麻疹督導(dǎo)工作手冊

1、湖北省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)2010年湖北省麻疹疫苗后續(xù)強化免疫活動督導(dǎo)評估工作手冊的通知各市（州、直管市、林區(qū)）、縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心：根據(jù)衛(wèi)生部2010年全國麻疹疫苗強化免疫方案和省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省麻疹疫苗后續(xù)強化免疫工作的通知等有關(guān)要求，我省2010年麻疹疫苗后續(xù)強化免疫工作即將全面展開。為指導(dǎo)全省做好強化免疫準備階段、實施階段、后期評估等各個階段督導(dǎo)評估工作，我中心制定了2010年湖北省麻疹疫苗后續(xù)強化免疫活動督導(dǎo)評估工作手冊，請各地遵照實施。二一年九月一日2010年湖北省麻疹疫苗后續(xù)強化免疫活動督導(dǎo)評估工作手冊根據(jù)衛(wèi)生部2010年全國麻疹疫苗強化免疫方案、中國疾病預(yù)防控制

2、中心2010年麻疹疫苗強化免疫活動實用手冊，我省將開展8月齡-4周歲兒童麻疹疫苗后續(xù)強化免疫活動。為了保證本次強化免疫工作質(zhì)量，達到高水平麻疹疫苗接種率，特制定本督導(dǎo)評估方案。一、督導(dǎo)評估目的全面了解我省2010年麻疹疫苗強化免疫活動的進展與實施情況，保證此次麻疹疫苗強化免疫活動的順利、有效的開展。二、督導(dǎo)評估組人員組成衛(wèi)生、教育、藥監(jiān)等相關(guān)部門組成巡回督導(dǎo)組，對工作薄弱地區(qū)或環(huán)節(jié)進行重點督導(dǎo)；衛(wèi)生部門組織專業(yè)人員成為定點督導(dǎo)員，負責對下級單位進行定點督導(dǎo)。3、 督導(dǎo) （一）督導(dǎo)要求各級應(yīng)制定本級的督導(dǎo)方案，明確督導(dǎo)方式、督導(dǎo)內(nèi)容和督導(dǎo)方法，統(tǒng)一督導(dǎo)評價表格，培訓(xùn)督導(dǎo)人員，督導(dǎo)重點地區(qū)為流動人

3、口聚集地、偏遠地區(qū)、常規(guī)工作薄弱的地區(qū)，上級督導(dǎo)員同時對下級督導(dǎo)人員的工作質(zhì)量進行評估。省、市、縣各級均應(yīng)對強化免疫活動進行全程督導(dǎo)，包括前期準備（摸底登記、組織動員）、現(xiàn)場實施、接種率評估等各階段。省級、市、縣均應(yīng)向下一級派駐定點督導(dǎo)員。省級覆蓋所有市、州，市級覆蓋下轄每個縣（市、區(qū)），縣級覆蓋每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。另外，省、市、縣級還應(yīng)成立巡回督導(dǎo)組，對工作薄弱地區(qū)加強督導(dǎo)。（二）督導(dǎo)方法通過現(xiàn)場觀察、詢問、主動調(diào)查、查看資料和聽取匯報等方法進行。（三）督導(dǎo)內(nèi)容(完成附表1、附表2) 1、前期準備階段督導(dǎo)重點對基層開展麻疹強化免疫活動的組織動員、經(jīng)費保障、宣傳、培訓(xùn)、應(yīng)種兒童摸底登記、物資和接

4、種的準備情況進行督導(dǎo)。督導(dǎo)內(nèi)容參照附表1。 2、現(xiàn)場實施階段督導(dǎo)重點對麻疹強化免疫現(xiàn)場的組織情況、接種操作、安全注射、接種人員資質(zhì)、現(xiàn)場不良反應(yīng)處置、家長知曉率等情況進行督導(dǎo)。督導(dǎo)內(nèi)容參照附表2。 3、后期評估階段督導(dǎo)重點進行接種率快速評估，對資料整理、匯總、上報情況，剩余疫苗處理等進行督導(dǎo)。對強化免疫接種率評估結(jié)果低于95的地區(qū)要求限時查漏補種，直到接種率達到95以上。（四）督導(dǎo)反饋各級督導(dǎo)組在督導(dǎo)活動過程中，應(yīng)將督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的主要問題和經(jīng)驗及時反饋到被督導(dǎo)單位，對發(fā)現(xiàn)的錯誤及漏洞要及時指出，妥善糾正解決。督導(dǎo)組每天督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)匯總當天情況，必要時向當?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門通報督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，

5、及時采取措施，予以解決。同時將發(fā)現(xiàn)的主要問題和經(jīng)驗向本級督導(dǎo)的組織單位進行通報，督導(dǎo)組織單位及時匯集各督導(dǎo)組信息，并歸納總結(jié)，對于可能發(fā)生的共性問題再及時反饋至現(xiàn)場各督導(dǎo)組，以便在后續(xù)督導(dǎo)過程中予以關(guān)注。四、評估（一）摸底階段評估(完成附表3、附表4)1、摸底質(zhì)量評估指標強化免疫現(xiàn)場接種前，各級督導(dǎo)員應(yīng)對前期宣傳動員、人員培訓(xùn)、摸底登記、家長知曉率等進行調(diào)查，以各級麻疹疫苗強化免疫前期準備工作進行整體評估，評估結(jié)果登記在附表4（由市、縣完成）。目標兒童摸底調(diào)查質(zhì)量評價可參考以下指標：（1）目標兒童摸底登記數(shù)當?shù)厝丝诠芾聿块T掌握的同年齡組兒童數(shù)。（2）目標兒童摸底登記數(shù)出生率估算的各年齡組出生人

6、數(shù)（不考慮嬰兒死亡率）。（3）目標兒童摸底登記數(shù)既往脊灰疫苗強化免疫同隊列應(yīng)種數(shù)。 以上指標均符合要求，可認為摸底質(zhì)量較好。有一項以上指標不符合要求時，應(yīng)分析原因，針對不同情況，采取必要的措施進行補摸、補登工作；有二項以上指標不符合要求，有無其他因素解釋時，應(yīng)重新開展摸底登記。 2、群眾知曉率、接種通知單發(fā)放率評估 完成附表3。隨機選擇1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個城區(qū)、1個市場，各調(diào)查5名適齡兒童家長，進行知曉率快速調(diào)查，若15名家長均了解強化免疫時間和目標人群，可認為知曉率尚可。（二）接種率快速評估(完成附表5、附表6)1、評估時間強化免疫接種完成后，由各縣級衛(wèi)生行政部門負責組織開展強化免疫接種率快速評估

7、?？h級自評估在現(xiàn)場接種、查漏補種工作完成后的3天內(nèi)。上級抽查評估在現(xiàn)場接種、查漏補種完成后的7天內(nèi)。 2、評估重點地區(qū)快速評估的重點是麻疹發(fā)病高危地區(qū)或容易被漏種的人群和區(qū)域，如近年麻疹高發(fā)地區(qū)，流動人口聚居地、移民居住地、礦區(qū)、國營農(nóng)牧場、邊遠地區(qū)和由于各種原因?qū)е碌某Ｒ?guī)免疫管理薄弱的區(qū)域（如城鄉(xiāng)結(jié)合部或其他責任轄區(qū)不明確的地區(qū)）。 3、評估方法及要求 1、縣級自評要對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行快速評估，評估對象、數(shù)量各自確定。 2、市級應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)每一個縣進行快速評估。 3、省級對所轄每一個市抽取12個縣進行快速評估。 抽樣方法及調(diào)查對象如下：（1）抽查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處），以鄉(xiāng)衛(wèi)生院（街道辦事處）為中

8、心在近、中、遠距離各抽查1個村（居委會），每個村（居委會）隨機入戶調(diào)查10名8月齡4歲兒童，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）共調(diào)查30名，其中調(diào)查8月齡2歲、34歲年齡組各15名。（2）在集貿(mào)市場、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部開展非入戶調(diào)查，共隨機調(diào)查30名適齡兒童，其中8月齡2歲、34歲年齡組各15名；對調(diào)查的所有兒童，填寫快速評估表（附表5），評估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫接種的兒童，應(yīng)進行登記并通知其家長或教師送其到指定的地點進行補種。 4、結(jié)果判定（1）如遇有兒童在強化免疫現(xiàn)場接種期間不在本縣，也要調(diào)查但不計入統(tǒng)計結(jié)果。（2）接種結(jié)果的判定以兒童或者兒童家長回憶，并核查接種記錄為準。（3）接種率評估時，對有接種禁忌

9、證；明確有2劑次既往麻疹疫苗接種史或麻疹患病史的兒童、家長書面不同意接種的兒童，可不計入應(yīng)種對象。 5、匯總分析調(diào)查完成后，要及時匯總分析，并填寫快速調(diào)查匯總表（附表6），并及時上報。麻疹疫苗強化免疫接種率要求不低于95，在上述調(diào)查村（居委會）或集貿(mào)市場、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部每類地區(qū)在30名應(yīng)種對象中：（1）如未發(fā)現(xiàn)漏種兒童，則可能接種率90；（2）如發(fā)現(xiàn)1例漏種，提示被調(diào)查單位該類地區(qū)或該年齡組接種率95可信限的下限為83，應(yīng)開展查漏補種工作；（3）如發(fā)現(xiàn)2例漏種，應(yīng)重新開展摸底調(diào)查和接種；（三）強化免疫接種率系統(tǒng)評估(完成附表7、附表8)在強化免疫現(xiàn)場接種工作全部完成后一月內(nèi)，根據(jù)who推薦的

10、按容量比例概率抽樣方法（pps抽樣方法），全省17個市（州、直管市、林區(qū)）隨機抽取1個縣開展接種率系統(tǒng)系統(tǒng)評估。1、評估原則（1）調(diào)查地區(qū)：一定數(shù)量的縣（市、區(qū)，下同）開展評估，如抽到縣區(qū)人口數(shù)在10萬人以下者，選擇相鄰縣區(qū)合并調(diào)查，使調(diào)查具有代表性。（2）調(diào)查對象：調(diào)查地區(qū)4歲及以下強化免疫對象。（3）調(diào)查指標：調(diào)查對象中本次強化免疫接種比例，未接種原因；調(diào)查對象既往0劑次、1劑次（24月齡以上）比例，及其未常規(guī)接種原因。 2、抽樣方法（1）樣本量 以預(yù)期接種率95，期望精度3，把握度0.05，設(shè)計效率為2為參數(shù)，每個縣抽取35個組群，每個組群抽取12名目標兒童，每縣樣本量420人。調(diào)查8月

11、齡2歲、34歲年齡組各6名。（2）組群選擇方法 a、編制抽樣框?qū)γ總€被抽取的縣，將全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道，下同）從縣城所在地開始由里向外按順時針方向排序，每個鄉(xiāng)內(nèi)的行政村（居委會，下同）也按同樣方法依次排序并列出各 村人口數(shù)。人口不足1 000人的村可與鄰近的村合并成1 000人以上的一個備選抽樣單位。編制村級抽樣單位選定表，列出各備選抽樣單位（村）的人口數(shù)和累積人口數(shù)。b、計算抽樣組距（k）k=全縣累積人口數(shù)/35（如除不盡，取整數(shù)）c、確定隨機數(shù)。確定一個1與k直接的一個隨機數(shù)r。d、確定第1個被抽樣單位（組群） r接近并小于累計人口數(shù)的被選抽樣單位（村），即確定為第1個被抽樣單位。e、確定第

12、235個被抽樣單位用隨機數(shù)（r）+ 抽樣間距（k）（i1），可依次確定第235個被抽樣單位。i分別等于第2、3、4、35個選定抽樣單位的編號，1為常數(shù)。（3）調(diào)查對象選擇方法確定調(diào)查的第1戶。以選定抽樣單位戶口登記冊中戶號為序號，用隨機抽樣的方法確定調(diào)查的第1戶。第2戶的選擇可在第1戶確定后，按預(yù)先規(guī)定的同一方向逐戶調(diào)查，直到找到12名適齡兒童。調(diào)查中如發(fā)現(xiàn)一戶中有2名及以上適齡兒童，則選擇年齡最小的兒童作為調(diào)查對象。3、調(diào)查內(nèi)容姓名、性別、出生日期、流動狀態(tài)、既往接種史，本次接種史，未接種原因等。見附表7。4、資料匯總分析 評估完成后，要及時對附表8進行核查匯總，統(tǒng)計調(diào)查人數(shù)、接種人數(shù)，計算

13、接種率；并對免疫史，未種原因等信息進行匯總分析。5、接種率評估結(jié)果的分析利用 （1）調(diào)查接種率在9095的縣開展查漏補種。接種率小于90的縣，重新摸底、查漏補種。（2）一個省2個以上調(diào)查縣接種率不足95，再隨機抽取本省5的縣區(qū)開展評估，如仍有低于95者，全省查漏補種。 （四）血清流病學(xué)調(diào)查有條件的市組織開展麻疹血清流行病學(xué)調(diào)查，分析評估強化免疫接種血清學(xué)抗體陽轉(zhuǎn)率，或強免后麻疹免疫力，以提出強化免疫后針對性消除麻疹的策略。具體方法詳見附件湖北省2010年麻疹疫苗后續(xù)強化免疫成功率監(jiān)測方案。 （五）麻疹發(fā)病率評估在麻疹疫苗強化免疫完成一定時期內(nèi)，可通過監(jiān)測麻疹發(fā)病情況，對麻疹強化免疫質(zhì)量進行遠期

14、評估。1、評估指標以市為單位目標人群當年麻疹報告發(fā)病率，非目標人群發(fā)病率，全人群發(fā)病率。強化免疫后1年度與前一年，或前幾年同期比較。2、評估時間強化免疫后經(jīng)過一個最長潛伏期21天后的一年度。3、評估方法通過麻疹監(jiān)測系統(tǒng)上報的麻疹病例數(shù)計算。4、評估結(jié)果強化免疫后經(jīng)過一個最長潛伏期21天后，如果目標人群中后期仍然有較多的麻疹病例，則說明強化免疫的質(zhì)量并未達到預(yù)期目標，需要仔細調(diào)查后續(xù)每一例麻疹病例的免疫史（是否接受強化免疫）、感染來源，尋找薄弱地區(qū)范圍、具體原因、需要采取的補救措施。及時分析強化免疫后疫情，明確接種目標人群的選擇是否科學(xué)，評價強化免疫實施的質(zhì)量，針對后續(xù)病例繼續(xù)發(fā)生的原因，提出針

15、對性措施，適時開展后續(xù)強化免疫。 附表1：2010年麻疹疫苗強化免疫活動前期督導(dǎo)表 附表2：2010年麻疹疫苗強化免疫活動現(xiàn)場督導(dǎo)表 附表3：麻疹疫苗強化免疫活動家長知曉情況調(diào)查表 附表4麻疹疫苗強化免疫前期準備及摸底調(diào)查相關(guān)信息匯總表 附表5：2010年湖北省麻疹疫苗強化免疫接種率快速評估調(diào)查表 附表6：麻疹疫苗強化免疫接種狀況快速調(diào)查匯總表 附表7：強化免疫接種率系統(tǒng)評估調(diào)查表 附表8 2010年麻疹疫苗后續(xù)強化免疫分縣區(qū)系統(tǒng)評估匯總表 附件：湖北省2010年麻疹疫苗后續(xù)強化免疫成功率監(jiān)測方案 二一年八月二十三日附表12010年麻疹疫苗強化免疫活動前期督導(dǎo)表（省、市、縣級）被督導(dǎo)單位： _

16、市_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)_(疾控中心 接種點)單位負責人：內(nèi) 容結(jié)果一、組織領(lǐng)導(dǎo)1是否成立麻疹疫苗強化免疫領(lǐng)導(dǎo)小組？(以領(lǐng)導(dǎo)小組的人員名單為準)2領(lǐng)導(dǎo)小組成員是否參加了具體活動？如是，請列出哪類活動：_(啟動、培訓(xùn)、宣傳、社會動員等。)3在強化免疫開展之前是否已經(jīng)完成了部門協(xié)調(diào)、協(xié)作？ 哪些部門參與本次強化免疫活動：4是否有足夠的人員參加麻疹疫苗的強化免疫活動？(根據(jù)現(xiàn)場了解和登記的人員名單)本轄區(qū)接種人員與目標兒童的比例約為：1：_5工作經(jīng)費落實情況：本級經(jīng)費：_元，上級下?lián)芙?jīng)費_元。是否滿足需要？所轄（ ）個市（ ）個縣中，有（ ）個市（ ）個縣解決工作經(jīng)費。二、社會動員6是否召開了有

17、政府官員和其它各部門參加的麻疹疫苗強化免疫的社會動員會？(以動員會的會議記錄和政府發(fā)布的文件為準)7是否進行了電視、廣播和報紙宣傳（任意一項均可記錄）？(以相關(guān)實物為準）8是否分發(fā)（或在接種點張貼）強化免疫有關(guān)的宣傳畫或宣傳單？(以宣傳畫或宣傳單的分發(fā)記錄為準，接種點以宣傳畫的張貼和宣傳單的發(fā)放為準)9是否在本級懸掛橫幅和張貼標語？（以相關(guān)實物為準）10群眾是否知曉麻疹疫苗強化免疫的具體時間和目標人群？ (根據(jù)該接種點位置，在城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或市場等地隨機詢問5人，如果5人都能夠正確回答強化免疫的具體日期和目標人群，有關(guān)人員有無進行摸底調(diào)查，則選“是”；至少有1人不能夠正確回答則選“否”)三、實施計

18、劃11是否已制訂了明確的實施計劃? （實施計劃的內(nèi)容包括目標兒童數(shù)量、疫苗數(shù)量、參加人員、交通工具、冷鏈、安全注射以及廢棄物的管理）12. 是否該單位按照既定實施計劃的時間安排完成各項內(nèi)容？13是否針對邊遠地區(qū)或特殊人群的目標兒童做好充分的接種安排？ 14強化免疫所需資金是否充足？(比較實施計劃中的預(yù)算和實際最終收到的經(jīng)費數(shù)額)四、人員培訓(xùn)15是否在規(guī)定的時間內(nèi)完成了本級參與強化免疫活動人員培訓(xùn)（以培訓(xùn)會議簽到簿名單為準）？ 培訓(xùn)后，縣衛(wèi)生行政部門是否對培訓(xùn)的臨時人員授予預(yù)防接種資質(zhì)？ 16是否在規(guī)定的時間內(nèi)完成了下級工作人員關(guān)于強化免疫的培訓(xùn)？（以培訓(xùn)會議簽到簿名單為準）17培訓(xùn)內(nèi)容是否遵照

19、實施方案的內(nèi)容？五、物資分配18.本級冷鏈設(shè)備是否滿足強化免疫期間疫苗運輸、儲存的需要？是否有解決冷鏈不足的可行性計劃？經(jīng)本級分發(fā)到麻疹疫苗總劑次數(shù)：_,本級可供強化使用的冷鏈設(shè)備容積_升，其他方式臨時解決的冷鏈容積： 升。19是否麻疹疫苗和配套數(shù)量的稀釋液已經(jīng)分發(fā)完畢？(以疫苗領(lǐng)發(fā)登記中麻疹疫苗和稀釋液的記錄、及接種單位實際麻疹疫苗和稀釋液的數(shù)量為準)20冰箱、冰柜是否有完整的、正確的溫度記錄？21是否就麻疹疫苗強化免疫過程中交通工具進行充分的安排?(包括疫苗運輸、更換冰排、督導(dǎo))22關(guān)于冰排的重新凍制是否已經(jīng)做好充分的安排？23使用后的自毀型或一次性注射器、其它醫(yī)療廢棄物的處理，是否已經(jīng)做

20、好充分安排？(各級都應(yīng)根據(jù)工作的需要制訂廢棄物管理的計劃，指定廢棄物集中回收、處理單位，并安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員完成該項工作)六、摸底、現(xiàn)場布置等24接種點的布置是否符合要求？轄區(qū)共設(shè)置固定接種點（）個、臨時接種點（ ）個、流動接種組（ ）個25是否成立強化免疫接種副反應(yīng)處理小組？26接種點是否準備急救藥品？27是否向下級派出足夠的強化免疫活動督導(dǎo)員？28是否對應(yīng)種兒童進行了挨家挨戶摸底調(diào)查登記？轄區(qū)共分發(fā)接種通知單（ ）份29是否對下級強化免疫摸底質(zhì)量進行了評估，且結(jié)果達到要求否？督導(dǎo)意見: 存在的主要問題解決建議督導(dǎo)員 工作單位 督導(dǎo)日期 年 月 日附表22010年麻疹疫苗強化免疫活動現(xiàn)場

21、督導(dǎo)表被督導(dǎo)單位： _市_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)_(接種點)接種點負責人： 工作人員數(shù)：內(nèi) 容是否一、冷鏈1如果麻疹疫苗和稀釋液儲存在冰箱中，查看該接種單位最近一個月的溫度記錄表，確認麻疹疫苗是否儲存在2oc8oc？2.如果麻疹疫苗和稀釋液儲存在冷藏箱中，查看冰排是否處于未溶化狀態(tài)? 3根據(jù)接種計劃，接種點有足夠的麻疹疫苗和專用稀釋液？4一次性注射器的數(shù)量與麻疹疫苗的人份數(shù)是否按1：1配備?二、接種點的組織5該接種點空間、采光、取暖等硬件是否符合接種基本要求？現(xiàn)場是否擁擠？ 6是否安排巡回檢查組/督導(dǎo)員負責該接種點的工作？7接種點分工是否合理?8該接種點是否有足夠的桌椅供參與人員使用？ 9接

22、種點是否張貼接種禁忌證的通知？ 三、接種記錄 10.接種點前期是否開展摸底登記？是否挨家挨戶摸底？11該接種點能否正確登記兒童麻疹疫苗強化免疫的接種信息？（核實原始登記的內(nèi)容）四、預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測 12在該接種點是否有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的登記表格?13該接種點的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記員是否知曉何種類型的異常反應(yīng)需要報告？14接種點的醫(yī)生是否準備了腎上腺素等急救藥品？15接種點的醫(yī)生是否知曉如何處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)?16工作實施期間是否發(fā)生了疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)？17若有，是否按規(guī)定及時上報？五、安全接種 18接種點的醫(yī)生能否正確使用注射器?（觀察至少2名兒童的免疫接種過程）19注

23、射器使用后，是否出現(xiàn)回蓋針冒的現(xiàn)象?20接種前是否詢問兒童的健康情況，并對可疑發(fā)熱兒童測量體溫？六、接種過程 21接種部位消毒是否正確?（尤其不允許用碘酒消毒）22 開啟疫苗操作是否正確？是否準確吸取和注射0.5 ml的麻疹疫苗?23. 注射部位是否是上臂三角肌? 疫苗是否經(jīng)皮下注射?24.接種后是否觀察30分鐘？七、廢棄物的管理 25是否有廢棄物處理計劃？26使用后的注射器及醫(yī)療廢物是否正確處理？八、宣傳動員27接種點是否有明顯的強化免疫的標志？28接種點至少有一幅宣傳畫或宣傳標語29兒童家長是否被提醒在麻疹疫苗強化免疫后，繼續(xù)完成常規(guī)免疫其它疫苗的接種?(觀察接種完成后，兒童家長是否被提醒

24、，或在接種證上預(yù)約下次接種的時間)30該社區(qū)是否利用各種宣傳媒介通知了強化免疫開展的時間、地點、目的等? 九、家長知曉率31根據(jù)該接種點位置，在城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或市場等地隨機調(diào)查5名兒童家長對強化免疫知曉情況（針對疾病、接種時間地點、獲得信息途徑、活動的意義等）如果5人都能夠正確回答則選“是”，至少有1人不能夠正確回答則選“否”督導(dǎo)意見：存在的主要問題：解決建議：督導(dǎo)員 工作單位 督導(dǎo)日期 年 月 日15附表3 麻疹疫苗強化免疫活動家長知曉情況調(diào)查表 市 縣 負責該地區(qū)接種單位名稱 序號性別出生年份戶籍地兒童本地居住時間被調(diào)查對象與兒童關(guān)系是否有接種證辦理接種證地點是否接種過麻疹本次麻疹強化免疫知曉

25、情況是否已經(jīng)接種如否是否準備接種備注是否知曉活動是否知道接種時間是否知道接種地點知曉途徑（多選）是否收到通知書或宣傳單是否有人入戶登記123456789101112131415填表說明：被調(diào)查對象與該兒童關(guān)系：1.母親 2.父親 3.奶奶 4.爺爺 5.其他； 戶籍地址：1.本縣區(qū) 2.外縣區(qū) 3.外??； 兒童在本地居住時間：1.不足一個月 2.一至三個月 3.三個月以上； 辦理接種證地點：1. 現(xiàn)住址 2.戶籍地；是否接種過麻疹：1.是 2.否 9.不詳；知曉途徑（多選）：1.電視2.報紙3.宣傳單4.短信 5.醫(yī)生告知 6.朋友 7.網(wǎng)絡(luò) 8.街頭宣傳 9.入戶登記 10.其它（注明）調(diào)查

26、員： 調(diào)查時間：2010年 月 日附表4 麻疹疫苗強化免疫前期準備及摸底調(diào)查相關(guān)信息匯總表單位名稱國家編碼組織動員情況疫苗/注射器目標人數(shù)摸底數(shù)是否發(fā)文及發(fā)文機構(gòu)是否下發(fā)強化免疫技術(shù)方案是否成立領(lǐng)導(dǎo)小組是否召開麻疹疫苗強化免疫啟動會是否成立aff1處理小組是否成立技術(shù)指導(dǎo)組疫苗采購/接收數(shù)（人份）注射器采購/接收數(shù)（支）本縣戶籍兒童外地戶籍兒童合計注：1是否發(fā)文及發(fā)文機構(gòu)：0=未發(fā)文，1=政府/辦公廳，2=多廳局聯(lián)合，3=衛(wèi)生廳/局，4=其他。2是否下發(fā)強化免疫技術(shù)方案：0=未下發(fā)，1=政府/辦公廳，2=衛(wèi)生行政部門，3=疾控部門，4=其他。3是否成立領(lǐng)導(dǎo)小組：0=未成立，1=政府部門成立，2

27、=衛(wèi)生行政部門，3=疾控部門成立，4=其他。4是否召開麻疹疫苗強化免疫啟動會：0=未召開，1=政府部門召開，2=衛(wèi)生行政部門召開，3=疾控部門召開，4=其他。50=否，1=是。6根據(jù)2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案的摸底登記表匯總。附表5 2010年湖北省麻疹疫苗強化免疫接種率快速評估調(diào)查表 調(diào)查地點: 市 縣 鄉(xiāng) 村 調(diào)查日期： 年 月 日 調(diào)查人： 調(diào)查地點類型 1.農(nóng)村 2.城區(qū) 3.學(xué)校_ 4.集貿(mào)市場 5.其它 序號姓名出生日期年齡分組1戶籍地2本次強化免疫前含麻疹疫苗免疫史(劑次)3本次強化是否接種本次接種地點/接種單位本次未接種原因4本縣外地1abcd012不詳是否2abc

28、d012不詳是否3abcd012不詳是否4abcd012不詳是否5abcd012不詳是否6abcd012不詳是否7abcd012不詳是否8abcd012不詳是否9abcd012不詳是否10abcd012不詳是否11abcd012不詳是否12abcd012不詳是否13abcd012不詳是否14abcd012不詳是否15abcd012不詳是否16abcd012不詳是否17abcd012不詳是否18abcd012不詳是否19abcd012不詳是否20abcd012不詳是否21abcd012不詳是否22abcd012不詳是否23abcd012不詳是否24abcd012不詳是否25abcd012不詳是否

29、26abcd012不詳是否27abcd012不詳是否28abcd012不詳是否29abcd012不詳是否30abcd012不詳是否31abcd012不詳是否 1年齡分組：a：8個月2歲 b：34歲 c：56歲 d：714歲；2戶籍地根據(jù)戶籍是否在本縣區(qū)作為判定標準，本地劃；外地：本市其他縣=1，本省其他市=2，其他省=3；3入戶調(diào)查7歲以下兒童需要查證、卡；免疫史以證、卡、學(xué)校查驗記錄為準，無卡證為不詳。非入戶調(diào)查了解既往含麻疹類疫苗接種史；4未接種原因：不知道要接種 不知道地點 沒時間 拒絕接種 接種點太遠 外出 接種禁忌 其它請注明。26附表6 麻疹疫苗強化免疫接種狀況快速調(diào)查匯總表單位：

30、 省 市（地、州） 縣（區(qū)） 填表人： 填表日期： 年 月 日類型兒童年齡分組1合計本縣區(qū)戶籍兒童外地戶籍兒童調(diào)查數(shù)應(yīng)種數(shù)實種數(shù)既往免疫史2調(diào)查數(shù)應(yīng)種數(shù)實種數(shù)既往免疫史2調(diào)查數(shù)應(yīng)種數(shù)實種數(shù)既往免疫史20劑次1劑次2劑次不詳0劑次1劑次2劑次不詳0劑次1劑次2劑次不詳入戶調(diào)查8月2歲34歲小計非入戶調(diào)查8月2歲34歲小計學(xué)校注：應(yīng)種兒童含麻疹類疫苗接種劑次數(shù)。附表7 強化免疫接種率系統(tǒng)評估調(diào)查表 調(diào)查地點：調(diào)查時間：組群號：序號姓名性別1出生日期是否有證（卡）2既往接種劑次3本次強免是否接種接種信息判斷依據(jù)3本次未種原因5本次強免期間是否居住本縣區(qū)如不在本地，在何處？401=2不詳常規(guī)未種原因5

31、接種證家長回憶123456789101112備注：1性別：男=1，女=2；2是否有證（卡）、本次強免是否接種、本次強免期間是否居住本地：是=1，否=2；3既往接種劑次、接種信息判斷依據(jù)分別在相應(yīng)處劃；4如不在本縣區(qū)，在何處：本市其他縣=1，本省其他市=2，其他省=3；5常規(guī)未接種原因及本次未接種原因：不知道要接種 不知道地點 沒時間 拒絕接種 接種點太遠 外出 接種禁忌 其它請注明； 本組群共走訪戶數(shù)：調(diào)查員： 督導(dǎo)員：附表8 2010年麻疹疫苗后續(xù)強化免疫分縣區(qū)系統(tǒng)評估匯總表縣（區(qū)）國標編碼組群數(shù)1共調(diào)查目標兒童數(shù)2本次強化免疫實種數(shù)3未接種原因及人數(shù)評估接種率（%）外出禁忌拒種緩種其他合計

32、注：全省以縣為單位填寫。1指在開展系統(tǒng)評估的縣選取組群個數(shù)。2指各組群所有調(diào)查目標兒童數(shù)之和。3所有調(diào)查目標兒童中，本次強化免疫實際接種人數(shù)。附件 湖北省2010年麻疹疫苗后續(xù)強化免疫成功率監(jiān)測方案一、定義免疫成功率是指接種某種疫苗后獲得免疫保護水平的人數(shù)占接種該種疫苗總?cè)藬?shù)的百分比。二、監(jiān)測目的免疫成功率監(jiān)測主要用于考核和評價疫苗的接種質(zhì)量和效果。三、監(jiān)測項目采用血清學(xué)檢測方法，分別監(jiān)測目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種前后的血清抗體水平，并進行比較，得出相應(yīng)疫苗的免疫成功率指標。四、監(jiān)測地區(qū)有條件的市組織開展麻疹血清流行病學(xué)調(diào)查。五、監(jiān)測對象和人數(shù)監(jiān)測對象為2010年麻疹疫苗后續(xù)強化免疫目標人群

33、，包括流動人口。監(jiān)測對象分為8月齡1歲、1歲-4歲每1歲為1個年齡組，共5個年齡組，每個年齡組采麻疹疫苗強化免疫前和免疫后1月各10人份血樣，每個監(jiān)測點共采集麻疹疫苗強化免疫前后各50人份血，共計100份血樣。六、實施時間計劃在接種完后1個月內(nèi)完成所有現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、數(shù)據(jù)分析和報告撰寫工作。(一) 準備階段： 2010年9月上旬完成個案表印制、試劑的采購、采樣器材的購置和分發(fā)以及相應(yīng)的培訓(xùn)工作。(二) 現(xiàn)場采樣： 2010年9月上旬在麻疹疫苗強化免疫前開展現(xiàn)場采樣（采免前血標本）、個案調(diào)查工作，于麻疹疫苗強化免疫一月后采免疫后血標本；2010年10月上旬完成所有現(xiàn)場工作，并將血清樣本全部

34、運送到市級疾病預(yù)防控制中心（由市級疾病預(yù)防控制中心驗收），同時上交個案調(diào)查表、數(shù)據(jù)庫、總結(jié)等相關(guān)資料。(三) 實驗室檢測：2010年10月市級完成血清標本的實驗室檢測工作。(四) 數(shù)據(jù)分析與報告撰寫：檢測結(jié)束后完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，調(diào)查報告的撰寫，并將調(diào)查結(jié)果上報到上級部門，反饋到下級部門。七、監(jiān)測內(nèi)容和方法 (一) 個案調(diào)查按照統(tǒng)一調(diào)查問卷，對每個確定的調(diào)查對象進行個案調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容參見調(diào)查表。調(diào)查人員負責審核并簽字確認。(二) 標本采集在現(xiàn)場調(diào)查的同時，對所有目標兒童按照要求采集靜脈血，在現(xiàn)場將標簽粘貼于調(diào)查問卷和采血管上。(三) 標本處理1、血清分離將采集的所有血標本在市、縣級疾病預(yù)防控制中

35、心進行血清分離，并將分離后的血清存放于血清保存管內(nèi)，貼上標簽。2、標本保存將血清在48條件下冷藏暫時保存（3天內(nèi)），-20長期保存。3、標本運送所有分離后的血清標本由市、縣級疾病預(yù)防控制中心保存。(四) 實驗室檢測實驗室檢測工作由市級疾病預(yù)防控制中心完成，各調(diào)查現(xiàn)場協(xié)助完成。檢測方法參照有關(guān)傳染病診斷國家標準或其他參考資料。(五) 調(diào)查數(shù)據(jù)的錄入、上報和分析1、調(diào)查表數(shù)據(jù)錄入由市級疾病預(yù)防控制中心經(jīng)過數(shù)據(jù)管理人員嚴格按照雙錄入的要求統(tǒng)一錄入，問卷調(diào)查錄入在市、縣級調(diào)查結(jié)束后進行。2、實驗室檢測數(shù)據(jù)的錄入，分析與報告市級疾病預(yù)防控制中心在完成所有檢測后，將所有檢測數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，并對檢測數(shù)據(jù)進行處理，完成所有數(shù)據(jù)分析和報告撰寫。 (六) 質(zhì)量控制市級疾病預(yù)防控制中心負責對各項目單位專業(yè)技術(shù)骨干開展師資培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。1、在調(diào)查、采樣開始前，對流行病學(xué)調(diào)查人員和血標本采集人員，實驗室檢測人員和數(shù)據(jù)錄入人員進行統(tǒng)一技術(shù)培訓(xùn)。采血器材由市級購置。2、各監(jiān)測點按照方案要求，將采取的標本及時進行血清分離，分裝，并貼標簽，確保血清管標簽和調(diào)查表標簽完全一致。3、調(diào)查完成后將調(diào)查表統(tǒng)一進行數(shù)據(jù)錄入，所有調(diào)查表均采取雙錄入，對錄入的數(shù)據(jù)進行核對和邏輯檢查。完成雙錄入后，整理并上報數(shù)據(jù)庫。4、實驗室質(zhì)量控制：(1) 標本收集：保證采血，血清分離，分裝，標記，運送符合實驗室要求。(2) 試劑選擇：市級