貴州省護(hù)士崗位技能競(jìng)賽操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(定稿)

1、2016年貴州省護(hù)士崗位技能競(jìng)賽操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表1-1 單人心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：5分鐘）項(xiàng) 目分值評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分扣分依據(jù) abcd儀表51、儀表端莊，服裝整潔。5432評(píng)估和觀察要點(diǎn)101、確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，呼叫患者、輕拍患者肩部；54322、確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無(wú)呼吸）。5432操 作 過(guò) 程 胸 外 按 壓451、立即呼救，同時(shí)判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間小于10秒，尋求幫助；54322、患者平放，置于仰臥位，松解領(lǐng)扣，暴露胸腹部,松開(kāi)褲帶，必

2、要時(shí)墊復(fù)蘇板；54323、立即給予胸外心臟按壓30次；54324、按壓部位：即胸骨中下1/3交界處在胸骨中線與兩乳頭連線的相交處；54325、按壓手法：術(shù)者一手掌根部緊貼在患者雙乳頭連線的胸骨中線，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓；54326、按壓幅度：胸骨下陷56厘米；54327、按壓時(shí)間:放松時(shí)間為1:1；54328、按壓頻率:100120次/分；54329、胸外按壓:按壓和通氣比30：2。5432開(kāi)放氣道101、如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒；54322、開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頦法。5432人工呼吸101、立即給予人工呼吸2次，送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼

3、氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可；54322、應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量10-12升/ min，一手固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器氣囊1秒，連續(xù)兩次，每次送氣500600毫升，通氣頻率8-10次/min，以呼吸結(jié)束。5432評(píng)估判斷10操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸10秒鐘，未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷（評(píng)估時(shí)間不超過(guò)10秒），直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。10864評(píng)價(jià)5動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、有效。5432提問(wèn)55432總分100 備注：1、操作過(guò)程中“人工呼吸”僅做第一條口對(duì)口人工呼表2-1 經(jīng)鼻/口腔吸痰技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：15分

4、鐘） 項(xiàng) 目分值評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分扣分依據(jù) abcd儀表51、儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧51、表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求。5432評(píng)估與指導(dǎo)101、評(píng)估患者的病情、意識(shí)、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音；43212、評(píng)估痰液的量、粘稠度及顏色、咳嗽能力；32103、告知患者和家屬吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。3210操作前準(zhǔn)備101、檢查吸引設(shè)備及管道連接是否處于備用狀態(tài)，按需要備齊物品，放置合理；54322、洗手、戴口罩。5432操 作 過(guò) 程 安全與舒適51、環(huán)境安靜、舒適、整潔5432經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸痰501、攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)

5、、姓名；54322、接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓；54323、檢查患者口鼻腔，取下活動(dòng)義齒；54324、協(xié)助病人采取舒適體位；54325、連接吸痰管，滑潤(rùn)沖洗吸痰管；54326、吸痰時(shí)一手反折吸痰導(dǎo)管末端，另一手用無(wú)菌血管鉗或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm），然后放松導(dǎo)管末端，先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物；54327、插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰；54328、每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒；54329、吸痰過(guò)程中觀察患者意識(shí)、呼吸、心率、血壓等，吸出痰液的色、質(zhì)、量；543210、吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道；清潔患者的口鼻。5432操作后

6、51、整理用物，洗手，記錄；21002、患者體位安置舒適，床單位整潔。3210評(píng)價(jià)51、呼吸道通暢，無(wú)呼吸道痰鳴音；21002、操作過(guò)程中清潔、無(wú)污染；21003、操作方法正確，節(jié)力、有效。1000提問(wèn)55432總分100 表2-2 密閉式靜脈輸液技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：18分鐘） 項(xiàng) 目分值評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分扣分依據(jù) abcd儀表51、儀表端莊，著裝整潔。5432評(píng)估環(huán)境51、環(huán)境寬敞、明亮、安全、整潔，符合操作要求。5432溝通技巧51、表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求。5432評(píng)估與指導(dǎo)101、評(píng)估病情，年齡、意識(shí)、心肺功能、自理能力、藥物性質(zhì)、藥物

7、過(guò)敏史、合作程度、穿刺點(diǎn)皮膚、血管的狀況； 43212、告知患者操作目的、方法及配合要點(diǎn)；21003、告知患者和家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速；21004、告知患者穿刺部位的肢體避免用力過(guò)度或劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。2100操作前準(zhǔn)備101、洗手、戴口罩,用物準(zhǔn)備齊全，放置合理； 21002、核對(duì)并檢查藥液 、輸液器、注射器質(zhì)量、填寫(xiě)輸液卡；21003、加藥：消毒、打開(kāi)安瓿方法正確，抽藥方法正確、不污染，藥液無(wú)浪費(fèi)；21004、取用、連接輸液器、注射器、針頭方法正確，不污染；21005、再次核對(duì)藥物信息無(wú)誤后，注入輸液液體中，并簽名、簽時(shí)間。2100操作中451、攜用物至床旁，核對(duì)患者，并向

8、病人解釋，取得合作，取舒適臥位，手衛(wèi)生；54322、核對(duì)治療單、輸液卡，掛輸液瓶于輸液架上；54323、排氣一次成功，藥液無(wú)浪費(fèi)（一次不成功為d）；54324、選擇穿刺部位：墊治療巾于穿刺部位下方，扎止血帶于穿刺點(diǎn)6-8cm處；54325、消毒皮膚直徑大于5cm留置針大于8 cm（正反方向消毒兩遍或遵消毒劑使用說(shuō)明書(shū)），備輸液貼或透明貼；54326、二次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、濃度劑量、給藥時(shí)間和給藥方法；54327、穿刺：囑患者握拳，再次排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；54328、進(jìn)針?lè)€(wěn)準(zhǔn)，一針見(jiàn)血（退針一次扣2分）；54329、松止血帶，固定（留置針用透明貼無(wú)張力粘貼，并注明置管時(shí)間和操作者簽名），調(diào)

9、節(jié)滴速，告知患者注意事項(xiàng)。5432操作后101、再次核患者床號(hào)、姓名、藥名、濃度劑量、給藥時(shí)間和給藥方法，無(wú)誤后丟棄安瓿，簽時(shí)間、簽全名；43212、協(xié)助病人取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)，體現(xiàn)人文關(guān)懷；21003、整理床單位；21004、整理用物，洗手，簽字，記錄。2100評(píng)價(jià)51、操作嫻熟，完成時(shí)間18分鐘內(nèi)，點(diǎn)滴通暢，無(wú)菌觀念強(qiáng)。5432提問(wèn)55432總分100 表3-1 氣管插管（呼吸機(jī)）病人吸痰技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：20分鐘）項(xiàng) 目分值評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分扣分依據(jù) abcd儀表21、儀表端莊，著裝整潔。2100溝通技巧21、表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理

10、要求。2100評(píng)估與指導(dǎo)101、評(píng)估患者病情、意識(shí)、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無(wú)損傷；21002、評(píng)估吸痰指征及痰液的性質(zhì)、量及顏色；21003、評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置；21004、評(píng)估負(fù)壓吸引裝置及操作環(huán)境；21005、告知患者氣道內(nèi)吸引的目的，取得配合。2100操作前準(zhǔn)備61、檢查吸引設(shè)備及管道連接是否處于備用狀態(tài)；21002、按需要備齊物品，放置合理；21003、洗手、戴口罩。2100操 作 過(guò) 程 安全與舒適51、保持病人體位舒適，昏迷病人加固床檔。5432操作中551、攜物品至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名；54322、.接負(fù)壓吸引器電源或中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓：成人

11、為0.02-0.04mpa；兒童為0.01-0.02mpa；54323、吸痰前將呼吸機(jī)氧濃度調(diào)至100%，聽(tīng)患者雙肺呼吸音，給予純氧吸入2分鐘，觀察氧飽和度變化；54324、撕開(kāi)吸痰管外包裝前端，一只手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤(pán)繞在手中，根部與負(fù)壓管相連；54325、用非無(wú)菌手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌紙巾上；75326、用戴無(wú)菌手套的一只手迅速將吸痰管插入至適宜深度，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊上提邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插；86427、每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒；54328、吸痰后立即接呼吸機(jī)通氣，給予純氧吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來(lái)水

12、平；54329、沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，關(guān)閉負(fù)壓，聽(tīng)患者雙肺呼吸音，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管；543210、吸痰過(guò)程中觀察患者生命體征、血氧飽和度變化及痰液性狀、量及顏色。5432操作后51、及時(shí)清理留在病人面部的污物；21002、協(xié)助患者取安全舒適體位；10003、洗手，記錄觀察情況，執(zhí)行簽字。2100評(píng)價(jià)101、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則；21002、呼吸機(jī)連接管和氣管插管處理方法正確；21003、正確開(kāi)放氣道，病人體征及痰液清理情況良好；21004、操作嫻熟、體現(xiàn)人文關(guān)懷；21005、熟悉呼吸機(jī)參數(shù)。2100提問(wèn)55432總分100 備注：1、操作中第3條及第8條吸痰前、后“

13、給氧2分鐘”為口述。表3-2 氣管切開(kāi)傷口換藥技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：25分鐘）項(xiàng) 目分值評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分扣分依據(jù) abcd儀表51、儀表端莊，著裝整潔。5432溝通技巧51、表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求。5432評(píng)估與指導(dǎo)101、評(píng)估患者病情、意識(shí)及合作程度；21002、評(píng)估操作環(huán)境安全，床旁已備有吸痰裝置；32103、評(píng)估氣管切開(kāi)傷口情況，套管有無(wú)脫出跡象，敷料污染情況，頸部皮膚情況；32104、告知患者及家屬氣管切開(kāi)傷口的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥。2100操作前準(zhǔn)備51、核對(duì)醫(yī)囑，查看手術(shù)記錄及病程記錄；10002、聽(tīng)診肺部情況，檢查氣囊

14、壓力和固定帶松緊程度、查看套管及周?chē)つw情況；21003、洗手、戴口罩、帽子；10004、備齊用物，放置合理。1000操 作 過(guò) 程 安全與舒適51、環(huán)境安全、安靜、舒適、整潔；21002、告知患者氣管切開(kāi)傷口換藥的目的及配合要點(diǎn)，取得配合同意。3210操作中451、核對(duì)患者信息，為患者取合適體位，充分暴露換藥部位，洗手或手消毒；54322、換藥前充分吸痰，觀察氣道是否通暢，防止換藥時(shí)痰液外溢污染，洗手或手消毒；54323、打開(kāi)換藥包，正確放置彎盤(pán)，用無(wú)菌持物鉗取下病人氣管切開(kāi)處敷料并置于彎盤(pán)內(nèi)；54324、戴無(wú)菌手套，方法正確無(wú)污染；54325、取碘伏棉球擦拭氣管切開(kāi)傷口周?chē)つw。方法：切口

15、周?chē)舷鹿?個(gè)棉球，兩側(cè)托盤(pán)上下共4個(gè)棉球，氣管導(dǎo)管1個(gè)棉球，消毒方法規(guī)范；87656、用生理鹽水棉球擦洗，消毒順序由內(nèi)向外；65437、換上無(wú)菌開(kāi)口紗，開(kāi)口向上。固定開(kāi)口紗并貼標(biāo)識(shí)、用濕紗布覆蓋導(dǎo)管開(kāi)口處；65438、再次聽(tīng)診肺部情況、檢查氣囊壓力、固定帶松緊程度，保持固定帶清潔必要時(shí)更換。5432操作后101、整理用物；32102、病人取舒適臥位，整理床單位，再次核對(duì)病人；43213、操作后洗手，并詳細(xì)記錄。3210評(píng)價(jià)101、操作熟練，體現(xiàn)人文關(guān)懷；21002、嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則；21003、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；21004、擦拭傷口順序正確；21005、無(wú)菌紗布敷料完全覆蓋氣管切開(kāi)傷

16、口。2100提問(wèn)55432總分100 備注：1、操作過(guò)程，操作中，第2條“換藥前充分吸痰”，吸痰為口述。表4-1 胸外心臟非同步電除顫技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：5分鐘）項(xiàng) 目分值評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分扣分依據(jù) abcd儀表51、儀表端莊，著裝整潔，佩戴胸牌。5432溝通技巧51、表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,體現(xiàn)人文關(guān)懷。5432評(píng)估環(huán)境51、環(huán)境寬敞、明亮、安全、整潔，符合操作要求。5432評(píng)估與指導(dǎo)101、評(píng)估病情，如意識(shí)，心電圖狀況；54322、告知患者及家屬操作的目的、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使其理解合作。5432操作前準(zhǔn)備101、除顫儀處于備用狀態(tài)；54322、

17、搶救物品及藥品備好、齊全；5432操作 過(guò)程 451、發(fā)現(xiàn)病人心電圖示波為室顫，即刻呼救；43212、病人置于復(fù)蘇體位，且位于硬板床上，松開(kāi)蓋被，衣扣，充分暴露除顫部位，保持呼吸道通暢；43213、迅速準(zhǔn)備并攜用物至床旁；32104、檢查皮膚情況，地面是否干燥，有無(wú)金屬物件及心臟起搏器等；43215、開(kāi)機(jī)，選擇適宜的除顫方式及除顫能量；32106、電極板涂導(dǎo)電糊或包裹生理鹽水紗布（胸部相應(yīng)的部位）；32107、電極板放置位置正確（正極心尖部，左側(cè)腋中線4-5肋間，負(fù)極，心底部，右鎖骨中線第二肋間）；43218、再次確認(rèn)是否發(fā)生室顫，充電；32109、放電時(shí)操作者及其他醫(yī)務(wù)人員身體避開(kāi)床緣；32

18、1010、電極板與病人皮膚密切接觸，放電；321011、立即行2分鐘胸外心臟按壓；432112、嚴(yán)密觀察除顫后的反應(yīng)，是否轉(zhuǎn)為竇性心律；321013、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，擦凈除顫部位導(dǎo)電糊，觀察除顫部位皮膚情況(有無(wú)灼傷等)。4321操作后101、能量開(kāi)關(guān)恢復(fù)至零位，關(guān)機(jī)。處理用物方法正確，清潔、消毒（必要時(shí)）除顫儀，保持完好備用狀態(tài)；43212、為病人取舒適體位，整理床單位，人文關(guān)懷；32103、洗手，記錄，簽字。3210評(píng)價(jià)51、判斷準(zhǔn)確，操作嫻熟、有效，完成時(shí)間5分鐘以內(nèi)。5432提問(wèn)55432總分100 備注：1、操作過(guò)程第11條“立即行2分鐘胸外心臟按壓”，做30次胸外心臟按壓即可。2、操

19、作過(guò)程第10條，工程師告誡，為確?？忌踩?，除顫只充電不放電。表4-2 急救止血、加壓包扎技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：7分鐘）項(xiàng) 目分值評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分扣分依據(jù) abcd儀表41、儀表端莊，著裝整潔。4321溝通技巧41、表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求。4321評(píng)估與指導(dǎo)121、評(píng)估患者意識(shí)狀況、合作能力；32102、解判斷出血部位、性質(zhì)、出血量；32103、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)適合止血物品及條件；32104、向患者解釋止血目的。3210操作前準(zhǔn)備201、戴手套（動(dòng)作利索，手套無(wú)破損)；21002、環(huán)顧四周評(píng)估環(huán)境安全并報(bào)告（環(huán)境安全)；21003、表明身份（我是急救

20、護(hù)士，現(xiàn)在來(lái)為你急救)；2 1 004、安慰患者（不要緊張，請(qǐng)配合)；21005、檢查并報(bào)告?zhèn)椋?1006、止血帶1；10007、襯墊1；10008、繃帶1；10009、無(wú)菌紗布2；100010、標(biāo)記卡1；100011、筆1；100012、弧形針1；100013、在托盤(pán)上擺放整齊；100014、20秒內(nèi)準(zhǔn)備物品完成。2100操 作 過(guò) 程 四肢止血帶止血法251、選擇傷口近心端，用襯墊環(huán)繞肢體并平整墊好；54322、左手拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長(zhǎng)的尾端繞肢體1周后壓住頭端，再繞肢體1周，用左手食指、中指夾住尾端將其從止血帶下拉過(guò)，由另一緣牽出，使之成為一個(gè)活結(jié)；108643、止血帶

21、部位正確、壓力均勻、適度（動(dòng)脈搏動(dòng)消失，傷口出血停止)；64204、填寫(xiě)標(biāo)記：注明止血部位、時(shí)間（字跡清楚)。4321加壓包扎止血法251、傷口處用無(wú)菌紗布覆蓋，超過(guò)傷口（無(wú)菌原則取敷料）；64202、在紗布上用繃帶根據(jù)傷口大小、部位作環(huán)形、螺旋或螺旋反折加壓包扎，最后用膠帶將繃帶尾端固定或剪開(kāi)帶尾打結(jié)固定；108643、加壓均勻、包扎平整、美觀、適度；43214、扎繃帶方法正確，敷料無(wú)外露，繃帶卷無(wú)脫落，尾端固定穩(wěn)妥。5432操作后51、處理使用過(guò)用物的方法正確；21002、病人體位安置舒適；21003、洗手，記錄，執(zhí)行簽字。1000評(píng)價(jià)31、判斷準(zhǔn)確、操作熟練、有效。3210提問(wèn)22100

22、總分100 表5-1 高頻電刀使用技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：10分鐘）項(xiàng) 目分值評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分扣分依據(jù) abcde評(píng)估51、評(píng)估手術(shù)間環(huán)境，高頻電刀機(jī)器安全置于手術(shù)使用方便適宜處。54321操作前準(zhǔn)備101、個(gè)人準(zhǔn)備：規(guī)范更衣、洗手、戴口罩和帽子；543212、物品準(zhǔn)備： 高頻電刀主機(jī)及電源連接線、一次性電刀負(fù)極板、負(fù)極板連接線、腳控開(kāi)關(guān)（單雙極各一）、無(wú)菌單雙極電刀線、無(wú)菌單雙極電刀頭（鑷）及保護(hù)套。54321操作 過(guò) 程 751、接電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)；543212、開(kāi)輸出開(kāi)關(guān)，電刀機(jī)自動(dòng)檢測(cè)。顯示屏顯示各參數(shù)自動(dòng)歸“1”；543213、根據(jù)手術(shù)需要選擇單極或雙極使用模式。

23、單極包括電切（cut)和電凝（coag)，電切分為低壓（low）、純切（pure）、混切（blend）,電凝分為干燥（desiccate）、電灼（fulgurate）、噴凝（spray），雙極分為精確（precise）、標(biāo)準(zhǔn)（standard）、宏雙極（macro）543214、選擇電流輸出控制方式，手控、腳控、自動(dòng)控制（很少用）；543215、開(kāi)根據(jù)手術(shù)類別和患者的年齡設(shè)置輸出功率，手術(shù)前按常規(guī)設(shè)置；543216、負(fù)極線安裝一次性負(fù)極板；543217、粘貼負(fù)極板前，評(píng)估患者皮膚，將負(fù)極板妥善粘貼于距離切口近，患者身體肌肉、血管豐富位置；543218、將腳踏放置于手術(shù)者適宜使用處；543219

24、、手術(shù)開(kāi)始時(shí)將無(wú)菌電刀線連接于電刀的單或雙極的對(duì)應(yīng)處。接上電刀頭或鉗、鑷5432110、請(qǐng)醫(yī)生按（手控）或踩（腳控）一下控制開(kāi)關(guān)，檢查電刀的功能是否完好；5432111、手術(shù)中電刀頭（鑷）應(yīng)配放安全套裝置，在不用時(shí)存放電刀，以免灼傷患者5432112、電刀頭上的結(jié)痂及時(shí)清理，以免影響使用效果；5432113、手術(shù)中根據(jù)醫(yī)生的需求及時(shí)調(diào)節(jié)；5432114、手術(shù)結(jié)束，關(guān)電流輸出開(kāi)關(guān)，關(guān)電源開(kāi)關(guān)，斷開(kāi)連接線；5432115、整理電刀機(jī)及其附件。54321評(píng)價(jià)51、操作流程規(guī)范，動(dòng)作流暢。54321提問(wèn)554321總分100表5-2 無(wú)菌器械臺(tái)建立技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：15分鐘）項(xiàng) 目分值評(píng)

25、 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分扣分依據(jù) abcde評(píng)估51、個(gè)人準(zhǔn)備：規(guī)范更衣、洗手、戴口罩和帽子。54321操作前準(zhǔn)備101、評(píng)估：環(huán)境清潔、寬敞，備清潔、干燥治療臺(tái)；543212、物品準(zhǔn)備：清潔器械車(chē)，按需要選擇無(wú)菌敷料包、器械包、一次性物品齊全（手套、縫針）。54321操 作 過(guò) 程 無(wú)菌持物鉗的使用101、檢查無(wú)菌持物鉗滅菌日期，包布是否完整、干燥，打開(kāi)包布方法正確；543212、使用方法正確：取放時(shí)，鉗端閉合，不可觸及容器口的邊緣；使用時(shí)鉗端向下，用后立即將持物鉗放回容器內(nèi)。54321鋪無(wú)菌臺(tái)151、檢查無(wú)菌包名稱、滅菌日期和標(biāo)識(shí)、包布（或外包裝）是否完整、干燥；543212、將無(wú)菌包放置

26、于器械車(chē)中央，檢查無(wú)菌包名稱、滅菌日期和包外化學(xué)指示物包裝是否完整、干燥，有無(wú)破損；543213、打開(kāi)無(wú)菌包外層包布后，護(hù)士用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)內(nèi)層無(wú)菌單，順序?yàn)橄却蜷_(kāi)近側(cè)，檢査包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物合格后再走到對(duì)側(cè)打開(kāi)對(duì)側(cè)，無(wú)菌器械臺(tái)的鋪巾保證4-6層，四周無(wú)菌單垂于車(chē)緣下30cm以上。54321打開(kāi)一次性物品51、打開(kāi)方法：檢查滅菌日期、失效日期、有無(wú)破損-找到開(kāi)啟處雙手撕開(kāi)手套外層皮，將包裝紙外翻-無(wú)菌持物鉗夾取后放于無(wú)菌臺(tái)上；54321穿無(wú)菌衣及戴手套301、拿取無(wú)菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無(wú)菌臺(tái)，手提衣領(lǐng)，抖開(kāi)，使無(wú)菌手術(shù)衣的另一端下垂；543212、兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將手術(shù)

27、衣展開(kāi)，舉至與肩同齊水平，使手術(shù)衣的內(nèi)側(cè)面面對(duì)自己，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展；543213、巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖口后拉，并系好領(lǐng)口的一對(duì)系帶及左頁(yè)背部與右側(cè)腋下的一對(duì)系帶；543214、穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)雙手不露出袖口。隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對(duì)；543215、反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口；543216、手術(shù)開(kāi)始前,無(wú)粉手套可不用生理鹽水沖洗，若是有粉手套,應(yīng)用生理鹽水沖凈手套上的滑石粉。54321穿針引線201、右手拿持針器-夾縫針-放于左手上-右手穿針-將回頭線卡入持針器前端開(kāi)口處固定縫線-針尖朝上

28、放針；543212、縫針末端13交界處被持針器夾持縫針。持針器于關(guān)節(jié)開(kāi)口的中上l3交界處夾持縫針?；仡^線長(zhǎng)度為整個(gè)持針器長(zhǎng)的13。尾線超出部分為整個(gè)持針器長(zhǎng)度的13。543213、縫線及回頭線同時(shí)卡入持針器末端開(kāi)口，縫針稍向外上傾斜。543214、1分鐘內(nèi)8針以上54321評(píng)價(jià)51、遵守?zé)o菌原則，無(wú)菌物品取放正確無(wú)污染；543212、操作規(guī)范熟練，穿針姿勢(shì)正確，拿放物品動(dòng)作輕柔?？偡?00備注：1、選手準(zhǔn)備完畢，報(bào)告評(píng)委“開(kāi)始穿針”，開(kāi)始進(jìn)行1分鐘計(jì)時(shí)。表6-1 嬰兒沐浴技術(shù)技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：10分鐘）項(xiàng) 目分值評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分扣分依據(jù) abcd儀表51、服裝、鞋帽整潔

29、，儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5432評(píng)估101、嬰兒病情、皮膚情況；65432、嬰兒年齡、合作程度。4321操作前準(zhǔn)備71、洗手；21002、備齊用物，放置合理。5432操作 過(guò)程 安全與舒適81、環(huán)境溫、濕度適宜，關(guān)閉門(mén)窗；43212、操作中注意安全、保暖，水溫合適。4321沐浴501、檢查全身皮膚方法正確；32102、初步處理難洗污漬方法正確；43213、擦洗眼、耳、鼻方向、方法正確；64214、洗頭，方法正確、安全；86425、解開(kāi)尿布，將嬰兒輕放入水中；32106、扶持嬰兒姿勢(shì)正確；64217、擦洗全身皮膚方法順序正確、安全；86428、洗凈肥皂后迅速抱出，抱法正確；32109、裹好大毛巾，擦干各部位；321010、穿衣褲方法正確；321011、必要時(shí)剪甲。3210操作后101、更換清潔包被；43212、核對(duì)嬰兒身份，抱嬰兒回床上，整理床單元，拉好床擋；43213、處理用物后記錄。2100評(píng)價(jià)101、患兒皮膚清潔、舒適，無(wú)不良反應(yīng)；43212、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確；32213、810分鐘內(nèi)完成操作。3221總分100 表6-2小兒經(jīng)氣管插管（呼吸機(jī)）吸痰技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：20分