醫(yī)保檔案管理存在的主要問(wèn)題和解決對(duì)策研究

1、 醫(yī)保檔案管理存在的主要問(wèn)題和解決對(duì)策研究 摘要：醫(yī)保檔案管理制度對(duì)于城鄉(xiāng)居民來(lái)講是一項(xiàng)非常重要的舉措，其對(duì)醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行了合理安排，工作成效得以全面提升，對(duì)社會(huì)群眾的醫(yī)保查詢、使用等訴求進(jìn)行了有效滿足?？墒窃卺t(yī)保檔案管理工作中依然有很多問(wèn)題存在，需要積極進(jìn)行探析與解決。關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案；管理；重要性；存在問(wèn)題；解決對(duì)策；引言：醫(yī)保屬于社會(huì)基本保險(xiǎn)之一，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。同時(shí)也是影響國(guó)計(jì)民生的大事情。最近幾年，隨著國(guó)家醫(yī)保建設(shè)的優(yōu)化發(fā)展，醫(yī)保能力、范圍等得以全面提升，涉及到的各項(xiàng)檔案資料也隨之增加，對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出了嚴(yán)格要求。醫(yī)保檔案

2、管理工作涉及所有參保人員的權(quán)益，提高醫(yī)保管理工作的重要環(huán)節(jié)之一，和醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展息息相關(guān)，所以綜合檔案管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行有效的優(yōu)化處理非常關(guān)鍵和必要。1. 做好醫(yī)保管理工作的重要性1.對(duì)參保人員的切身利益進(jìn)行有效維護(hù)醫(yī)保檔案中載錄著參保人員參?；拘畔?、就醫(yī)信息等數(shù)據(jù)的所有數(shù)據(jù)信息，基于醫(yī)保檔案相關(guān)內(nèi)容，能夠反映參保信息、疾病種類、就醫(yī)費(fèi)用、報(bào)銷金額等基本情況，為檔案管理工作和醫(yī)保制度的完善制定提供有力的支撐1。如果未對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行合理有效的管理，不僅會(huì)對(duì)參保人員的切身利益產(chǎn)生不良影響，同時(shí)還會(huì)因?yàn)闄n案資料的不全面等問(wèn)題，對(duì)參保人員的報(bào)銷處理工作產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)?dǎo)致參保人員和醫(yī)

3、院產(chǎn)生沖突。2.為決策者提供必要的決策參考依據(jù)報(bào)銷人數(shù)的持續(xù)增長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中，檔案信息數(shù)據(jù)的數(shù)量也在持續(xù)增長(zhǎng)。精準(zhǔn)、真實(shí)而有效的檔案信息，能夠推動(dòng)醫(yī)保相關(guān)政策的合理制定，更能夠讓決策者做出合理、有效的決策內(nèi)容。因此，對(duì)醫(yī)保檔案相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行有效管理，能夠?yàn)闆Q策者提供具有參考、借鑒價(jià)值的數(shù)據(jù)信息，確保決策內(nèi)容的合理性與科學(xué)性，能夠?yàn)獒t(yī)保事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。二、當(dāng)前醫(yī)保檔案管理中存在的主要問(wèn)題分析1.醫(yī)保管理工作流程不夠規(guī)范醫(yī)保檔案的數(shù)量非常多，種類也比較繁雜，會(huì)涉及到很多醫(yī)保參保信息、就醫(yī)信息、結(jié)算信息等，所以在管理工作的實(shí)際開(kāi)展中一定要非常重視管理工作的規(guī)范化，按照要求遵照明確、合理的管理工作

4、流程進(jìn)行醫(yī)保檔案管理，只有這樣才能夠保證醫(yī)保檔案資料的有效收集與整理，并且能夠合理地進(jìn)行儲(chǔ)存和保管，為相關(guān)主題的查閱、檢索提供便利。當(dāng)前時(shí)期，醫(yī)保檔案管理工作的無(wú)相關(guān)工作流程、規(guī)范，各地檔案管理不完善、不統(tǒng)一，雖然已經(jīng)有了比較完善的規(guī)章制度、規(guī)范要求等，可是在管理工作的實(shí)際開(kāi)展中，醫(yī)保檔案管理相關(guān)工作的監(jiān)管工作不到位，導(dǎo)致管理規(guī)范的實(shí)際落實(shí)存在不足，管理工作當(dāng)中存在很多不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)、不細(xì)致與不負(fù)責(zé)的情況，對(duì)管理工作的有序開(kāi)展產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也對(duì)醫(yī)保部門的公眾形象產(chǎn)生不良影響。2.管理工作的信息化發(fā)展不足醫(yī)保檔案的管理工作應(yīng)該緊隨時(shí)代發(fā)展的腳步，積極進(jìn)行信息化、電子化的發(fā)展。在檔案管理工作的

5、實(shí)際開(kāi)展中，信息化發(fā)展的優(yōu)勢(shì)非常明顯，其也變成諸多檔案管理相關(guān)部門的首要選擇。當(dāng)前時(shí)期，醫(yī)保檔案方面的管理工作正在積極開(kāi)展信息化、電子化的建設(shè)，可是整體層面的信息化、電子化發(fā)展水平并不高。這主要是因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施方面存在嚴(yán)重不足，致使檔案管理工作的信息化、電子化發(fā)展水平備受制約，無(wú)法實(shí)現(xiàn)高效發(fā)展2。同時(shí)由于欠缺專門、專業(yè)工作者來(lái)進(jìn)行電子檔案材料的歸類與整理，也表明醫(yī)保檔案管理工作信息化、電子化的整體水平依然需要及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化提升。三、促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作質(zhì)量的對(duì)策研究1、規(guī)范醫(yī)保檔案管理流程為了能夠強(qiáng)化醫(yī)保檔案管理工作的成效，為后續(xù)管理、決策工作的有序開(kāi)展提供有效依據(jù)，一定要對(duì)醫(yī)保檔案管理工作流程進(jìn)

6、行有效規(guī)范，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行檔案室構(gòu)建，配備專業(yè)的醫(yī)保檔案管理工作者，承擔(dān)醫(yī)保檔案相關(guān)資料的整理、歸檔工作，保證該檔案相關(guān)資料的精準(zhǔn)、全面與有效性，對(duì)崗位責(zé)任制進(jìn)行落實(shí)執(zhí)行，確保管理工作制度的完善性，保證管理工作能夠得以有效落實(shí)，強(qiáng)化檔案管理工作的質(zhì)量與成效。相關(guān)部門還一定要構(gòu)建明確、清晰的權(quán)責(zé)制度，把工作職責(zé)落實(shí)到所有工作者的身上，工作者福利待遇和其本身的工作質(zhì)量、成效等進(jìn)行掛鉤，用這樣的方式，強(qiáng)化提升管理工作者對(duì)醫(yī)保檔案的重視程度，也能夠正確認(rèn)知自己的崗位職責(zé)，確保醫(yī)保檔案管理工作質(zhì)量的全面提升。2、嘗試建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制一個(gè)動(dòng)態(tài)的機(jī)制是保證醫(yī)保檔案管理工作最大程度發(fā)揮作用的重要方面，在

7、國(guó)家法律規(guī)定的范圍內(nèi)，充分調(diào)動(dòng)機(jī)制的“柔性”，讓醫(yī)保檔案管理工作“動(dòng)起來(lái)”，一方面是隨著參保人員流動(dòng)而動(dòng)起來(lái)，另一方面是隨著外部環(huán)境的變化而動(dòng)起來(lái)。具體來(lái)說(shuō)就是，在動(dòng)態(tài)人員流動(dòng)過(guò)程中，保證參保人員檔案工作的條理性和有序性，在外部大環(huán)境和小環(huán)境發(fā)生調(diào)整時(shí)，實(shí)現(xiàn)工作的正常流轉(zhuǎn)和無(wú)縫對(duì)接。而只有建立健全響應(yīng)的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，才有可能從根本上解決這一問(wèn)題3。因此，要求相關(guān)部門一定要及時(shí)增加財(cái)政資金的投入，引進(jìn)現(xiàn)代化的設(shè)備與設(shè)施等，安排專門工作者集中進(jìn)行電子檔案相關(guān)內(nèi)容的管理工作等，基于此帶動(dòng)醫(yī)保檔案的電子化建設(shè)，對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行電子化管理，不僅能夠節(jié)約更多資源，同時(shí)能夠強(qiáng)化醫(yī)保檔案管理工作的成效，有助于查詢、搜索工作的有序開(kāi)展，讓檔案管理工作能夠朝向更為健康的方向進(jìn)行發(fā)展。結(jié)束語(yǔ)：綜上所述，醫(yī)保檔案管理工作在醫(yī)保事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展中具有極為關(guān)鍵的作用，綜合當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，理性地參與有效措施進(jìn)行解決，對(duì)醫(yī)保檔案管理工作流程進(jìn)行完善，建立完善的醫(yī)保電子檔案系統(tǒng)，全面強(qiáng)化醫(yī)保檔案管理工作的質(zhì)量與成效，促進(jìn)醫(yī)保檔案管理相關(guān)工作的現(xiàn)代化發(fā)展。參考文獻(xiàn)1董魯寧.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的問(wèn)題與解決措施初探j(luò).辦公室業(yè)務(wù),2018,0