兒科護理中的風(fēng)險分析及干預(yù)

1、兒科護理中的風(fēng)險分析及干預(yù) 摘要： 隨著人們健康觀念和維權(quán)意識的日漸加強， 人們對醫(yī)療活動中的服務(wù)質(zhì)量要求也就越來越高。兒科做為臨床上的一個重要科別，由于其患者的特殊性，各種風(fēng)險發(fā)生的可能性大大增加，因此護理工作更需要小心謹慎。發(fā)現(xiàn)并規(guī)避風(fēng)險因素，降低實際工作中的風(fēng)險系數(shù)， 提高護理質(zhì)量， 確?；颊叩淖陨戆踩瑴p少護患矛盾也成為了當務(wù)之急，尋找有效的干預(yù)措施刻不容緩。 關(guān)鍵詞：兒科；護理；風(fēng)險因素；干預(yù)措施 中圖分類號：r47 文獻標識碼：c 文章編號：1005-0515（2013）10-132-01 隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，再加上新的醫(yī)療事故處理條例的頒布實施， 人們的健康觀念和

2、維權(quán)意識的日漸加強， 人們對醫(yī)療活動中的服務(wù)質(zhì)量要求也就越來越高。尤其是作為一名兒科護理人員，由于患者的特殊性，如認知能力差、不能很好的表述自己的病情，各種造成風(fēng)險的可能就大為增加，護理工作因此更需要小心謹慎；鑒于此，那么如何發(fā)現(xiàn)并規(guī)避風(fēng)險因素，降低實際工作中的風(fēng)險系數(shù)， 提高護理質(zhì)量， 確?；颊叩淖陨戆踩瑴p少護患矛盾，是護理管理的一項重要內(nèi)容， 也是高品質(zhì)護理的根本要求。根據(jù)臨床實踐的總結(jié)，現(xiàn)對兒科護理工作中常見的風(fēng)險因素及所應(yīng)該采取的干預(yù)措施淺析如下。 一、兒科護理中存在的主要風(fēng)險因素 1.患兒。從患者方面來說，由于兒童病情復(fù)雜多變，且容易反復(fù)，造成護理工作繁重，有時沒有時間來及時、仔細

3、的解答家屬的問題，就會使患兒和家屬對護理人員產(chǎn)生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進行各項檢查，尤其是帶有創(chuàng)始性的檢查時因為疼痛不能很好的配合；患兒因為年齡小、自身認知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對病情的變化做出及時的應(yīng)對。 2.患兒家屬。隨著人們認識的普遍提高，大多數(shù)家庭都是獨生子，孩子很是嬌貴，一旦生病，全家人都緊張。特別是當患兒病情比較嚴重或者是危險的時候，一旦醫(yī)護人員不能做出及時準確的處理時，他們就會把自己的恐懼和焦慮發(fā)泄到醫(yī)護人員的身上。 3、護理人員。風(fēng)險因素的來源總的來說還是出自于我們醫(yī)護人員本身，總結(jié)下來主要是體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）心理

4、壓力過大。由于患兒年齡小且重視度高，家長對護士護理技術(shù)方面也就有更高的要求，護士穿刺時一針成功在他們看來是理所應(yīng)當?shù)氖?，一旦出現(xiàn)失誤，愛子心切的家長們就難以接受，往往會引起矛盾糾紛。這給護士造成很大的心理壓力，容易出現(xiàn)負面情緒，從而影響操作時的水平。（2）服務(wù)意識不足。極少數(shù)的護士在面對患兒時缺乏應(yīng)有的耐心和愛心， 態(tài)度生硬， 動作粗魯，這會損傷患兒的自尊心；又因超負荷工作，精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風(fēng)險的發(fā)生（3）法制觀念淡薄。這主要體現(xiàn)在進行護理記錄的書寫中護理記錄不真實，隨意篡改數(shù)據(jù)；護理記錄不完整，遺漏記錄的事時有發(fā)生；護理記錄依賴醫(yī)囑性強， 如沒有真正記錄下護士對患

5、兒實施護理的具體內(nèi)容。一旦發(fā)生糾紛， 這些現(xiàn)象都會使護理人員處于不利的位置。 4、在醫(yī)院管理方面。其存在的主要問題如實施搶救用品準備不全、醫(yī)療儀器發(fā)生故障未及時維修、新儀器的使用不當?shù)仍蚨⒄`治療，以及缺乏人性化的病房管理，這些都可以引起糾紛。此外，沒有落實到位的規(guī)章制度，不能保證護理工作地有序進行，護理質(zhì)量也會深受影響，在產(chǎn)生糾紛的時候不能明確醫(yī)患雙方的責(zé)任。 二、應(yīng)對風(fēng)險的干預(yù)措施 1 、加強對護理人員的法制教育，提高其責(zé)任意識。醫(yī)院應(yīng)該專門組織醫(yī)護人員集中學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例，以增強法制意識，以便在日常工作中出現(xiàn)問題的時候可以積極主動地運用法律手段來維護護患雙方的合法權(quán)益。嚴格按照操作

6、規(guī)程來進行護理工作，這是杜絕護理糾紛的關(guān)鍵。在實際工作中要謹慎從事技術(shù)操作，遵守“三查七對”原則，在最大程度上降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。 2、轉(zhuǎn)變觀念，增強服務(wù)意識。兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫(yī)護人員增強要積極、細致、全面地為患兒及家長服務(wù)，的意識 只有以良好的工作態(tài)度服務(wù)于患兒， 才能在醫(yī)療服務(wù)的行為過程中取得病人的信任， 杜絕矛盾及糾紛的發(fā)生。 3、加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高護理技能。提高自身的能力是防范醫(yī)療風(fēng)險最有力的保障。因此護理人員應(yīng)重視提高自身綜合素質(zhì)，積極地參加一些臨床技能培訓(xùn)班、護患溝通技巧學(xué)習(xí)班等，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。另外多學(xué)習(xí)一些關(guān)于兒科常見疾病的知識，熟悉各種疾病特點，

7、掌握護理的原則和重點，可以幫助我們在臨床中熟練的處理與運用。對新引進的先進儀器設(shè)備，不但要會熟練地掌握如何使用，還應(yīng)掌握其基礎(chǔ)理論知識，盡量避免因為盲目操作給患兒帶來痛苦或者損傷。 4、 掌握患兒及家屬的心理變化。醫(yī)護人員要加強對患兒及其家屬心理的認識，我們不僅要對患兒在患病期間在心理上所發(fā)生的變化特點也要能及時準確地把握以便于找準合理的護理方式，還要洞悉家屬的心理活動規(guī)律，從他們的立場出發(fā)思考問題，想他們之所想、急他們之所急，才能在工作的時候得到患兒及家長的認可。例如在患兒入院后，家屬一般都會急切地要求了解病情的發(fā)展程度和即將進行的治療護理方案，這時候護士們就要盡可能及早向家長說明病情的特點

8、，對所采取的醫(yī)療措施加以說明，特別是對具有一定危險性的醫(yī)療護理處置更應(yīng)首先取得病人及其家屬的同意后才能得到其配合進行操作，這樣也才能減少醫(yī)患之間的誤解及矛盾。 三、總結(jié) 兒科是一個特殊的科別，隨著兒科患者人數(shù)餓日益增長，我們必須在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下，盡可能的把我們的工作做好。廣大的醫(yī)護人員應(yīng)該加深服務(wù)觀念， 我們醫(yī)護人員的根本目的不僅是要解決患者身體上的病痛，也要關(guān)注他們的心理健康，取得患者的信任和首肯，同他們建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，這是保證我們在臨床活動中能夠有效地減少護患糾紛確保護理安全的一個基礎(chǔ)。 參考文獻： 1伍小慶，吳利平.兒科護理的風(fēng)險要素分析與應(yīng)對策略.j.中國醫(yī)藥指南，2011（ 18 ）：155-156 2張孟姝.兒科護