和質(zhì)量控制。（六）參與項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)。第二章 計(jì)劃和實(shí)施一、制訂計(jì)劃根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部對(duì)項(xiàng)目的要求和本工作規(guī)范，各級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)年度項(xiàng)目計(jì)劃或?qū)嵤┓桨?，明確年度項(xiàng)目工作目標(biāo)、任務(wù)內(nèi)容、機(jī)構(gòu)分工、預(yù)期成果、考核評(píng)價(jià)方法與時(shí)間安排。當(dāng)年所有項(xiàng)目工作自財(cái)政部資金和任務(wù)要求文件下發(fā)之日起一年內(nèi)

7、完成。二、確定項(xiàng)目縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）和選擇承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）確定項(xiàng)目縣的原則和要求。1. 當(dāng)?shù)卣匾?，有一定口腔疾病防治工作基礎(chǔ)，能提供配套經(jīng)費(fèi)的地區(qū)優(yōu)先考慮。2. 口腔醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比較健全，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人力資源的數(shù)量及服務(wù)能力能適應(yīng)項(xiàng)目需要。3. 項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)和人員相對(duì)穩(wěn)定，能保證項(xiàng)目工作持續(xù)開展。4. 對(duì)適齡兒童能基本作到全覆蓋。5. 確定項(xiàng)目縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）后，填寫中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）備案表（附件2），報(bào)國家項(xiàng)目辦備案。6. 對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、未按期完成任務(wù)的項(xiàng)目縣，先進(jìn)行整改。連續(xù)兩年仍不能改進(jìn)的，應(yīng)取消項(xiàng)目縣資格。（二）選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則和

8、要求。1. 領(lǐng)導(dǎo)支持，態(tài)度積極，愿意承擔(dān)項(xiàng)目工作。2. 有口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的口腔科醫(yī)生，能提供口腔健康教育、口腔健康檢查、窩溝封閉等規(guī)范服務(wù)，確保醫(yī)療安全。3. 合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和分布范圍，能夠滿足兒童就近就醫(yī)的需要。4. 有條件的地區(qū)要最大限度地充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，有一定口腔疾病防治服務(wù)能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)作為優(yōu)先選擇對(duì)象，同時(shí)鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。三、確定服務(wù)對(duì)象（一）年齡要求。項(xiàng)目活動(dòng)目標(biāo)人群為7-9歲兒童，以8歲兒童為主。（二）窩溝封閉適宜人群的篩選。通過口腔健康檢查，按適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)篩選出窩溝封閉適宜人群，并按照“自愿參與”原則，

9、由家長簽訂“知情同意書”后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)窩溝封閉。（三）窩溝封閉適應(yīng)癥。1. 項(xiàng)目提供對(duì)適宜目標(biāo)兒童的第一恒磨牙免費(fèi)窩溝封閉。2. 牙冠已完全萌出達(dá)咬合平面或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔，未發(fā)生齲齒。3. 咬合面、頰面及舌腭面的窩溝點(diǎn)隙深，特別是有可以插入或卡住探針的窩溝（包括可疑齲）。4. 對(duì)側(cè)同名牙已經(jīng)患齲或者有患齲傾向。四、人員培訓(xùn)（一）目的。規(guī)范項(xiàng)目服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)，提高項(xiàng)目管理能力和口腔疾病防治人員項(xiàng)目執(zhí)行能力和防治水平。（二）對(duì)象。包括項(xiàng)目管理人員、技術(shù)人員、教育部門相關(guān)人員。（三）主要內(nèi)容。1. 項(xiàng)目目的、意義和工作規(guī)范等管理要求。2. 項(xiàng)目宣傳發(fā)動(dòng)和健康教育的內(nèi)容、方法和要求

10、。3. 口腔健康檢查和窩溝封閉的技術(shù)理論與實(shí)際操作。4. 項(xiàng)目數(shù)據(jù)收集和管理等。（四）培訓(xùn)形式。1. 國家負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目省骨干的培訓(xùn)。2. 對(duì)項(xiàng)目縣培訓(xùn)以保證質(zhì)量為前提，形式可以由省級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目縣骨干，項(xiàng)目縣負(fù)責(zé)對(duì)本地所有項(xiàng)目人員的培訓(xùn)，或省級(jí)直接培訓(xùn)縣級(jí)所有人員。3. 對(duì)能力較弱的項(xiàng)目縣，要求省級(jí)采取“一竿子到底”的培訓(xùn)形式，直接培訓(xùn)到項(xiàng)目縣所有參加項(xiàng)目的人員。（五）有關(guān)要求。1. 提供口腔健康檢查和窩溝封閉的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)具備口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師或口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，同時(shí)還需接受項(xiàng)目培訓(xùn)。2. 所有項(xiàng)目參與人員均須接受培訓(xùn)。項(xiàng)目辦要將培訓(xùn)的相關(guān)文件材料妥善存檔備查，如培訓(xùn)通知、培訓(xùn)人員名單和簽

11、到表、教案、講課幻燈、照片、考核結(jié)果等。3. 培訓(xùn)后由培訓(xùn)單位進(jìn)行考核，對(duì)考核合格人員頒發(fā)合格證書，方可參與項(xiàng)目工作。4. 窩溝封閉技術(shù)培訓(xùn)部分，按中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目窩溝封閉培訓(xùn)指南（附件3）要求，安排培訓(xùn)程序和內(nèi)容。五、宣傳發(fā)動(dòng)和健康教育（一）建立協(xié)調(diào)機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和項(xiàng)目辦要積極與教育部門和學(xué)校協(xié)調(diào)，建立項(xiàng)目協(xié)調(diào)機(jī)制，可采用聯(lián)合發(fā)文、與學(xué)校簽定協(xié)議書、班主任負(fù)責(zé)制、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制等辦法，共同制定學(xué)校中項(xiàng)目的健康教育工作方案，有組織地開展項(xiàng)目工作。（二）內(nèi)容形式。1. 對(duì)象：宣傳對(duì)象包括大眾人群、學(xué)校兒童、家長和學(xué)校老師。2. 內(nèi)容：以中國居民口腔健康指南（衛(wèi)辦疾控發(fā)20

12、09141號(hào)）為依據(jù)，圍繞項(xiàng)目內(nèi)容，重點(diǎn)宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)、兒童口腔疾病防治知識(shí)、兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目服務(wù)信息、口腔健康檢查和窩溝封閉等措施的作用和好處等。提高目標(biāo)人群的健康知識(shí)和自我保健意識(shí)，倡導(dǎo)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，營造全社會(huì)關(guān)注口腔衛(wèi)生和兒童口腔健康的社會(huì)支持氛圍。通過宣傳，動(dòng)員引導(dǎo)適齡兒童家長自覺接受口腔健康檢查，參加窩溝封閉，鼓勵(lì)患有齲病的兒童及早接受充填治療。具體宣傳要點(diǎn)參見附件4。3. 形式：宣傳形式可采取廣播電視播放公益廣告、制作專題節(jié)目、發(fā)放健康教育材料、張貼宣傳畫、制作宣傳展板、舉辦口腔衛(wèi)生講座以及其他目標(biāo)人群喜聞樂見的形式。充分利用“全國愛牙日”、“六一兒童節(jié)”等宣傳

13、日和節(jié)假日掀起宣傳高潮。各地開展健康教育的形式要多樣化、多頻次，每年針對(duì)大眾的健康教育活動(dòng)不少于3次，形式不少于5種。針對(duì)學(xué)生、家長和老師，要安排專門時(shí)間，開展面對(duì)面專題宣傳教育，并與項(xiàng)目其他措施做好銜接，逐步探索建立學(xué)?？谇唤】敌麄鹘逃拈L效機(jī)制。4. 有關(guān)要求。（1）對(duì)技術(shù)力量比較薄弱的項(xiàng)目縣，省級(jí)項(xiàng)目辦和技術(shù)指導(dǎo)組要給予重點(diǎn)技術(shù)支持，可制作本?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的項(xiàng)目宣傳教育提綱、講座幻燈模板等材料，提供項(xiàng)目點(diǎn)在開展學(xué)校兒童、家長和老師的健康活動(dòng)中使用。（2）國家項(xiàng)目辦和技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)各地宣傳教育工作給予技術(shù)支持，提供口腔健康教育的要點(diǎn)、展板電子版、幻燈模板等工具材料供各地參考使用。（3）注重

14、對(duì)宣傳教育的效果評(píng)價(jià)。各項(xiàng)目縣要定期抽查重點(diǎn)目標(biāo)人群的口腔健康知識(shí)需求和知曉情況，及時(shí)改進(jìn)宣傳教育工作方式和了解宣傳效果。六、口腔健康檢查和窩溝封閉（一）知情同意。對(duì)適齡兒童開展口腔健康檢查和提供窩溝封閉措施前，要將口腔健康檢查和窩溝封閉的意義、作用和做法等關(guān)鍵信息，通過書面形式告知家長，征得家長同意并簽署家長知情同意書。（二）實(shí)施和登記。按照衛(wèi)生部相關(guān)臨床服務(wù)規(guī)范，以及口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)200915號(hào)）的要求，開展口腔健康檢查和進(jìn)行窩溝封閉操作，根據(jù)中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目登記表及填表說明（附件5，以下簡稱登記表）要求，填寫登記表并備案。（三）有關(guān)要求。1. 提供

15、口腔健康檢查和窩溝封閉的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員，必須是經(jīng)過項(xiàng)目培訓(xùn)的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師或口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，醫(yī)師資格證書復(fù)印件放省級(jí)項(xiàng)目辦備案。2. 對(duì)實(shí)施窩溝封閉后的兒童，建議其3個(gè)月后復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)脫落，要對(duì)其重新封閉。對(duì)經(jīng)過口腔健康檢查后非窩溝封閉適應(yīng)證兒童，要做好解釋工作。3. 完成口腔健康檢查和窩溝封閉操作后，要以書面形式（附件6）向家長反饋檢查結(jié)果及封閉情況，對(duì)檢查過程中發(fā)現(xiàn)有口腔問題的兒童，積極建議家長及早接受治療。4. 操作過程要嚴(yán)格按照消毒隔離操作規(guī)范進(jìn)行，避免交叉感染。第三章 信息管理一、數(shù)據(jù)收集和錄入（一）內(nèi)容。國家建立中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心（以下簡稱數(shù)據(jù)中心）

16、。各地對(duì)每個(gè)兒童完成口腔健康檢查和窩溝封閉后，填寫登記表（附件5），并錄入到項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心（附件7）。（二）錄入和要求。1. 項(xiàng)目按年度工作進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和錄入。各?。▍^(qū)、市）負(fù)責(zé)本?。▍^(qū)、市）數(shù)據(jù)中心的管理，各項(xiàng)目縣或其指定單位負(fù)責(zé)本地口腔健康檢查、窩溝封閉和復(fù)查數(shù)據(jù)的錄入工作。2. 要求每月7號(hào)前完成上月數(shù)據(jù)和有關(guān)信息的輸入。數(shù)據(jù)中心的項(xiàng)目信息將作為各地項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度的依據(jù)。3. 各地要認(rèn)真組織做好登記表的填寫、錄入、備案、整理等工作，要求登記表記錄準(zhǔn)確完整，表格邏輯錯(cuò)誤、漏項(xiàng)等錯(cuò)誤率不超過5%。數(shù)據(jù)錄入要求及時(shí)完整、無缺項(xiàng)，無漏報(bào)或重復(fù)上報(bào)。二、變更備案各?。▍^(qū)、市）如果對(duì)省級(jí)項(xiàng)目辦公室掛

17、靠單位和主要人員進(jìn)行調(diào)整后，要及時(shí)填寫中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目省級(jí)項(xiàng)目辦公室變更情況表（附件8），并報(bào)送國家項(xiàng)目辦備案。三、材料報(bào)送（一）項(xiàng)目簡報(bào)。要求各省（區(qū)、市）不定期將項(xiàng)目進(jìn)展情況、經(jīng)驗(yàn)和好的做法、先進(jìn)事例等信息報(bào)送國家項(xiàng)目辦。每年不少于4期。國家項(xiàng)目辦每季度編印項(xiàng)目簡報(bào)，提供給各?。▍^(qū)、市）和項(xiàng)目縣交流參考。各?。▍^(qū)、市）項(xiàng)目簡報(bào)內(nèi)容提綱見附件9。（二）項(xiàng)目季報(bào)和年度總結(jié)。各省要在每季度末填寫項(xiàng)目進(jìn)度表（附件10）并報(bào)送國家項(xiàng)目辦，項(xiàng)目結(jié)束后完成年度總結(jié)（附件11、12），報(bào)衛(wèi)生部疾控局。第四章 督導(dǎo)評(píng)估一、項(xiàng)目督導(dǎo)（一）組織。衛(wèi)生部疾控局每年組織對(duì)部分項(xiàng)目省（區(qū)、市）項(xiàng)目執(zhí)

18、行情況進(jìn)行督導(dǎo)。各?。▍^(qū)、市）和項(xiàng)目縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）衛(wèi)生行政部門分別組織對(duì)轄區(qū)所有項(xiàng)目縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）和承擔(dān)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)。督導(dǎo)組由衛(wèi)生行政部門、項(xiàng)目管理人員和專家組成。（二）頻次和要求。1. 頻次：項(xiàng)目實(shí)施中，要及早、分階段對(duì)工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)。省級(jí)督導(dǎo)組督導(dǎo)次數(shù)每年不少于2次。其中至少一次要采用座談、現(xiàn)場(chǎng)考察和查閱資料相結(jié)合的方式，在確保項(xiàng)目縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）不存在較嚴(yán)重問題并能按時(shí)完成任務(wù)的前提下，另一次可采用電話、郵件等方式?？h級(jí)督導(dǎo)組要采用座談、現(xiàn)場(chǎng)考察和查閱資料相結(jié)合的方式對(duì)各階段的工作情況進(jìn)行督導(dǎo)。督導(dǎo)次數(shù)每年不少于3次。2. 痕跡管理要求：每次督導(dǎo)要以照片等形式如

19、實(shí)記錄、填寫抽查表格、形成督導(dǎo)報(bào)告和整改情況報(bào)告并存檔備查。及時(shí)將督導(dǎo)結(jié)果反饋各項(xiàng)目縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）和各承擔(dān)項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，總結(jié)、推廣好的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)存在的問題提出意見，限期整改。（三）內(nèi)容和方法。包括項(xiàng)目管理和服務(wù)提供兩個(gè)方面，重點(diǎn)是項(xiàng)目規(guī)范化管理、承擔(dān)項(xiàng)目操作人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、窩溝封閉質(zhì)量、消毒隔離等方面。具體內(nèi)容、方法和指標(biāo)見表1。表1 項(xiàng)目主要督導(dǎo)內(nèi)容、方法及指標(biāo)內(nèi)容方法指標(biāo)項(xiàng)目管理1 是否及時(shí)啟動(dòng)項(xiàng)目工作2 是否指定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作3是否按照布局合理、方便群眾就醫(yī)的要求選擇承擔(dān)項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4是否與相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，建立項(xiàng)目工作機(jī)制5是否嚴(yán)格組織人員培訓(xùn)檢查相關(guān)文件、現(xiàn)場(chǎng)工作

20、照片、承擔(dān)項(xiàng)目醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單和布局、培訓(xùn)計(jì)劃、參加培訓(xùn)人員名單及考核結(jié)果、工作進(jìn)度報(bào)告等定性描述健康教育和宣傳發(fā)動(dòng)情況隨機(jī)抽取不少于總封閉人數(shù)1%的兒童，對(duì)口腔健康知識(shí)知曉率和刷牙情況進(jìn)行問卷調(diào)查口腔健康知識(shí)知曉率不低于85%，刷牙率不低于70%1對(duì)上次督導(dǎo)反饋意見的整改情況2經(jīng)費(fèi)使用情況3對(duì)承擔(dān)項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)情況4工作進(jìn)度情況（主要包括方案制定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、健康教育，口腔檢查和窩溝封閉完成情況）5數(shù)據(jù)中心使用情況檢查相關(guān)文件、督導(dǎo)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)工作照片等已完成窩溝封閉數(shù)量占計(jì)劃完成數(shù)量的百分比數(shù)據(jù)錄入完成數(shù)量占已完成工作數(shù)量的百分比定性描述不低于90%不低于85%服務(wù)提供（應(yīng)至少抽

21、查一個(gè)承擔(dān)項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）操作人員是否為參加過項(xiàng)目培訓(xùn)的口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師檢查所有參加操作醫(yī)師資格證書備案情況及培訓(xùn)合格證書培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)到100%，資格證書持有率應(yīng)達(dá)到100%所有接受檢查兒童的登記是否完整、準(zhǔn)確現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目登記表項(xiàng)目登記表差錯(cuò)率應(yīng)低于5%服務(wù)態(tài)度是否在明顯位置設(shè)立導(dǎo)診標(biāo)志，以方便群眾查找有/無是否按照自愿參與原則開展窩溝封閉現(xiàn)場(chǎng)檢查是否有知情同意書知情同意書填寫率應(yīng)達(dá)100%1是否按照消毒隔離要求操作2操作程序是否符合口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)考察操作者對(duì)窩溝封閉操作技術(shù)掌握情況，重點(diǎn)考察口腔檢查技術(shù)、窩溝封閉適應(yīng)證的掌握、窩溝封閉材料的選擇、隔濕效果、頰/舌側(cè)溝是否封

22、閉等易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)和步驟合格/不合格窩溝封閉質(zhì)量隨機(jī)抽取接受窩溝封閉3個(gè)月以上的兒童，對(duì)封閉完好情況進(jìn)行檢查，省級(jí)總抽查人數(shù)不少于總封閉人數(shù)的1%，縣級(jí)總抽查人數(shù)不少于總封閉人數(shù)的20%封閉完好率不低于85%（四）有關(guān)要求。項(xiàng)目進(jìn)度和質(zhì)量是對(duì)項(xiàng)目的重要評(píng)價(jià)內(nèi)容。抽查封閉質(zhì)量不合格者應(yīng)當(dāng)由開展封閉的單位進(jìn)行再封閉。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)窩溝封閉完成占總?cè)蝿?wù)量90%以上和完好率在85%以上的項(xiàng)目縣（市、區(qū)、團(tuán)場(chǎng)）按完成數(shù)量劃撥經(jīng)費(fèi)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)不予撥款，并取消第二年的項(xiàng)目資格。二、項(xiàng)目評(píng)估衛(wèi)生部根據(jù)工作需要，組織制訂項(xiàng)目效果評(píng)估指標(biāo)和實(shí)施方案，適時(shí)對(duì)全國項(xiàng)目實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估。各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部

23、門根據(jù)財(cái)政部和衛(wèi)生部年度工作任務(wù)表中對(duì)項(xiàng)目提出的目標(biāo)和考核指標(biāo)要求，結(jié)合督導(dǎo)內(nèi)容和指標(biāo)，確定本轄區(qū)的項(xiàng)目考核評(píng)估指標(biāo)和方案，逐年進(jìn)行檢查評(píng)估，并將年度評(píng)估結(jié)果報(bào)衛(wèi)生部疾控局。第五章 經(jīng)費(fèi)管理中央財(cái)政每年安排公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)項(xiàng)目省（區(qū)、市）的宣傳發(fā)動(dòng)、健康教育、人員培訓(xùn)、窩溝封閉、質(zhì)量復(fù)查、數(shù)據(jù)匯總等給予補(bǔ)助。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)財(cái)政部門對(duì)完成項(xiàng)目內(nèi)容不足的經(jīng)費(fèi)提供相關(guān)配套資金。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照財(cái)政部、衛(wèi)生部有關(guān)專項(xiàng)資金管理辦法的規(guī)定，加強(qiáng)資金使用和管理，提高資金使用效益。項(xiàng)目年度資金使用情況（附件13）應(yīng)當(dāng)連同年度項(xiàng)目總結(jié)一并報(bào)衛(wèi)生部。附件:1.中央補(bǔ)助地方專項(xiàng)資金兒童口腔疾

24、病綜合干預(yù)項(xiàng)目辦公室和技術(shù)指導(dǎo)組成員名單 2. 年中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）備案表 3.中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目窩溝封閉培訓(xùn)指南 4.中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目宣傳要點(diǎn) 5.中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目登記表 6.結(jié)果通知書 7.中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)使用要求 8.中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目省級(jí)項(xiàng)目辦公室變更情況表 9.項(xiàng)目工作簡報(bào)內(nèi)容提綱 10.中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)度表 11.中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目總結(jié)提綱 12. 年中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表 13. 年中西部地區(qū)

25、兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)情況統(tǒng)計(jì)表 附件1中央補(bǔ)助地方專項(xiàng)資金兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目辦公室和技術(shù)指導(dǎo)組成員名單一、國家項(xiàng)目辦成員名單主 任王 渤中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)秘書長副主任劉雪楠北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副研究員成 員司 燕北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副主任醫(yī)師劉 敏北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院主治醫(yī)師石一谷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院醫(yī)師 二、國家技術(shù)指導(dǎo)組成員名單組 長胡德渝四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院教授副組長王偉健北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院（主持日常工作）教授韓永成首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師成 員程 敏吉林大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授林居紅重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授鄭樹國北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師黃瑞哲西安交通大學(xué)口腔醫(yī)

26、院主任醫(yī)師王文輝北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副教授榮文笙北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副教授江 漢武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師 附件2 年中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）備案表縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）名稱是否為前一年項(xiàng)目的縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）8歲兒童總數(shù)（人）有條件承擔(dān)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)（家）及其具有執(zhí)業(yè)（助理）口腔醫(yī)師的人數(shù)（人）當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部分及項(xiàng)目管理承擔(dān)單位是否有積極性具有的優(yōu)勢(shì)（相關(guān)部門協(xié)調(diào)、項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)、口腔服務(wù)網(wǎng)絡(luò)情況）擬接受的窩溝封閉任務(wù)牙數(shù)（顆）省級(jí)項(xiàng)目辦意見和省級(jí)衛(wèi)生廳（局）意見附件3中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目窩溝封閉培訓(xùn)指南窩溝封閉防齲效果主要取決于封閉過程中操作的質(zhì)量。因此，

27、對(duì)窩溝封閉操作的培訓(xùn)非常重要，各項(xiàng)目省份在開展項(xiàng)目前應(yīng)組織對(duì)項(xiàng)目操作人員的培訓(xùn)，使其掌握窩溝封閉操作技術(shù)的要點(diǎn)，提高封閉質(zhì)量。一、培訓(xùn)目的（一）掌握窩溝封閉基礎(chǔ)理論知識(shí)。（二）熟練掌握窩溝封閉的正確操作方法。（三）熟練掌握填寫中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目登記表的正確方法。二、培訓(xùn)材料、設(shè)備（一）培訓(xùn)教材：口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范DVD（衛(wèi)生部疾控局制發(fā)）、口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)200915號(hào)）。（二）培訓(xùn)教案及培訓(xùn)講稿。（三）中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目登記表及填寫說明。（四）培訓(xùn)設(shè)備：仿頭?；蜓揽凭C合治療臺(tái)。（五）材料：離體無齲上/下頜磨牙（或人工磨牙）各一顆/人；

28、封閉材料和器械包括窩溝封閉劑、酸蝕劑、口鏡、探針、鑷子、低速手機(jī)、清潔用小毛刷、三用槍、無油空氣壓縮機(jī)、吸唾裝置、適量棉卷或棉球、涂布封閉劑的小毛刷、咬合紙、高速手機(jī)和鉆針，光固化窩溝封閉劑需要配備光固化燈。三、培訓(xùn)課時(shí)窩溝封閉理論課 2課時(shí)表格填寫方法 2課時(shí)窩溝封閉實(shí)習(xí)操作 4課時(shí)四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）窩溝封閉理論。窩溝封閉適應(yīng)證、操作步驟和方法、常見問題及對(duì)策。（二）表格填寫方法。教師詳細(xì)講解表格的結(jié)構(gòu)、代碼說明和填寫說明，除了咬合面的窩溝檢查和記錄外，重點(diǎn)要檢查和記錄上頜磨牙（16、26）的舌（腭）側(cè)溝、下頜磨牙（36、46）的頰側(cè)溝。要求：演示典型的窩溝照片（PPT），通過現(xiàn)場(chǎng)檢查和填寫

29、，使學(xué)員掌握表格填寫方法和要點(diǎn)。（三）窩溝封閉實(shí)習(xí)操作。1操作步驟（1）清潔牙面：正確操作方法:在低速手機(jī)上裝上小毛刷，徹底清潔準(zhǔn)備封閉的牙面窩溝部位，然后用水槍充分沖洗。容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作:強(qiáng)調(diào)必須用機(jī)用小毛刷配合三用槍進(jìn)行牙面窩溝的清潔，單獨(dú)使用三用槍達(dá)不到清潔效果；其次不能忽視上頜磨牙舌（腭）溝和下頜磨牙頰溝的清潔；如果有的窩溝在機(jī)用小毛刷清潔后仍有軟垢存留，可用探針配合三用槍清潔。（2）酸蝕：正確操作方法:清潔牙面后即用棉卷隔濕，將牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸適量酸蝕劑涂在要封閉的牙面窩溝部位，不要反復(fù)涂擦，酸蝕面積一般為牙尖斜面的2/3。常規(guī)用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時(shí)間

30、為2030秒（不同產(chǎn)品的酸蝕時(shí)間可能有差異，需仔細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說明）。酸蝕后用水槍沖洗牙面1015秒，確保將殘余酸蝕劑沖洗干凈。邊沖洗邊用吸唾器吸干沖洗液，切忌讓患者自行吐出沖洗液，以免酸蝕牙面被唾液污染。容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作:酸蝕劑涂的面積過大可能腐蝕牙齦；另外，還應(yīng)注意隔濕，防止舌體運(yùn)動(dòng)碰及酸蝕劑導(dǎo)致的腐蝕；下頜磨牙的頰溝、上頜磨牙的舌（腭）溝要酸蝕到，不要遺漏；無論上磨牙，還是下磨牙，視野不是十分清楚時(shí)應(yīng)配合口鏡的使用，避免遺漏牙面窩溝的酸蝕。（3）干燥：正確操作方法為，沖洗酸蝕液后，立即再次用棉卷隔濕并吹干牙面,吹干后的牙面應(yīng)呈白堊狀外觀，如果酸蝕后牙面無此現(xiàn)象，說明酸蝕程度不夠，應(yīng)重新

31、酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，應(yīng)再?zèng)_洗牙面，徹底干燥后重復(fù)酸蝕步驟。容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作:三用槍可能有油和水污染。干燥前先試一下三用槍，確保氣槍僅有壓縮空氣時(shí)再進(jìn)行吹干牙面，防止水油氣混合影響干燥效果；當(dāng)干燥上磨牙窩溝時(shí)，控制氣槍，使氣流不要太大，以免濺起唾液污染牙面；干燥過程中如果唾液分泌太多，可以同時(shí)配合吸唾器的使用。（4）涂布封閉劑:正確操作方法:用小毛刷或?qū)Ｓ闷餍?，蘸取適量封閉劑涂布在干燥的牙面上。要使封閉劑充分滲入窩溝點(diǎn)隙中，可用小毛刷或探針引導(dǎo)，注意封閉后的窩溝點(diǎn)隙中不能留有氣泡。容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作: 涂布封閉劑前，應(yīng)確認(rèn)牙面處于干燥狀態(tài)；封閉劑不要涂的太

32、多，以免形成咬合高點(diǎn)，導(dǎo)致封閉劑折裂過早脫落；封閉劑應(yīng)涂在窩溝處，尖嵴不要涂布，以免影響咬合；涂布過程中應(yīng)避免氣泡產(chǎn)生，可用小毛刷或探針排除氣泡。（5）固化:正確操作方法:光固化封閉劑涂布后，立即用光固化燈照射。照射時(shí)盡量靠近，但不能接觸牙面。照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般為2040秒。采用自凝固化封閉劑時(shí)，每次封閉前要取等量A、B組分調(diào)拌混勻。通常調(diào)拌1015秒。調(diào)拌時(shí)要避免產(chǎn)生氣泡。自凝封閉劑固化時(shí)間一般為1分鐘。調(diào)拌涂布要掌握好時(shí)機(jī)，在初凝階段前完成。涂布后不要再污染和攪動(dòng)。容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作:為避免交叉感染，一般光固化燈頭都套有燈套，在固化時(shí)應(yīng)避免燈套接觸封閉劑，

33、導(dǎo)致封閉劑表面形態(tài)改變；另外，嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明和光固化燈的強(qiáng)度，保證封閉劑完全固化。（6）檢查:正確操作方法:封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查。檢查固化程度、有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉；觀察有無過多封閉材料，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理；檢查咬合關(guān)系，如果封閉劑過厚應(yīng)調(diào)磨。容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作:不要遺漏下磨牙頰溝和上磨牙舌（腭）溝的檢查；注意牙面遠(yuǎn)中窩溝、下磨牙頰溝和上磨牙舌（腭）溝的封閉劑過多波及齦緣，調(diào)磨時(shí)應(yīng)避免對(duì)牙齦的損傷。其他注意事項(xiàng)：窩溝封閉防齲效果與封閉劑保留率直接相關(guān)，因此操作必須嚴(yán)格、規(guī)范。封閉失?。ǚ忾]劑脫落）的主要原因一是酸蝕不充分，牙面干燥后沒有呈現(xiàn)白堊狀外觀，

34、二是唾液或者氣槍壓縮空氣中混有水/油，污染了酸蝕后的牙面，致使封閉劑脫落。影響封閉質(zhì)量的其他原因還有適應(yīng)證的選擇、臨床操作技能等方面。封閉后還應(yīng)定期（三個(gè)月、半年或一年）復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重作封閉。2.離體磨牙（人工磨牙）操作（1）教師示范離體磨牙或人工磨牙的窩溝封閉操作。（2）參加培訓(xùn)的人員每人準(zhǔn)備兩顆離體無齲磨牙（或人工磨牙），上下頜磨牙各一顆。主要通過離體磨牙或人工磨牙的窩溝封閉練習(xí)，掌握正確的操作步驟和方法，達(dá)到正確進(jìn)行窩溝封閉的要求，包括清潔牙面、酸蝕、沖洗、隔濕干燥、涂布封閉劑、固化、檢查等所有步驟，經(jīng)教師檢查離體磨牙或人工磨牙的窩溝封閉操作合格后，方可進(jìn)入下面的培

35、訓(xùn)實(shí)習(xí)。3.口腔內(nèi)窩溝封閉操作（1）教師示范口腔內(nèi)窩溝封閉操作，上頜磨牙和下頜磨牙各一顆。（2）參加培訓(xùn)人員，兩人一組，互相封閉對(duì)方上頜磨牙和下頜磨牙各一顆，通過實(shí)際操作，達(dá)到真正正確掌握窩溝封閉步驟及操作技術(shù)的目的，最后通過教師的檢查，確定達(dá)到培訓(xùn)操作要求。（四）教師總結(jié)?？偨Y(jié)填寫表格和操作過程中的常見錯(cuò)誤，達(dá)到規(guī)范窩溝封閉操作技術(shù)和記錄方法的目的。（五）其他要求。必須由省級(jí)技術(shù)指導(dǎo)組直接培訓(xùn)承擔(dān)項(xiàng)目醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的口腔醫(yī)生，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生不能作為培訓(xùn)專家。附件4中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目宣傳要點(diǎn)一、窩溝與窩溝齲當(dāng)我們張開嘴都能看到后邊大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部

36、位就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細(xì)菌嵌塞進(jìn)去，很容易發(fā)生齲?。ㄏx牙），醫(yī)學(xué)上稱這種齲為窩溝齲。根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國青少年90%以上的齲病（蟲牙）發(fā)生在窩溝部位。二、什么叫窩溝封閉？窩溝封閉是把一種高分子復(fù)合樹脂材料涂布在窩溝，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上。三、窩溝封閉有什么好處？一方面，窩溝封閉后，窩溝內(nèi)原有的細(xì)菌斷絕了營養(yǎng)的來源，逐漸死亡；另一方面外面的致齲細(xì)菌不能再進(jìn)入，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。四、誰適合做窩溝封閉？窩溝封閉預(yù)防齲?。ㄏx牙）的方法主要用于兒童與青少年新萌出的恒磨牙。六齡齒是承擔(dān)咀嚼功能最主要的牙齒，由于萌出早，如不

37、注意保護(hù)，很容易患齲?。ㄏx牙），因此成為窩溝封閉的主要對(duì)象。通常六齡齒在7-8歲完全萌出，是封閉的最佳年齡。五、其他人需要做窩溝封閉嗎？中老年人已度過了窩溝齲的易感期，有的已經(jīng)得了齲?。ㄏx牙）。同時(shí)后牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。窩溝很淺的牙齒、前牙以及后牙的鄰面（兩個(gè)牙齒間相互接觸的面）、已發(fā)生齲?。ㄏx牙）的牙齒也不需要做窩溝封閉。六、封閉之后能維持多久？ 封閉劑一般可以長期保留。剛剛做完封閉，最好在3-6個(gè)月做一次復(fù)查，以后每年做口腔常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢查封閉的牙齒，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無封閉劑脫落的情況，以便及時(shí)給予彌補(bǔ)。七、有不舒服的感覺嗎？

38、在封閉過程中沒有任何不舒服的感覺。八、窩溝封閉是否會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生危害？ 窩溝封閉是一種無痛、無創(chuàng)傷的方法，該技術(shù)在國際上已有50多年的使用歷史。窩溝封閉使用的是無毒害的封閉材料，對(duì)牙齒無傷害，即使封閉材料脫落被吞咽，對(duì)人體健康也沒有任何不良影響。九、牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)牙齒整潔，無齲齒（蟲牙），無痛感，牙齦（牙肉）顏色正常（呈現(xiàn)粉紅色），無出血現(xiàn)象。十、引起齲?。ㄏx牙）和牙周疾病的主要原因牙菌斑是齲病和牙周疾?。ㄈ缪例l出血）的主要致病因素。它是粘附在牙齒表面的一種含有大量細(xì)菌的薄膜。十一、預(yù)防齲?。ㄏx牙）和牙周疾病的主要方法除了前面講到的窩溝封閉外，預(yù)防齲病（蟲牙）和牙周疾病的主要方法還包括：（一）刷

39、牙。是清除牙菌斑最簡單有效的方法。要早晚各一次。刷牙的正確方法是將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，牙刷毛與牙齒表面呈45度角，先水平短距離顫動(dòng)后，再順著牙縫豎刷。（二）使用氟化物。氟是人體必需的微量元素，可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細(xì)菌的作用，達(dá)到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。（三）多進(jìn)食健齒食品，少吃含糖食品，減少甜食次數(shù)。有益于牙齒健康的飲食基本包括：五谷雜糧、豆類，奶及其奶制品，魚、肉、蛋，蔬菜瓜果。對(duì)牙齒有害的飲食基本包括：糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品。（四）定期口腔檢查。齲病（蟲牙）和牙周疾病在早期時(shí)沒有任何疼痛和其他不適的感覺，只有口腔醫(yī)生用器械才

40、能檢查出來。早期治療沒有痛苦，遠(yuǎn)期效果好，費(fèi)用低。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)你的具體情況采取預(yù)防措施，保持口腔健康。十二、政策宣傳宣傳各級(jí)政府對(duì)兒童口腔疾病防治的政策，介紹項(xiàng)目內(nèi)容，動(dòng)員群眾理解和支持項(xiàng)目開展。列出本地區(qū)承擔(dān)項(xiàng)目醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的名稱、地址及通訊方式，以便于群眾選擇就醫(yī)。附件5中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目登記表代碼說明封閉執(zhí)行情況代碼：1=封閉 實(shí)施了窩溝封閉；2=未封閉 因?yàn)楦鞣N原因沒有進(jìn)行窩溝封閉。封閉復(fù)查情況代碼：1=有齲有齲壞，不包括可疑齲；包括封閉劑完整、部分脫落、全部脫落同時(shí)伴有齲的情況； 2=充填有齲有充填體，同時(shí)有齲壞；3=充填無齲有充填體，無任何部位齲壞；4=封閉完好牙面

41、窩溝封閉完好；5=封閉劑部分脫落牙面窩溝有部分封閉劑；6=無封閉劑牙面窩溝沒有封閉劑；7=其他情況前面6項(xiàng)中沒有包括的所有其他情況。注:(1)只檢查各個(gè)牙面是否有齲、充填體和窩溝的封閉情況，其他情況不作檢查；(2)如果牙面有齲或者充填體，則不再記錄窩溝封閉情況。萌出代碼：1=未萌出/缺失牙冠在口腔中不可見；2=部分萌出牙冠在口腔中可見,但合面仍有部分牙齦覆蓋；3=完全萌出牙合面完全暴露,沒有牙齦覆蓋。牙面情況代碼：0=完好或淺窩溝沒有齲壞，沒有充填體，窩溝淺，無需封閉；1=有齲有齲壞，不包括可疑齲；2=充填有齲有充填體，同時(shí)有齲壞；3=充填無齲有充填體，無任何部位齲壞；4=封閉完好所有窩溝封閉

42、完好；5=深窩溝牙面有深窩溝，而且沒有封閉或者封閉不完全；6=其他情況前面5項(xiàng)中沒有包括的所有其他情況。注：(1)只檢查各個(gè)牙面是否有齲、充填體、窩溝封閉和窩溝深淺情況，其他情況不作檢查；(2)如果牙面有齲或者充填體，則不再記錄窩溝封閉和窩溝深淺情況。填表說明1. 地址：如果同一張表格上的兒童地址相同，可以在表格的最頂端填寫相應(yīng)的內(nèi)容，一般信息欄中的地址處可以不填；若兒童地址不相同，則在表格頂端只填寫相同的內(nèi)容，不同的內(nèi)容填入一般信息欄中地址處。2. 電話：最好留孩子家長的電話，其目的是方便復(fù)查時(shí)找到孩子。3. 頰/腭：封閉執(zhí)行情況和封閉復(fù)查情況中的“頰/腭”，在16和26表示“腭溝”，在36

43、和46表示“頰溝”。4. 檢查/操作者：填寫執(zhí)行窩溝封閉的操作者，如果該牙只檢查，沒進(jìn)行窩溝封閉，則填寫檢查者。檢查/操作日期的填寫也按照同樣的原則處理。5. 按照要求應(yīng)該填寫的必須填寫，不能空格。6. 復(fù)查：只檢查已經(jīng)封閉過的牙面，沒有封閉過的牙面不查。附件6結(jié)果通知書尊敬的家長同志：您孩子 的四顆第一恒磨牙（“六齡牙”）中，有 顆已經(jīng)進(jìn)行了窩溝封閉，還有 顆牙齒因?yàn)?齲齒 未完全萌出 已封閉 已補(bǔ)牙 淺窩溝等原因未能進(jìn)行窩溝封閉。注意事項(xiàng)特此告知如下:一、已經(jīng)做了窩溝封閉的牙齒，請(qǐng)您于3個(gè)月后帶孩子前來復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)有封閉劑脫落，可以免費(fèi)進(jìn)行重新封閉。二、患有齲齒的兒童,建議您帶孩子盡早到正

44、規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療,否則,齲齒的進(jìn)一步發(fā)展會(huì)增加治療的難度和復(fù)雜性,給孩子治療帶來更大痛苦,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三、其他措施：雖然對(duì)萌出的六齡牙進(jìn)行窩溝封閉可以最大程度預(yù)防牙齒咬合面窩溝部位齲齒的發(fā)生，但請(qǐng)您仍需督促您的孩子少吃甜食、正確刷牙、定期口腔健康檢查，這樣才能有效地預(yù)防齲齒。醫(yī)生簽名: 醫(yī)院 年 月 日附件7中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)使用要求一、目的和意義（一）加強(qiáng)對(duì)中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)的收集、匯總、整理、統(tǒng)計(jì)、分析工作的管理。（二）規(guī)范數(shù)據(jù)上報(bào)程序，提高各?。▍^(qū)、市）上報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量和錄入工作效率。（三）建立數(shù)據(jù)管理、病人管理、項(xiàng)目管理一體化動(dòng)態(tài)管理的

45、機(jī)制。 二、使用及管理（一）各級(jí)項(xiàng)目管理及執(zhí)行單位均可使用本數(shù)據(jù)中心。網(wǎng)址主頁為（二）國家級(jí)項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)中心的維護(hù)管理，并配發(fā)各?。▍^(qū)、市）級(jí)用戶名和密碼。 （三）各?。▍^(qū)、市）級(jí)項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)本省（區(qū)、市）數(shù)據(jù)的審核管理，配發(fā)各項(xiàng)目縣（區(qū)）級(jí)用戶名和密碼，錄入本?。▍^(qū)、市）選定的縣市、每個(gè)縣市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、每個(gè)縣市的復(fù)查醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)師名單、每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師及錄入員名單。其他功能還包括在錄入員密碼忘記時(shí)進(jìn)行查詢、縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）級(jí)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、本省市數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等。（四）各縣（區(qū)）級(jí)項(xiàng)目辦（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)組織執(zhí)行單位按要求錄入口腔健康檢查表、患者登記表和復(fù)查情況。附件8中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目

46、省級(jí)項(xiàng)目辦公室變更情況表 ?。▍^(qū)、市、兵團(tuán)）：項(xiàng)目辦掛靠單位名稱：掛靠單位地址：郵政編碼：項(xiàng)目辦主任姓名：電話座機(jī)：手機(jī)：電子郵箱：傳真：項(xiàng)目辦日常聯(lián)系人姓名：電話座機(jī)：手機(jī)：電子郵箱：傳真：項(xiàng)目辦工作人員數(shù)量全職人數(shù)： 人兼職人數(shù)： 人附件9項(xiàng)目工作簡報(bào)內(nèi)容提綱一、前期簡報(bào)（每年項(xiàng)目啟動(dòng)后第3個(gè)月）主要內(nèi)容包括：本?。▍^(qū)、市）項(xiàng)目方案制定、下發(fā)情況，項(xiàng)目縣（區(qū)、市、團(tuán)場(chǎng)）確定情況。二、中期簡報(bào)（每年項(xiàng)目啟動(dòng)后第6個(gè)月）主要內(nèi)容包括：與相關(guān)部門協(xié)調(diào)情況，各級(jí)各類項(xiàng)目人員培訓(xùn)情況（包括時(shí)間、人數(shù)、形式、內(nèi)容、效果等），承擔(dān)項(xiàng)目醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇情況（包括每個(gè)縣選擇的機(jī)構(gòu)數(shù)、分布、人力情況、服務(wù)能力等），健康教育的宣傳發(fā)動(dòng)情況（包括對(duì)象、頻次、方式、覆蓋面等），經(jīng)費(fèi)情況（包括各級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)配套、到位情況等），發(fā)現(xiàn)的問題。三、后期簡報(bào)（每年項(xiàng)目啟動(dòng)后第9個(gè)月）主要內(nèi)容包括：口腔健康檢查和窩溝封閉開展情況（包括開始時(shí)間、已完成人數(shù)等），