圖書館博客應(yīng)用效應(yīng)論文.docx

1、論文關(guān)鍵詞博客圖書館應(yīng)用知識管理論文摘要介紹博客的定義、 簡史、特點和分類， 并就博客在圖書館工作中應(yīng)用的重要性和必要性 進行分析， 說明博客不僅可以在圖書館中應(yīng)用， 而且和圖書館有著天 生的共通性。博客是眼下流行的網(wǎng)上交流方式。 它通過個人面向大眾的方式營造一個寬松、有序、共享、進取的 新網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。作為社會組織有機組成部分的圖書館以及作為信息時代領(lǐng)航員 的圖書館員，有必要了解和認(rèn)識博客，以期在工作中對其加以利用。一、什么是博客和博客兩者在嚴(yán)格意義上并不是對等的。 博客一詞是由一詞翻譯過來的， 意指那些在網(wǎng)上發(fā)布的人， 這就 如同那些在網(wǎng)上制作和發(fā)布作品的人被稱作閃客一樣。而一詞的翻譯則有網(wǎng)絡(luò)

2、日志、網(wǎng)上日記等多種。11 定義博客即或，又作。原意為航海日志， 是網(wǎng)絡(luò)上的一種流水記錄， 英文原意為網(wǎng)絡(luò)日 志，中文譯為博客。撰寫博客的人稱為或，通常也稱為博客。 一般認(rèn)為是繼、話通之后出現(xiàn)的又一種網(wǎng)絡(luò)交流方式。 它是一種有時間特性， 一般是分類的， 可通過評論等形式實現(xiàn)作 者與讀者的交流的， 有符合通用標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容摘要的網(wǎng)站內(nèi)容管理系統(tǒng)。一個博客即一個網(wǎng)頁。12 簡史博客的出現(xiàn)最早可以追溯到 1994 年。一位叫賈斯丁霍爾1的人通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布了他的網(wǎng)上日記，從而 開創(chuàng)了一個全新的網(wǎng)絡(luò)交流時代。博客正式誕生于 1998 年。紐約時報的大衛(wèi)格拉格曾這樣描述博客的誕生一些程序員 嘗試在網(wǎng)上推出超鏈接

3、形式的日記。張貼他們自己在技術(shù)層面的思考心得與個人生活方面的休閑內(nèi) 容。而博客這一中文詞匯的誕生要歸功于兩位中國互聯(lián)網(wǎng)專家王俊秀和方興東，他們在 2002年8月8日推出博客中國網(wǎng)站。 在博客短暫的發(fā)展史中。有兩件事是非提不可的。第一件是 1998 年德拉吉在一篇報道中讓世界第一次真正感受到 了博客的力量。1998 年 1 月 17 日深夜，德拉吉在其博客上發(fā)布了一條一名白宮 實習(xí)生與總統(tǒng)有染的消息。這條消息在整整半年時間內(nèi)引領(lǐng)了美國輿論導(dǎo)向， 使傳統(tǒng)的主流 媒體蒙羞。另一件是2001年的9 11事件。 這是博客發(fā)展的分水嶺。對于這場恐怖襲擊事件， 最真實、最生動的描述不是紐約時報， 而在那些幸

4、存者的博客日志對該事件最深刻的反思與討論， 也不是出 自于哪一個著名記者，而是在諸多博客當(dāng)中。博客架起了人們之間溝通與傾訴的橋梁。正是這兩大事件之后， 博客為越來越多的人所熟知， 博客的隊伍 也迅速壯大。1 3 特點博客具有知識管理的潛能，能夠即時捕獲和收集到分 散到各處的知識。具有以下特點頻繁更新。網(wǎng)頁主體內(nèi)容不斷更新，并按時間順序逆序排列；簡潔明了。通常由篇幅簡短、 內(nèi)容新穎的文章構(gòu)成， 并通過相關(guān)鏈接發(fā)掘網(wǎng) 絡(luò)無限連接能量的力量；個性化。博客們撰寫的各種主題、風(fēng)格各異、形式多樣。彰顯很強的個性化特點。博客通過網(wǎng)絡(luò)傳達實時信息， 倡導(dǎo)思想的交流和知識的共享理念。 博客的精神就是自由、共享和

5、奉獻。14 分類依據(jù)事物的不同屬性，可以有不同的分類標(biāo)準(zhǔn)。 如依據(jù)博客的內(nèi)容可劃分為主題型、事件型、流水型、記事本型 和過濾型；依據(jù)其功能可劃分有新聞型、專業(yè)型、咨詢導(dǎo)航型和記事 型從組織力度上可將其劃分為個人博客和群體組織博客； 依據(jù)其存在 方式可將其劃分為托管型、自創(chuàng)型和附屬型。二、博客在圖書館中的應(yīng)用博客不僅自己蘊涵了豐富龐大的知識， 同時也是有效的知識管理工具。日益強調(diào)知識管理的圖書館若能合理恰當(dāng)?shù)厥褂貌┛停?必將使自 己的服務(wù)、管理邁上一個新的臺階。21 圖書館應(yīng)用博客的重要性和必要性 2 11 有助于提高工 作和管理效率。由于博客具有自由書寫和鏈接功能， 可以使個人博客與部門內(nèi)其

6、他工作人員的博客鏈接成一個部門博客， 各個不同部門博客再互聯(lián)成 圖書館博客，館際之間還可互聯(lián)，形成一個龐大的圖書館館際博客， 即廣義上的圖書館博客聯(lián)盟。同時圖書館博客又不同于圖書館網(wǎng)站， 它更新更加迅速， 且內(nèi)容 的發(fā)布不用請示站長，可讓他進行戰(zhàn)略性思考。博客應(yīng)用于圖書館， 有助于增強團隊凝聚力、 提高團隊作戰(zhàn)能力 有助于深化圖書館間的協(xié)作，提高工作和管理效率。2 1 2 有助于提高服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)代圖書館提倡知識管理和人性化服務(wù)。知識包括顯性知識和隱性知識， 對顯性知識進行系統(tǒng)組織、 管理、 協(xié)調(diào)、配置和提供使用是圖書館知識管理的主要內(nèi)容。圖書館憑著自身的資源優(yōu)勢，已經(jīng)把最顯性的知識提供給讀者，

7、 并通過應(yīng)用博客技術(shù)，借助設(shè)備、人力、資源優(yōu)勢進行網(wǎng)絡(luò)資源的二 次加工等方式， 充分挖掘知識潛能， 從而提高圖書館的服務(wù)層次和服 務(wù)質(zhì)量。通過應(yīng)用博客， 可以增加讀者和館員交流和溝通， 增強他們的彼 此了解。這樣更能達到思想層面上的高境界人性化服務(wù)。 這對提高圖書館的親和力和改變?nèi)藗儗D書館員的偏見意義重大。2 2 博客在國內(nèi)圖書館學(xué)界的應(yīng)用理狀由于博客內(nèi)容涉及到各 個領(lǐng)域，國內(nèi)圖書館界也出現(xiàn)了數(shù)百余個圖書館學(xué)人博客， 內(nèi)容更是 覆蓋了圖書館學(xué)理論，編目方法、數(shù)字技術(shù)、搜索信息、學(xué)術(shù)刊物、 教學(xué)研究等方方面面， 這些博客對豐富圖書館學(xué)專業(yè)人士的網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù) 交流起到了積極作用。其中學(xué)術(shù)性強、更新快

8、、人氣旺的主要有老槐也博客內(nèi) 容具有很強的專業(yè)性、學(xué)術(shù)性、權(quán)威性和前瞻性。目前共有百余篇文章， 篇篇都圍繞圖書館學(xué)主題， 傳遞的專業(yè)信 息及學(xué)術(shù)思想絕不遜于學(xué)術(shù)期刊或?qū)W術(shù)著作， 眾多資深專家的互動參 與更進一步提升了該博客的可讀性。超平的博客是網(wǎng)上少有的真名博客。雖是教授級、專家型的博客，但其平易近人的教誨令無數(shù)人欽佩 ! 編目精靈 1，身為編目人員的博主把圖書編目與編目網(wǎng) 站鏈接成為最大的亮點。線博客 3，創(chuàng)辦于 2004 年 12 月 15 日，是一個關(guān)于知識傳 媒的專業(yè)博客群， 它依托于線圖情全文數(shù)據(jù)庫、 豐富的專業(yè)數(shù)據(jù)庫資 源和旺盛的人氣資源，吸引了來自圖書館學(xué)、情報學(xué)、檔案學(xué)、新聞

9、傳播等領(lǐng)域的專業(yè)工作者， 就各個領(lǐng)域的有關(guān)問題進行深度交流與切 磋，深得同行好評。還由有由單位集體創(chuàng)辦的博客如國家科學(xué)數(shù)字圖書館 1廈門大學(xué)圖書館編目部 3322等為博客在圖書館 中具體應(yīng)用的實例。博客發(fā)布豐富的圖書館學(xué)信息， 相互間都有鏈接， 相信博客會被 越來越多的圖書館人認(rèn)識和使用， 成為網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下溝通信息共享知識 的主渠道。2 3 如何實現(xiàn)圖書館博客的創(chuàng)建面對目前種類繁多、參差不齊 的網(wǎng)絡(luò)信息源，使人們難以迅速有效地找到自已需要的資源。為此，圖書館需要對網(wǎng)上資源進行篩選和整理， 構(gòu)建圖書館博客 網(wǎng)絡(luò)。231 館員博客。每個館員的博客是圖書館博客的基礎(chǔ)，是其最基本的元素。 由于博客具有零

10、成本等特性，圖書館員可依據(jù)自己的工作內(nèi)容， 遵循真實性、及時性、共享性、個性化及親和性的原則，創(chuàng)辦有自己 鮮明特色的專家知識博客、信息導(dǎo)航博客及讀者服務(wù)博客。前二者是圖書館博客的主流和趨勢。專家知識博客應(yīng)由專家或?qū)W科館員來承擔(dān)， 在博客上發(fā)布本專業(yè) 領(lǐng)域內(nèi)的最新進展和成果， 使讀者了解這一領(lǐng)域最核心、 最前沿的學(xué) 術(shù)動態(tài)。包括相關(guān)圖書、期刊、人物等等。信息導(dǎo)航博客可由圖書館參考咨詢館員和采訪館員承擔(dān)， 專為上 網(wǎng)者提供各種咨詢及引導(dǎo)讀者上網(wǎng)尋找所需網(wǎng)絡(luò)資源， 彰顯圖書館學(xué) 術(shù)型的特性。還可指導(dǎo)讀者閱讀，向讀者推薦本館新書。通過創(chuàng)建圖書館主題博客， 讓每個參與者都能夠及時獲得最新信 息和研究成果

11、， 進行學(xué)術(shù)項目研究讀者服務(wù)博客一般為介紹本館規(guī)章 制度加強圖書館與讀者的溝通。讀者可以通過此類博客向圖書館提出自己的建議看法， 包括館藏、 工作時間、服務(wù)方式等等。232 部門博客單元。在其組織內(nèi)部建立博客社區(qū)， 并為每個員工開設(shè)單一賬號， 建立 博客，鼓勵員工及時記錄自己的工作心得、體會和問題，并以部門為 單位把每個館員的博客聚合成部門博客單元。同一部門的館員博客可以鏈接成一個部門博客單元， 一個部門博 客單元可以使同一部門的館員協(xié)同作戰(zhàn)，發(fā)揮集體的智慧解決難題， 還可使總結(jié)部門內(nèi)的工作更加容易。部門博客還可與館外同一部門建立聯(lián)系， 遇到難題時可借助館外 專家的力量解決。在工作和書寫博客過

12、程中遇到什么疑難困惑， 可通過這種途徑尋 求同仁幫助，以期達到共同幫助，共同進步。233 圖書館博客社區(qū)。 部門博客單元和圖書館博客社區(qū)是館員博客通過超鏈接形成的。 圖書館博客社區(qū)可以連在圖書館的網(wǎng)站上， 使讀者意識到本館博 客的存在。在整個圖書館內(nèi)部， 可以通過一種聚合的方式收集員工公開的信 息，使得圖書館各部門之間、館領(lǐng)導(dǎo)與職工之間、館員與館員之間、 館員博客之間保持思想交流的通暢，真正發(fā)揮博客的思想共享。圖書館博客社區(qū)可以加強部門之間的合作， 促進員工之問的交流。 圖書館的管理人員利用博客可以增強圖書館的內(nèi)外聯(lián)系， 發(fā)現(xiàn)工 作中的不足，進而加以改進。三、結(jié)束語博客作為一種新生事物， 已被

13、越來越多的人所接受和 認(rèn)可，其在圖書館實踐中的發(fā)展空間應(yīng)該很大， 作為一種即時的網(wǎng)絡(luò) 交流方式， 擁有極具個性化的內(nèi)容， 通過頻繁更新與他人實現(xiàn)知識思 想的共享性。因此，博客可作為圖書館知識信息發(fā)布的平臺， 連接讀者和館員 思想、服務(wù)、情感交流的媒體，作為圖書館知識管理的工具，作為學(xué) 術(shù)項目研究的渠道。我們應(yīng)大膽探索， 勇于實踐， 為尋求圖書館知識管理功能的轉(zhuǎn)型 和復(fù)興創(chuàng)造條件。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位

14、。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常

15、見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院

16、48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械

17、通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主

18、要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功

19、能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可

20、發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困

21、難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非

22、典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅

23、次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤

24、。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（P

25、CP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團

26、菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)