淺議產(chǎn)生中藥不良反應(yīng)的原因

1、淺議產(chǎn)生中藥不良反應(yīng)的原因 【摘要】 公眾認(rèn)為中藥是天然藥物，安全、無(wú)副作用，“有病治病，無(wú)病健身”。然而隨著在臨床中的應(yīng)用日益廣泛，不良反應(yīng)也日益增多?，F(xiàn)對(duì)產(chǎn)生的原因整理如下。 【關(guān)鍵詞】 中藥；不良反應(yīng)；原因 【中圖分類(lèi)號(hào)】r 656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0441-02 1 品種混亂 中藥應(yīng)用歷史悠久、品種繁多、產(chǎn)地廣泛，由于多數(shù)藥材種屬不同，來(lái)源不同。加上各地區(qū)在認(rèn)識(shí)上的差異和使用習(xí)慣不同，致使出現(xiàn)同名異藥、同藥異名現(xiàn)象。如防己，有防己科粉防己與馬兜鈴科木防己，兩者均含有的生物堿成分差異較大，前者無(wú)毒，后者有毒。關(guān)木通的來(lái)源有三種，其中馬兜

2、鈴科的關(guān)木通具有腎毒性。 2 炮制不當(dāng) 炮制可降低藥物毒性和副作用，改變或緩和藥性。炮制不當(dāng)，則可引發(fā)不良反應(yīng)。如川烏類(lèi)中藥，需經(jīng)漂洗、蒸煮等加熱后，降低其毒性成分烏頭堿的含量，烏頭堿受熱水解成毒性弱的烏頭次堿或?yàn)躅^原堿。千金子、巴豆含大量引起人峻瀉的油質(zhì)成分，經(jīng)壓榨去油后，可降低毒性，緩和瀉下作用。 3 服用劑量過(guò)大、服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 每味中藥都有規(guī)定的用量，藥量不足，達(dá)不到治療效果，藥量過(guò)大，就容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。川芎一次服用21g，會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐癥狀。甘草超劑量服用，可出現(xiàn)水腫、血鉀偏低、四肢無(wú)力等癥狀。有些中藥雖然單劑量不超過(guò)常用量，但長(zhǎng)期連續(xù)服用，在體內(nèi)易產(chǎn)生蓄積作用而引起不良反應(yīng)。

3、如治療失眠、心悸、多夢(mèng)的含有朱砂的丸劑，會(huì)引起藥物蓄積，造成慢性汞中毒。長(zhǎng)期服用牛黃解毒片、番瀉葉會(huì)出現(xiàn)依賴(lài)性。 4 給藥途徑改變 中藥隨劑型的改變，其理化性質(zhì)也可能隨之改變。一些中藥的有效成分、藥理、毒理作用尚未完全研究清楚，輕易改變劑型，也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。如魚(yú)腥草具有抗菌、抗病毒、利尿等藥理作用，其片劑、膠囊劑不良反應(yīng)均少見(jiàn)，但制成注射劑后，即出現(xiàn)過(guò)敏性休克、全身過(guò)敏反應(yīng)和重癥藥疹等癥狀。 5 配伍不當(dāng) 中藥湯劑配伍不合理、中成藥組方不合理、中藥與西藥配伍不當(dāng)或違反中藥的配伍禁忌、妊娠禁忌都會(huì)引起不良反應(yīng)。如甘草、鹿茸及其中成藥與排鉀性利尿藥（如氫氯噻嗪、利尿酸、速尿、乙酰唑胺等）聯(lián)用

4、，可致排鉀作用增強(qiáng)，引發(fā)低血鉀癥。含顛茄類(lèi)生物堿的胃痛散及洋金花、莨菪、三分三、馬尿泡等，能使胃排空和腸蠕動(dòng)減慢；若與地高辛同用，可增加地高辛的吸收，極易導(dǎo)致強(qiáng)心苷中毒。 6 藥材污染 隨著農(nóng)業(yè)的發(fā)展，有機(jī)磷工業(yè)廢水、廢氣、廢料對(duì)土壤、自然環(huán)境的污染愈加嚴(yán)重，這些污染源必將對(duì)中藥種植造成影響，有的可長(zhǎng)期殘留土壤和植物體內(nèi)，人一旦服用這些藥材，亦會(huì)導(dǎo)致蓄積性中毒，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。 7 煎煮不當(dāng) 為了使藥物的有效成分得以充分發(fā)揮，并且降低某些藥物的毒副作用。不同方劑對(duì)煎煮也有不同的要求。如旋復(fù)花對(duì)咽喉有刺激作用，必須用布包煎；附子、烏頭類(lèi)藥毒性大，易久煎；而山豆根久煎后毒性顯著增加。 8 個(gè)體差

5、異 患者因種族、年齡、性別、遺傳、生理狀況的差異，對(duì)中藥的敏感性、耐受性也不盡相同。嬰幼兒肝腎功能發(fā)育不全、老年人肝腎功能衰退、婦女月經(jīng)期和妊娠期對(duì)瀉下藥、活血藥敏感，用藥不注意也易引起不良反應(yīng)。 總之，產(chǎn)生中藥不良反應(yīng)的原因相當(dāng)復(fù)雜，危害性不容忽視，它直接關(guān)系著人們的身體健康和生命安全。更加深入研究和探索不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因，對(duì)控制中藥不良反應(yīng)的發(fā)生具有重要意義。 參考文獻(xiàn) 1王孝濤，薛慶海，白潔，等.中藥飲片炮制與臨床組方（m）.北金盾出版社，2010：5 2 浙江執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì).執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材（m）.杭州：浙江學(xué)技術(shù)出版社，2009： 128-130 . 3袁曉燕 .中藥不良反應(yīng)原因及對(duì)