常見(jiàn)化療藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)

1、常見(jiàn)化療藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)不良反應(yīng)注意事項(xiàng)依托泊苷1. 骨髓抑制 主要是白細(xì)胞減少，是最常見(jiàn)的劑量限 制原因，血小板下降少見(jiàn)。2. 胃腸道反應(yīng) 惡心、嘔吐、口腔炎、腹瀉，一般較 輕。3低血壓 靜脈內(nèi)推注可出現(xiàn)低血壓，故應(yīng)靜脈點(diǎn)滴 給藥，至少半小時(shí)。4. 皮膚反應(yīng)脫發(fā)較常見(jiàn)，偶見(jiàn)皮炎、瘙癢。5. 其他頭痛、發(fā)熱、心悸、心電圖異常、靜脈炎等， 也有神經(jīng)系統(tǒng)毒性。1. 本品在匍萄糖溶液中不穩(wěn)定，可形成細(xì)微沉淀，因此應(yīng)使用生 理鹽水稀釋。2. 本品不能肌注。3. 長(zhǎng)春新堿能抑制可溶性微管蛋白二聚物進(jìn)入微管的解聚作用，影響神經(jīng)微管的功能與軸索的運(yùn)輸，替尼泊甘可增加微管蛋白對(duì) 長(zhǎng)春新堿的親和力或增加

2、微管蛋白對(duì)長(zhǎng)春新堿解聚作用的敏感 性，因而二者合用可增強(qiáng)長(zhǎng)春新堿的神經(jīng)毒性。4. 置于冰箱內(nèi)(4 C )，避光保存。羥基喜樹(shù)堿1 骨髓抑制：表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，對(duì)紅細(xì)胞及血小 板無(wú)明顯的影響。2. 胃腸道反應(yīng)：主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、 腹瀉等。3. 偶見(jiàn)泌尿系統(tǒng)毒性：血尿、尿頻和輕度蛋白尿。 4其他：偶見(jiàn)有嗜睡、乏力、頭痛、脫發(fā)。1. 不宜用葡萄糖液稀釋。2. 為避免膀胱刺激及血尿發(fā)生，用藥期間應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲 水。3. 遮光、密閉，陰涼處保存。順鉑1、腎毒性：累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的 主要限制性毒性，一般劑量每日超過(guò) 90mg/m2即為 腎毒性的危險(xiǎn)因素2、消化道反應(yīng)：嚴(yán)重的惡

3、心、嘔吐為主要的限制性1、.在化療期間與化療后，病人必需飲用足夠的水份。2、監(jiān)測(cè)末梢血象、肝腎功能、末梢神經(jīng)毒及聽(tīng)力表現(xiàn)等變化，必要時(shí)減少劑量或停藥，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，避免采用與本品腎 毒性或耳毒性疊加的藥物，如氨基糖甘類抗生素、兩性霉素B毒性。3、.過(guò)敏反應(yīng)：如心率加快，血壓降低、呼吸困難、 面部水腫、變態(tài)性發(fā)熱反應(yīng)等，都可能出現(xiàn)。4、神經(jīng)毒性：神經(jīng)損害如聽(tīng)神經(jīng)損害所致耳鳴、聽(tīng) 力下降較常見(jiàn)頭抱噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸納等。靜滴時(shí)需避光。3、遮光，密閉室溫保存。環(huán)磷酰胺1骨髓抑制：白細(xì)胞減少較血小板減少為常見(jiàn)，最 低值在用藥后12周，多在23周后恢復(fù)。2、胃腸道反應(yīng)：包括食欲減退、惡心及嘔

4、吐，一般 停藥13天即可消失。3、.當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺靜滴，而缺乏有效預(yù)防措施 時(shí)，可致出血性膀胱炎，表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、少 尿、血尿及蛋白尿1、本品的代謝產(chǎn)物對(duì)尿路有刺激性，應(yīng)用時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水， 大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)水化、利尿，同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司鈉。2、環(huán)磷酰胺需在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無(wú)直接作用。環(huán)磷酰 胺水溶液僅能穩(wěn)定23小時(shí)，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。3、遮光，密閉，在30C以下保存。阿糖胞苷1造血系統(tǒng)：主要是骨髓抑制，白細(xì)胞及血小板減 少，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血或巨幼細(xì)胞性貧 血；2、白血病、淋巴瘤患者治療初期可發(fā)生咼尿酸血癥， 嚴(yán)重者可發(fā)生尿酸性腎??；3、較少見(jiàn)的有口腔炎、食管炎、肝功能異

5、常、發(fā)熱 反應(yīng)及血栓性靜脈炎。阿糖胞苷綜合征多出現(xiàn)于用 藥后612小時(shí)，有骨痛或肌痛、咽痛、發(fā)熱、全 身不適、皮疹、眼睛發(fā)紅等表現(xiàn)。1、使用本品時(shí)可引起血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT (SGP)血及 尿中尿酸量的增咼；2、下列情況應(yīng)慎用：骨髓抑制、白細(xì)胞及血小板顯著減低者、肝腎功能不全、有膽道疾患者、有痛風(fēng)病史、尿酸鹽腎結(jié)石病史、 近期接受過(guò)細(xì)胞毒藥物或放射治療。3、用藥期間應(yīng)定期檢查：周?chē)蟆⒀?xì)胞和血小板計(jì)數(shù)、骨髓涂片以及肝腎功能。4、遮光，密閉，在冷處保存。阿霉素1、骨髓抑制和心臟毒性反應(yīng)是最重要的副作用。脫 發(fā)是常風(fēng)的副作用，發(fā)生率約 85%2、口腔炎會(huì)在注射藥物 5-10天后出現(xiàn)，其

6、特點(diǎn)是 在舌兩側(cè)及舌下粘膜、區(qū)域，連續(xù) 3天給阿霉素會(huì) 導(dǎo)致程度增大及嚴(yán)重性口腔炎。 消化道癥狀如惡心、1、對(duì)有骨髓抑制現(xiàn)象或頰粘膜潰爛的病人，須停止重復(fù)使用阿 霉素。2、定期進(jìn)行血液學(xué)監(jiān)測(cè)，在治療開(kāi)始及治療期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功 能(SGOT SGPT堿性磷酸酶、膽紅素和 BSP。肝功能不全者 及老年人慎用。嘔吐、腹瀉也可發(fā)生3、血栓性靜脈炎，靜脈注射部位如有刺痛感或燒灼 感，提示有輕度的藥物外滲，應(yīng)立即停止注射，并 轉(zhuǎn)換注射通道3、阿霉素的使用總量應(yīng)考慮到患者以前在接受放療或聯(lián)合治療 時(shí)，是否曾使用有潛在心臟毒性的藥物。4、遮光，密封保存。紫彬醇1. 過(guò)敏反應(yīng)：常見(jiàn)潮紅、皮疹。多數(shù)為I型變態(tài)反

7、應(yīng)，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血 壓0 02. 骨髓抑制：為主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?，表現(xiàn)為白細(xì) 胞和中性粒細(xì)胞減少，貧血較常見(jiàn)。3. 神經(jīng)毒性：取常見(jiàn)的表現(xiàn)為輕度麻木、疲之和感 覺(jué)異常，偶見(jiàn)肌無(wú)力。4. 心血管毒性：可有低血壓和無(wú)癥狀的短時(shí)間心動(dòng) 過(guò)緩。5. 肌肉關(guān)節(jié)疼痛：發(fā)生于四肢關(guān)節(jié)，發(fā)生率和嚴(yán)重 程度呈劑量依賴性。6. 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、一般為輕和中度。7. 肝臟毒性：有ALT, AST和AKP升高。8. 脫發(fā)：發(fā)生率為80%9. 局部反應(yīng)：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎 癥。1. 治療前應(yīng)用地塞米松，苯海拉明和 H2受體拮抗劑進(jìn)行預(yù)處理。2. 未稀釋的濃縮藥液不要接觸聚

8、氯乙烯塑料器械或設(shè)備，且不能 進(jìn)行靜脈滴注。稀釋的藥液應(yīng)儲(chǔ)藏在瓶?jī)?nèi)或塑料袋內(nèi)， 米用非聚 氯乙烯給藥設(shè)備滴注。3. 給藥期間應(yīng)注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及生命特征的變化。4. 用藥期間應(yīng)按要求檢查血象，每周 23次。5. 本品溶入5%葡萄糖或生理鹽水后，在室溫（25C）和室內(nèi)燈 光下24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定.氟尿嘧啶1、惡心、食欲減退或嘔吐。偶見(jiàn)口腔黏膜炎或潰瘍， 腹部不適或腹瀉。周?chē)准?xì)胞減少常見(jiàn)（大多在 療程開(kāi)始后23周內(nèi)達(dá)取低點(diǎn)，約在34周后恢 復(fù)正常），血小板減少罕見(jiàn)。極少見(jiàn)咳嗽、氣急或小 腦共濟(jì)失調(diào)等。1、當(dāng)伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時(shí)禁用本品。其它有下列情況者慎用 本品；（1 ）肝功能明顯異常；（2）周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)低于3500/mm3 血小板低于5萬(wàn)/mm3者；（3）感染、出血或發(fā)熱超過(guò) 38 C者；（4）明顯胃腸道梗阻；（5）脫水或（和）酸堿、電解質(zhì)平衡失 調(diào)者。2.長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性。3偶見(jiàn)用藥后心肌缺血，可出現(xiàn)心絞痛和心電圖的 變化。如經(jīng)證實(shí)心血管不良反應(yīng)（心律失常，心絞 痛，ST段改變）則停用。2、開(kāi)始治療前及療程中應(yīng)定期檢查周?chē)蟆?、老年患者慎用氟尿嘧啶，年齡在70歲以上及女性患者，曾報(bào) 告對(duì)氟尿嘧