層流醫(yī)院手術(shù)室的維護(hù)與管理

1、層流手術(shù)室的維護(hù)與管理一、空氣凈化原理（一）優(yōu)點(diǎn)：1、全過程控制動態(tài)保障體系保證送入潔凈無菌的空氣；2、壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏。（二）手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)備（三）手術(shù)室凈化技術(shù)（四）手術(shù)室凈化級別（五）潔凈手術(shù)室的用途（六）缺點(diǎn)：1、造價貴，運(yùn)轉(zhuǎn)及維護(hù)成本高；2、潔凈技術(shù)只能對進(jìn)入潔凈室的空氣進(jìn)行潔凈，不能控制其他途徑帶入手術(shù)室的污染源。如對物體表面或突發(fā)污染，沒有處理能 力。3、管理不善會帶來風(fēng)險中央空調(diào)系統(tǒng)的污染不容忽視：二、潔凈手術(shù)室的建設(shè)（一）應(yīng)自成一區(qū)，與外科護(hù)理單元臨近，與放射科、病理科、消毒 供應(yīng)室、血庫等路徑短捷，不宜設(shè)在首層和高層建筑頂層；平面布置應(yīng)對人、物品、采取有效

2、的凈化流程，凈化流程應(yīng)連續(xù)布置，不 應(yīng)被非潔凈區(qū)中斷；（二）合理布置不同級別手術(shù)室，保持壓差梯度；（三）潔凈手術(shù)室凈高宜為2.8m3m門1.4m,宜采用自動延時關(guān) 閉感應(yīng)門；（四）人、物電梯不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)，如要設(shè)置，出口處必須設(shè)置緩沖 間換車處應(yīng)設(shè)緩沖室；（五）污物通道設(shè)置潔凈污物廊：與手術(shù)室可設(shè)小門，但必須有值班風(fēng)機(jī)啟用； 非潔凈污物廊：與手術(shù)室雙門或雙扉窗傳遞污物。（六）建筑裝飾：1、總原則:建筑裝飾所使用材料不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、易 清潔、防火與室內(nèi)空氣直接接觸的表面不得使用木板和石膏（不產(chǎn) 塵）；2、踢腳與地面成一整體，墻角設(shè)置成圓角（不積塵）；3、必須設(shè)置的觀片燈、器械柜

3、、插座、開關(guān)等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不突 出墻面（不積塵）。三、日常管理層流手術(shù)室竣工驗(yàn)收合格方可投入使用。制定管理制度，比如層流手術(shù)室出入制度。進(jìn)行人員培訓(xùn)，包括醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備管理人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：1、本潔凈手術(shù)室的構(gòu)造和性能，流程設(shè)計(jì)2、潔凈手術(shù)室內(nèi)塵源及其控制，物品及人員進(jìn)入要求3、凈化設(shè)備和系統(tǒng)的使用規(guī)程，故障排除方法4、環(huán)境衛(wèi)生措施5、消防安全，突發(fā)事件報告及應(yīng)急處置（一）人員管理手術(shù)中穿著無菌服人員的發(fā)菌量靜態(tài)時 300個/ min.人，動態(tài) 時 1000 個/ min.人。1、限制進(jìn)入人員數(shù)；2、參觀人員佩戴標(biāo)識或服裝區(qū)別，指定位置，限制活動；3、著裝規(guī)范：穿戴專用手術(shù)衣（產(chǎn)塵少）、

4、鞋等（由非潔凈區(qū)域進(jìn)入時應(yīng)二次更鞋）；4、進(jìn)入前個人衛(wèi)生處理，禁止化妝；5、吸煙者吸完煙后15min方可進(jìn)入潔凈區(qū)；6、病人入室前更衣，換專用鞋，戴帽子，使用交換車；7、備物充足，物品定位，避免頻繁流動和開門；8嚴(yán)格執(zhí)行流程管理：”三區(qū)”分區(qū)管理、“三通道”流線不交叉；9、在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的 操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行；10、避免大幅度肢體運(yùn)動與抖動織物。（二）環(huán)境管理1、凈化系統(tǒng)運(yùn)行：每天潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前 30min開啟, 術(shù)后30min關(guān)閉，凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行至清潔消毒工作完成。連臺手 術(shù)的最短自凈時間要求：I級：15mi nH級：25min皿級：3

5、0minW級：40mi n2、壓差控制很重要潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa;高潔凈室對低潔凈室應(yīng)保持正壓；不同時開啟潔凈手術(shù)室（包括緩沖間）的兩道門。3、微小氣候控制溫度：20C25C相對濕度：40%60%噪聲：4050分貝平均照度：500LX左右4、清潔、無塵、無污染維持無關(guān)物品不得進(jìn)入手術(shù)室；潔凈區(qū)的物品需經(jīng)清潔消毒處理方可進(jìn)入；潔凈區(qū)物品如被服、床墊、清潔消毒工具等材質(zhì)選擇應(yīng)遵循產(chǎn)塵 少的原則;手術(shù)室墻、地光滑、無裂隙；手術(shù)用房各種物體表面在每日術(shù)前和術(shù)后濕式擦拭清潔、消毒；手術(shù)過程嚴(yán)格控制血液、體液污染擴(kuò)散（醫(yī)療廢物密閉收集和轉(zhuǎn) 運(yùn)），一旦污染立即

6、消毒和局部清理，米用覆蓋消毒方法：蘸有消毒 劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾覆蓋污物，或采用蘸有消毒劑（不 流淌為宜）的布類或多層紙巾由污染物外四周 2米處擦抹，消毒時間 30min后，將布類或紙巾包裹污染物丟棄；不同區(qū)域及不同手術(shù)間清潔、消毒工具分開使用。（三）凈化設(shè)備管理重點(diǎn)：三級過濾裝置氣流暢通無阻；管道內(nèi)干燥無塵；回風(fēng)口濾網(wǎng)暢通無塵，無物品或設(shè)備阻擋；過濾裝置的更換與管道清洗間隔時間據(jù)使用頻率而定，記錄備查。1、 送風(fēng)口定期清潔，回風(fēng)口格柵每天擦拭清潔 1次，負(fù)壓手術(shù)室每 次術(shù)后負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15min后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn) 行下一手術(shù)，過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年

7、更換一次；2、在專業(yè)人員指導(dǎo)下，對凈化系統(tǒng)內(nèi)部的清洗消毒：熱交換器應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進(jìn)行噴 射消毒；對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當(dāng)定期清除污垢，并進(jìn)行清洗、消毒；擋水板應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清洗；對凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查，并進(jìn)行清潔、消毒。3、過濾器更換周期（四）關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測1、投入運(yùn)行前：新建潔凈手術(shù)室應(yīng)有建設(shè)方提供的片面設(shè)計(jì)圖，標(biāo)注各手術(shù)室和輔助用房級別；建筑單位自行竣工驗(yàn)收報告；必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或取得國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)的第三方進(jìn)行綜合性能全面評定檢測并存檔，方可使用2、綜合性能全面評定檢測 影響潔凈度的指標(biāo)：靜壓差潔凈度級別細(xì)菌濃度截面風(fēng)速換氣次數(shù)新風(fēng)量溫濕度 影響人體舒適度指標(biāo)照度噪聲截面風(fēng)速換氣次數(shù)新風(fēng)量溫濕度3、注意事項(xiàng) 不得以空氣潔凈度級別或細(xì)菌濃度的單項(xiàng)指標(biāo)代替綜合性能