病理實(shí)驗(yàn)考試(2012新)

1、1腎壓迫性萎縮 發(fā)病機(jī)制：組織與器官長(zhǎng) 期受壓所致 肉眼觀：體積縮小，重量 減輕，顏色變深，表面呈 細(xì)顆粒狀，質(zhì)地變韌。 鏡下觀：腎盂明顯擴(kuò)張變 形，內(nèi)含結(jié)石，切面皮質(zhì) 變薄，皮髓質(zhì)分界不清， 腎門(mén)處間質(zhì)脂肪增多 2心肌肥大 機(jī)制：由于血阻力增加等原因， 心肌只能以代償性肥大適應(yīng)其工 作負(fù)荷的增加 肉眼觀：左心室壁增厚，乳頭肌 和肉柱增粗變扁平，心腔無(wú)明顯 擴(kuò)張 鏡下觀：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，細(xì) 胞核染色加深，細(xì)胞核型不規(guī)則 3鱗狀上皮化生： 機(jī)制：上皮在反復(fù)受化學(xué)性刺激性氣 體或慢性炎癥損害而反復(fù)再生時(shí)，就 有可能發(fā)生鱗狀上皮化生，這是一種 適應(yīng)性反應(yīng)， 鏡下觀：黏膜大部分失去正常纖毛柱 狀上皮

2、結(jié)構(gòu)，而由復(fù)層鱗狀上皮取代， 可見(jiàn)兩種上皮的移行處；管壁增厚， 各層均有不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) 腎小管上皮細(xì)胞水腫 發(fā)病機(jī)制：除線粒體能量代謝異常，細(xì)胞膜鈉泵受損使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā) 生障礙外，還可能與細(xì)胞膜直接受損所致通透性增高有關(guān) 肉眼觀：近曲小管管腔變小且形態(tài)不規(guī)則 鏡下觀：腎近曲小管的上皮細(xì)胞腫脹，細(xì)胞之間界限不清，胞漿向管腔內(nèi)突出，使管腔狹 窄而參差不齊，細(xì)胞核模糊不清，少數(shù)管腔內(nèi)有顆粒狀蛋白性物質(zhì)堆積，間質(zhì)中毛細(xì) 血管受壓，不易見(jiàn)到 肝脂肪變性： 發(fā)病機(jī)制：（1）脂質(zhì)大量輸送至肝（2）脂蛋白合成障礙，使肝細(xì)胞內(nèi) 脂肪堆積（3）脂肪酸的氧化障礙 肉眼觀：肝臟表面呈黃色，包

3、膜光滑緊張；肝臟腫大，切面可見(jiàn)肝臟 呈黃色隆起，邊緣外翻，血管略顯內(nèi)陷，質(zhì)地較軟，觸之油膩感，為 變伴濁腫。 鏡下：小葉中央的肝細(xì)胞有 圓形空泡，肝索明顯增粗變寬，排列紊亂， 肝竇狹窄，甚至消失。重度脂肪變的肝細(xì)胞胞核被脂滴空泡壓向一側(cè) 而呈半月形，形似脂肪細(xì)胞 6脾細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變 發(fā)病機(jī)制：由于高血壓病時(shí)細(xì) 動(dòng)脈持續(xù)痙攣，使內(nèi)膜缺氧， 通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi) 膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固成無(wú)結(jié) 構(gòu)的均勻紅染物質(zhì)。同時(shí)，內(nèi) 皮細(xì)胞分泌的基底膜樣物質(zhì)也 有所增多。 鏡下：中央小動(dòng)脈斷面數(shù)目增 多，脾小體體積變小，被膜增 厚皺縮，脾小體中央管壁增厚， 正常層次不能辨認(rèn) 肉眼：內(nèi)膜與基層分界不清， 而有

4、物質(zhì)沉積造成管壁增厚， 管腔狹窄或完全閉塞脾竇淤血 圖7 慢性肺淤血 由于肺靜脈回流受阻， 血液淤積，鏡下觀可見(jiàn)肺間隔增寬，肺毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張。肺泡腔內(nèi)可見(jiàn) 紅細(xì)胞（鮮紅而非紫紅）及心力衰竭細(xì)胞（黑）。 圖8 慢性肝淤血 肝靜脈回流受阻造成肝淤血，肝小葉中 央淤血呈深紅色，肝細(xì)胞因缺氧受壓而變性、萎縮或消失，外 圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變呈黃色。切面可見(jiàn)暗紅色條紋與淺黃色條 紋相間，形似檳榔之切面。 圖9 混合血栓 鏡下觀可見(jiàn)呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（白），邊緣附有中性粒細(xì)胞 （藍(lán)），血小板梁之間為纖維蛋白網(wǎng)及較多的紅細(xì)胞。 肉眼觀：在肺臟的切面上，大的肺動(dòng)脈內(nèi)有一紅色血栓，表面粗糙，與動(dòng)脈

5、 內(nèi)膜連結(jié)不緊密。此為血栓栓塞 圖11 腎貧血性梗死 由于動(dòng)脈阻塞，側(cè)支循環(huán)不豐富，導(dǎo)致局部組織缺血性壞死。鏡下觀梗死灶內(nèi)依 稀可見(jiàn)模糊的組織輪廓，但細(xì)胞有明顯的壞死特征。腎小管細(xì)胞數(shù)明顯減少甚至 消失。 圖12 絨毛心 此為發(fā)生于漿膜的纖維蛋 白性炎，由于心包臟層與 壁層相互摩擦，使?jié)B出于 心包腔內(nèi)的纖維素在心包 臟層形成無(wú)數(shù)絨毛狀物。 肉眼可見(jiàn)心包膜不光滑， 失去正常光澤，有一層灰 白色滲出物附著其上，呈 絨毛狀。 13 急性闌尾炎 主要由溶血性鏈球菌引起，闌尾腔內(nèi)有膿性滲出物，黏膜上皮部分壞死形成缺損， 管壁各層可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)。 14診斷名:肝膿腫 膿腫因膿汁流出而呈空腔，膿

6、腫 周?chē)欣w維組織增生形成的對(duì)膿腫壁。肝臟多有腫大，多數(shù)在肋間承隙相當(dāng)于膿腫 處有局限性水腫及明顯壓痛。如有膿腫穿破至胸腔即出現(xiàn)膿胸， 肺膿腫 或穿破至腹 腔發(fā)生 腹膜炎 16皮膚乳狀頭瘤 腫瘤突出于皮膚表面，呈外 生乳頭狀生長(zhǎng)，外形似桑葚，腫瘤基底部較狹窄成蒂與正常組織相連，無(wú)浸潤(rùn) 現(xiàn)象，切面腫物呈乳頭狀，灰白色，質(zhì)脆、硬、粗糙，界限清楚，可繼發(fā)感染、 出血等. 17鱗狀細(xì)胞癌 癌巢中心可見(jiàn)層狀角化珠或珠癌，癌珠周邊的細(xì)胞與棘細(xì)胞相似,可見(jiàn)細(xì)胞間橋, 鱗狀細(xì)胞癌中可觀察到胞漿角蛋白中間絲，常聚集一起形成張力絲. 18腺癌 癌細(xì)胞呈明顯異性性,細(xì)胞核大深染,極向紊亂，并可見(jiàn)較多核分裂和病理性

7、核分裂（分瓣?duì)睿?。 腺癌具有高度浸潤(rùn)和破壞性生長(zhǎng)特征。 19 子宮平滑肌瘤 機(jī)制：子宮平滑肌組織增生 肉眼觀：圓球形或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，無(wú)包膜灰紅色 鏡下觀：高分化型瘤細(xì)胞呈梭型，低分化型瘤細(xì)胞呈卵圓形，核染色深，核仁明顯 21 主動(dòng)脈粥樣硬化 肉眼觀：有指紋，纖維斑塊，粥樣斑塊 鏡下觀：增厚的肉膜，呈纖維組織增生，玻變，纖維帽深部見(jiàn)大量粉紅染，無(wú)定型 脂質(zhì)和壞死物，其中有較多針狀空隙的膽固醇結(jié)晶，底部及周邊可見(jiàn)肉芽組織，少 量泡沫細(xì)胞和淋巴浸潤(rùn)，中膜萎縮 22 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 肉眼觀：左冠壯動(dòng)脈前降至內(nèi)膜面見(jiàn)灰黃色粥樣斑塊，橫切面斑塊呈星 月型，冠狀動(dòng)脈呈偏心性狹窄 鏡下觀：內(nèi)膜增厚，形成纖

8、維帽，內(nèi)膜深層有粥樣壞死灶，灶內(nèi)有膽固 醇結(jié)晶，泡沫細(xì)胞有鈣化，血管激發(fā)血栓形成 23 心肌梗死 發(fā)病機(jī)制：由于冠狀動(dòng)脈供血中斷，引起供血去持續(xù)缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞 死 肉眼觀：左心室靠近心尖處有小片灰白色，形狀不規(guī)則的梗死灶 鏡下觀：左心室壁見(jiàn)大片不規(guī)則紅染顆粒狀壞死灶 24 原發(fā)性顆粒性固縮腎 發(fā)病機(jī)制：高血壓 肉眼觀：體積縮小，表面見(jiàn)均 勻彌漫的細(xì)顆粒突起，皮髓質(zhì) 交界處腎小動(dòng)脈壁變厚 鏡下觀：部分腎小球纖維化和 玻璃樣變，相應(yīng)腎小管變性消 失，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分腎小 球代償性肥大和腎小管代償性 擴(kuò)張，間質(zhì)結(jié)締組織增生 25 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎 二尖瓣閉鎖緣上有呈串珠狀單行排列的疣狀

9、贅生物，疣狀贅生物直徑1到3nm大小，半 透明灰白色，與瓣膜粘連緊密，不易脫落。 26 風(fēng)濕小體 . 中央可見(jiàn)少量纖維素樣壞死物，附近有風(fēng)濕細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞，風(fēng)濕細(xì)胞大， 核大，核膜清晰，染色質(zhì)集中于中央，橫切面呈梟眼狀或縱切面呈毛蟲(chóng)狀。 27 小葉性肺炎 肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)炎性滲出物，病灶周?chē)谓M織呈不同程度的代償性肺氣腫或肺不張， 肺泡結(jié)構(gòu)遭破壞。 28 大葉性肺炎紅色肝樣變期 肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)為纖維素和紅細(xì)胞，纖維素交織成網(wǎng)，其間有中 性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，部分區(qū)域可見(jiàn)纖維素穿過(guò)肺泡間孔與相鄰肺泡腔內(nèi)的纖維素 網(wǎng)相連接。 29 大葉性肺炎灰色肝樣變期 肉眼觀 病變肺葉腫大，質(zhì)實(shí)如

10、肝， 顏色灰白，病變區(qū)與正常肺組織界限 較清楚，切面灰白色，干燥粗糙，病 變相應(yīng)部位的胸膜表面飽滿，有少量 呈絮狀或顆粒狀的纖維素滲出。 30 大葉性肺炎灰色肝樣變期 鏡下觀 肺泡腔內(nèi)滲出物以纖維素為主，網(wǎng)眼中見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，肺泡壁變窄， 其內(nèi)毛細(xì)血管受壓，呈貧血狀態(tài)。：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎 二尖瓣閉鎖緣上有呈串珠狀 單行排列的疣狀贅生物，疣狀贅生物直徑1到3nm大小，半透明灰白色，與瓣膜 粘連緊密，不易脫落。 34 胃潰瘍 肉眼觀：可見(jiàn)圓形或橢圓形的潰瘍小孔，邊緣整齊，底部平坦，干凈，僅有少量 滲出物，潰瘍周?chē)衬ぐ欞懦史派錉睢?36 門(mén)脈性肝硬化 肉眼觀：肝臟體積變小，表面和切面見(jiàn)彌漫性分布的

11、細(xì)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小較一致。肝臟 質(zhì)量減輕，質(zhì)地變硬。 慢性普通型肝炎（彩圖慢性普通型肝炎（彩圖35） l鏡下觀：可見(jiàn)肝細(xì)胞明顯水腫，發(fā)生碎片樣壞 死和橋接壞死，壞死區(qū)和匯管區(qū)有較多的炎細(xì) 胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生。 37 門(mén)脈性肝硬化 發(fā)生機(jī)制：病毒性肝炎（主要原因）、慢性酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏、中毒 低倍鏡：增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，形成 假小葉。高倍鏡：肝細(xì)胞呈小灶性壞死，再生的肝細(xì)胞體積大，胞漿豐富，核大深染，雙 核或多核，排列紊亂。纖維性膜樣間隔內(nèi)常有增生的小膽管，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 39急性彌漫性增生性腎小球腎炎 腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)目增多，伴中性粒細(xì)胞

12、，單核巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管管腔 狹小甚至閉塞，腎球囊變窄。 40新月體性腎小球腎炎 腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成月牙形或環(huán)形分布的新月體或環(huán)形體，新月體 一方面和腎小球囊腔粘連，造成囊腔閉塞，另一方面壓迫毛細(xì)血管叢，造成 毛細(xì)血管袢萎縮，壞死，出血，結(jié)構(gòu)破壞，同時(shí)腎小球上皮細(xì)胞變性，整個(gè) 腎小球纖維化，玻璃樣變。 41慢性腎小球腎炎 部分腎小球不同程度纖維化；殘存腎小球代償性肥大，相應(yīng)腎小管不同程度擴(kuò)張； 腎間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生及慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。 診斷名：慢性纖維空洞型肺結(jié)核 發(fā)病機(jī)制：為繼發(fā)性肺結(jié)核晚期表 現(xiàn)，肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞， 多位于肺上葉，大小不一，厚壁可 達(dá)1cm，其內(nèi)常懸有血栓形成并已 機(jī)化閉塞的血管。 鏡下觀：洞 壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死，中 層為結(jié)核性肉芽組織，外層為增生