骨科病人的飲食指導(dǎo)及功能鍛煉

1、骨科病人的飲食及功能鍛煉指導(dǎo) 骨科病人的飲 食指導(dǎo) 骨科病人的飲食及功能鍛煉指導(dǎo) 骨科病人的飲食指導(dǎo) 骨科常見的下肢骨折，如股骨干、股骨頸骨折及骨盆骨折等，由于病 人長時(shí)間臥床不能活動(dòng)，及生活習(xí)慣的改變，往往會(huì)發(fā)生便秘?，F(xiàn)就 飲食方面的問題談幾點(diǎn)體會(huì)：病人住院后往往不知如何是好，不知道 該吃什么，不該吃什么，多數(shù)病人及家屬認(rèn)為骨折后只有吃好的、精 的才有利于長骨頭，讓病人吃些大魚大肉，認(rèn)為蔬菜沒營養(yǎng)，這樣的 想法是錯(cuò)誤的。每天應(yīng)均衡攝取六大類食物，以使身體充分獲得各種 營養(yǎng)素。 骨科病人的飲食指導(dǎo) 六大類食物包括： 奶類 五谷根莖類 蛋豆魚肉類 骨科病人的飲食指導(dǎo) 蔬菜類 水果類 油脂類 骨科

2、病人的飲食指導(dǎo) 具體指導(dǎo)： 手術(shù)或受傷后(例如骨折)蛋白質(zhì)的流失加速，應(yīng)多選擇高生理價(jià)值的 蛋白質(zhì)食物，例如牛奶(脫脂或低脂牛奶)、蛋、瘦肉、魚、家禽類(去 皮)等來補(bǔ)充營養(yǎng)。素食者可以選用黃豆及其制品來補(bǔ)充植物性蛋白 質(zhì)。 1. 鈣質(zhì)是構(gòu)成骨骼的主要成分，骨折病人鈣大量流失，應(yīng)由食物中補(bǔ)充 。食物中以牛奶為鈣質(zhì)的最主要來源;其它富含鈣質(zhì)的食物包括：小魚 干、蠣、蛤仔、蛋黃、黃豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深綠色 蔬菜、發(fā)菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉(健素糖)等。 骨科病人的飲食指導(dǎo) 具體指導(dǎo)： 補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素。動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑 菇中含鋅較多;動(dòng)物肝臟、雞蛋

3、、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較 多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。 為加速傷口的愈合、增加對(duì)傳染病的抵抗力，可多攝取富含維生素C 的食物，例如水果、深綠色及黃紅色蔬菜，如柑橘類、檸檬、蕃茄等 。 骨科病人的飲食指導(dǎo) 具體指導(dǎo)： 骨折病人應(yīng)多攝取富含維生素D的食物，因?yàn)榫S生素D在人體內(nèi)對(duì)于 幫助骨骼鈣化、促進(jìn)鈣的利用占有很重要的地位。富含維生素D的食 物有：蛋黃、牛奶、動(dòng)物的肝臟(如豬肝、牛肝)、魚肝油等。此外， 日光可活化皮膚內(nèi)的維生素D，所以時(shí)常照射陽光也是獲得維生素D 的好方法。 多喝水。水分可以調(diào)節(jié)體溫、幫助消化吸收、運(yùn)送養(yǎng)分、預(yù)防及改善 便秘。長期臥床的病人應(yīng)增加飲水量，一天至

4、少飲用3,000 4,000毫 升，可以稀釋尿液的濃度，預(yù)防結(jié)石。 5. 骨科病人的飲食指導(dǎo) 骨折最好別吃什么食物? 忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)。對(duì)于骨折后臥床期間的病人，盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)，并 無裨益，還可能有害。 忌多吃肉骨頭有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。 其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但 不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。 忌偏食 1. 忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物。 骨科病人的飲食指導(dǎo) 骨折最好別吃什么食物? 忌少喝水。臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動(dòng) 十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減 少，但

5、更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，再加 上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床，小便潴留，也容易 誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必 顧慮重重。 骨科病人的飲食指導(dǎo) 骨折最好別吃什么食物? 6. 忌過食白糖。大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生 代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時(shí)， 堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會(huì)立即被調(diào)動(dòng)參加中和作用，以防止血 液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時(shí)， 過多的白糖亦會(huì)使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖 在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時(shí)必需的物質(zhì)。維生素B1不足

6、，大大降低神經(jīng)和肌 肉的活動(dòng)能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白 糖。 骨科病人的飲食指導(dǎo) 骨折最好別吃什么食物? 7. 忌長期服三七片骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、 疼痛，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶， 非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而 修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收 縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對(duì)骨折愈合不利。 二.骨科病人的 功能鍛煉指導(dǎo) 骨科病人的飲食及功能鍛煉指導(dǎo) 骨科病人的功能鍛煉指導(dǎo) 功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內(nèi)容，它的主要作用是保持和恢 復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度，防止關(guān)

7、節(jié)僵硬。骨和關(guān)節(jié)不斷的運(yùn)動(dòng)，才能保持 活動(dòng)自如。當(dāng)骨關(guān)節(jié)損傷后，如保持不動(dòng)，滲出液、血液發(fā)生機(jī)化， 使骨、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶粘連最后僵硬，為此要進(jìn)行功能鍛煉。保 持和恢復(fù)肌肉力量及耐力，防止肌肉萎縮。肌肉組織完全不活動(dòng)時(shí)， 24 h開始萎縮，肌肉強(qiáng)度每日下降3%，力量每周下降8%，可見肌肉 萎縮速度是很快的，必須盡早開始功能鍛煉。防止骨質(zhì)脫鈣，預(yù)防骨 質(zhì)疏松。骨骼因活動(dòng)，承受重量而新陳代謝，反之新陳代謝停止，骨 的生成停止，而骨仍不斷的破壞，鈣的排泄率大于沉降率，使鈣流失， 骨質(zhì)脫鈣。促進(jìn)血液循環(huán)改善局部條件，促進(jìn)骨質(zhì)痊愈。骨折的生長 靠許多因素，其中局部血液循環(huán)是重要因素，功能鍛煉的最終目的

8、是 恢復(fù)正常的工作和生活。 骨科病人的功能鍛煉指導(dǎo) 分階段護(hù)理 早期（傷后1周2周）：早期局部腫脹疼痛主要任務(wù)是促血液循環(huán)， 消腫脹，防止肌萎縮。運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢肌肉收縮鍛煉，固定范圍以外 的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉；中期（傷后2周3周） ；此期患肢腫脹已消，骨折處已纖維連接，主要任務(wù)是防止肌肉萎縮 和關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢骨折的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；晚期（傷后6周 8周）；已達(dá)到骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使功能全 面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階 段，前兩期的不足此期給以彌補(bǔ)。 骨科病人的功能鍛煉指導(dǎo) 注意功能鍛煉的方法 1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。完全靠自身以

9、外的力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，適應(yīng)于癱瘓嚴(yán)重的 患者，主要依靠他人或健側(cè)肢體帶動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法有按摩、理療 、推拿、針灸、借助器械和被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)力量要柔和，不要過 累，防止損傷，以患者不痛或輕痛為度。2）主動(dòng)鍛煉。依靠患者自 身力量進(jìn)行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法，適應(yīng)于有活動(dòng)能力的患者 ，對(duì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者多指導(dǎo)、多鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合 的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者微小的進(jìn)步。3）助力運(yùn)動(dòng)。自身力量不足，需要 外力協(xié)助，尤其在起床時(shí)需要幫助。外力可以是他人，也可以是健側(cè) 肢體或運(yùn)動(dòng)器。護(hù)理時(shí)指導(dǎo)、鼓勵(lì)和協(xié)助。運(yùn)動(dòng)器用前檢查，確保安 全 骨科病人的功能鍛煉指導(dǎo) 充分利用設(shè)備及工具 1）指導(dǎo)病人單手或雙手正確使用拉手做引體向上運(yùn)動(dòng)，除睡眠外， 每3060 min進(jìn)行12次，訓(xùn)練時(shí)要求臀部離床并停頓35 s。2）采 用關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器作輔助訓(xùn)練。包括肘CPM器及下肢CPM器等 。應(yīng)用此裝置，可使病人樂于接受訓(xùn)練，能加快局部消腫，避免或減 輕關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)。每天進(jìn)行23 次，每次12 h。每次訓(xùn)練前護(hù)士視患者情況調(diào)整合適的活動(dòng)范圍值 。然后在旁觀察訓(xùn)練3 min，確定無誤后方離開。3）正確使用輪椅、 拐杖。輪椅是肢體障礙者最常用移動(dòng)工具，拐杖可以支撐身體，保持 立位姿勢(shì)平衡，輔助步行。我們根據(jù)病人的情況，講解、示范并指導(dǎo) 病人正確使用，使病人出