幼兒園手足口病預(yù)防控制PPT優(yōu)秀課件

1、手足口病預(yù)防控制指南手足口病預(yù)防控制指南 巴南區(qū)巴南區(qū)CDC CDC 方旭東方旭東 前言 手足口病是由多種腸道病毒引起的常見 傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者 癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位 的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并 發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、 呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病 情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。 前言 少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳 播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸 道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒 （CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清 型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。 腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。 病原學(xué)

2、病原學(xué) 引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病 毒屬的柯薩奇病毒(Coxsackie virus) A組16、4、 5、7、9、10 型， B組2、5型；埃可病毒 （ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV 71）， 其中以EV 71及Cox Al6型最為常見。 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播， 75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線 及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、 甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50 可被迅速 滅活，病毒在4 可存活1年，在- 20 可長(zhǎng)期保 存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。 流行病學(xué)流行病學(xué) n流行概況 手足口病是全球性傳染病，世界

3、大部分 地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭 首次報(bào)道該病。1959年提出手足口病命名。 我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后， 北京、河北、天津、福建、吉林、山東、 湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病 報(bào)道。 流行病學(xué)流行病學(xué) n手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可 發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。 該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感 染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。 流行病學(xué)流行病學(xué) 腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳 播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成 較大范圍的流行，疫情控制難度大。 n 傳染源和傳播途徑 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染 者均為本病的傳染

4、源。腸道病毒主要經(jīng) 糞-口 和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、 粘膜泡疹液而感染。 流行病學(xué)流行病學(xué) 是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù) 天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通 常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其 污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食 具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具 等均可造成本病傳播。 流行病學(xué)流行病學(xué) n 易感性 人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和 隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù) 時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。 各年齡組均可感染發(fā)病，但以3歲年齡組 發(fā)病率最高。 病例定義病例定義 臨床診斷病例 急性起病，發(fā)熱，手掌或

5、腳掌部出現(xiàn)斑 丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。 皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口 腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分 患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、 嘔吐和頭疼等癥狀。 病例定義病例定義 n特點(diǎn) 四部曲主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位 四不像疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像 口唇牙齦皰疹、不像水痘 四不特征不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤 病例定義病例定義 重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的 患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲 緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2. 手足 口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型 表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性 遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。 疫

6、情報(bào)告疫情報(bào)告 n自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳 染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照中 華人民共和國(guó)法定傳染病防治法和傳 染病信息報(bào)告管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，對(duì) 符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào) 告。 n報(bào)告內(nèi)容與方法 發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在中華人民共 和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡中“其他法定管理及 疫情報(bào)告疫情報(bào)告 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò) 直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄 送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病 例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室 診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明 腸道病毒的具體型別，

7、如為重癥病例亦應(yīng)在 “備注”中注明“重癥”。 疫情報(bào)告疫情報(bào)告 n局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、全國(guó)突發(fā) 公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法及有 關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。 預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍 易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生 是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。 n個(gè)人預(yù)防措施個(gè)人預(yù)防措施 1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童 洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免 接觸患病兒童； 2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞 便后均要洗手，并妥善處

8、理污物； 預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施 3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流 通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居 室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被； 5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居 家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及 時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便 及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居 家治療、休息，以減少交叉感染。 預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施 n托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施 1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通 風(fēng)； 2. 每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清 洗消毒； 3. 進(jìn)

9、行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作 人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； 4. 每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行 擦拭消毒； 預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施 5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6. 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患 兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患 兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理，隔離期 3周； 7. 患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào) 告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部 門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。 預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施 停課：以班為單位建議標(biāo)準(zhǔn):達(dá)到以下任 一條件,所在班所在班停課2周。 同一個(gè)班一周內(nèi)發(fā)生2例及以上病例 一個(gè)班

10、發(fā)現(xiàn)1例重癥或死亡病例 關(guān)閉幼托機(jī)構(gòu)的決定 根據(jù)該校發(fā)病情況及現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 結(jié)果 由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局提出建議，當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn) 預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施 n醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 1. 疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診， 并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo) 發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及 就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí) 應(yīng)采用濕式清潔方式； 2. 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后， 均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒； 3. 診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次 性的儀器、物品等要擦拭消毒； 預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施 4. 同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒 感染

11、的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療； 5. 對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施 和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用； 6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的 物品要進(jìn)行消毒處理； 7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病 毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行 政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。 正確的洗手方法正確的洗手方法 正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重 要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳 播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前， 打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘 口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電 梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均 應(yīng)及時(shí)洗手。推薦較合理的五步洗手法： 濕、搓、沖、捧、擦。 正

12、確的洗手方法正確的洗手方法 n一、濕一、濕 n在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。 n二、搓二、搓 n手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒： （一）掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦； （二）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行； （三）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦； 正確的洗手方法正確的洗手方法 （四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行； （五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換 進(jìn)行； （六）搓洗手腕，交換進(jìn)行。 n三、沖三、沖 用清水把手沖洗干凈。 n四、捧四、捧 用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。 n五、擦五、擦 用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。 腸道病毒消毒方法腸道病毒消毒方

13、法 n一、環(huán)境消毒要點(diǎn)一、環(huán)境消毒要點(diǎn) （一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。 （二）只需要對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、 課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、 玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。 （三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照 射，通過紫外線殺滅病毒。 腸道病毒消毒方法腸道病毒消毒方法 n二、消毒方法的適用二、消毒方法的適用 （一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消 毒。 （二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液 浸泡30分鐘。 （三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含 氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用 0.3%過氧乙酸作用60分

14、鐘，或用紫外線燈直接照射 30分鐘。 （四）患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用 500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。 腸道病毒消毒方法腸道病毒消毒方法 （五）盛放排瀉物的容器：用500毫克升有效氯含氯 消毒劑浸泡120分鐘。 （六）飲用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂 白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。 （七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰 菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。 （八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用 120分鐘。 （九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴 霧作用120分鐘。 腸道病毒消毒方法腸道病毒消毒方法 n注意事項(xiàng)： 1、容易忽略的物品和區(qū)域，如：紙制品玩具、 紡織品道具飾物、食堂使用的抹布、糞便、 廁所、拖布等； 2、消毒盡量采用物理法，如：蒸煮、微波、 家用壓力鍋、電熱消毒柜、日曬等； 腸道病毒消毒方法腸道