《頸部血管超聲檢查》PPT課件

1、頸部血管超聲檢查 一、檢查內(nèi)容 左側(cè)頸外動脈左側(cè)頸外動脈 左側(cè)頸總動脈左側(cè)頸總動脈 左側(cè)頸內(nèi)動脈左側(cè)頸內(nèi)動脈 主動脈弓主動脈弓 左側(cè)鎖骨下動脈左側(cè)鎖骨下動脈 左側(cè)椎動脈左側(cè)椎動脈 右側(cè)鎖骨下動脈右側(cè)鎖骨下動脈右側(cè)椎動脈右側(cè)椎動脈 無名動脈無名動脈 右側(cè)頸外動脈右側(cè)頸外動脈 右側(cè)頸總動脈右側(cè)頸總動脈 右側(cè)頸內(nèi)動脈右側(cè)頸內(nèi)動脈 檢查目的 頸部血管正常解剖結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)，血管走行 是否正常，管腔有無擴張、狹窄、扭曲及受壓。 評估各種原因引起的頸部血管狹窄或閉塞性病變 導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)的變化，如內(nèi)中膜增 厚、斑塊位置及穩(wěn)定性評估、血管狹窄程度分級。 評估頸動脈狹窄介入治療后支架的位置、擴張程

2、 度、殘余狹窄及治療后相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)、血流動力 學(xué)改變等信息。 超聲引導(dǎo)下的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及術(shù)后動脈解剖 結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)改變的隨訪評估。 評價鎖骨下動脈竊血綜合征。 評價頸部血管先天性發(fā)育不良。 檢測動脈瘤、動靜脈瘺等血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué) 變化。 利用超聲造影檢查進一步評估斑塊的穩(wěn)定性及血 管狹窄的程度。 內(nèi)中膜增厚并斑塊形成 面積測量法 50-69%狹窄 70-99%狹窄 70-99%狹窄 椎動脈V1段狹窄 椎動脈V1段狹窄 凸陣探頭觀察深部血管 凸陣探頭觀察深部血管 凸陣探頭觀察血管全程 右側(cè)鎖骨下動脈狹窄 左側(cè)鎖骨下動脈狹窄 左側(cè)鎖骨下動脈狹窄 鎖骨下動脈盜血 鎖骨下動脈盜血 頸內(nèi)動脈

3、起始部彎曲 頸內(nèi)動脈起始部彎曲 椎動脈V2彎曲 檢查技術(shù) 橫切與縱切相結(jié)合 橫切面觀察斑塊位置 縱切面測量 凸陣探頭與線陣探頭相結(jié)合 凸陣探頭觀察斑塊細微結(jié)構(gòu) 線陣探頭觀察狹窄部位及遠端 診斷標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)中膜測量 頸總動脈縱切面分叉下方（）處 頸動脈球部 管徑測量 頸總動脈管徑：縱切面分叉下方（）處 球部管徑：頸內(nèi)動脈起始段最寬處 頸內(nèi)動脈管徑：球部下方 椎動脈管徑：V2段 血流動力學(xué)測量 角度盡量接近60度 內(nèi)徑測量 斑塊定位 斑塊解剖 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頸動脈內(nèi)中膜厚1mm診斷增厚 局部內(nèi)中膜診斷斑塊 頸內(nèi)動脈狹窄 狹窄程度PSV(cm/s)EDV(cm/s)PSVICA/PSVCCA 正?；?0%

4、125 40 2.0 50%69% 125，230 40，100 2.0，4.0 70%99% 230 100 4.0 閉塞 無血流信號 無血流信號 無血流信號 椎動脈起始段狹窄 鎖骨下動脈竊血 級：隱匿型竊血（鎖骨下動脈狹窄50%） 級：部分型竊血（鎖骨下動脈狹窄50%-69%） 級：完全型竊血（鎖骨下動脈狹窄70%-99%） 狹窄程度 PSV(cm/s) EDV(cm/s) PSVV1/PSVV2 正?；?0% 170 34 2.5 50%69% 170，200 34，60 2.5，4.1 70%99% 200 60 4.1 閉塞 無血流信號 無血流信號 無血流信號 頸動脈球部解剖位置變化 頸內(nèi)動脈鑒別：顳淺動脈叩擊實驗 注意鑒別大動脈炎與斑塊 大動脈炎：年輕女性常見，呈同心圓形改變，侵 犯頸總動脈為主。 多支狹窄時要注意血流代償性增高，避免狹窄程 度高估 診斷70%以上狹窄管腔 椎動脈生理性改變 管徑2.5mm 兩側(cè)對比相差1.0mm 生理性不對稱 管徑2.0mm 生理性纖細 管徑2.0mm 生理性狹窄 椎動脈彎曲 椎動脈走行異常（椎間隙的判斷） 側(cè)支循環(huán)的建立 小結(jié) 1、檢