護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)

1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控 組織 定期活動，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。4、制 訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。5、各級護(hù)理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門 護(hù)理質(zhì)控工作。7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評，護(hù)士長平時(shí)隨機(jī)抽 查， 每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù) 查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。9、加強(qiáng)薄弱

2、環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。11、建立護(hù)理人員考核評價(jià)機(jī)制，各科室護(hù)士長每月對本科室護(hù)理 人員考核評價(jià)一次，護(hù)理部每月對護(hù)士長考核評價(jià)一次。13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況： (1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；特、一級護(hù)理合格率100%；(3)護(hù)理文件書寫合格率100%(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；(6)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%； (7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；(8)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;(9)壓褥發(fā)生次數(shù)為“ 0” ； (10)嚴(yán)重護(hù)理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“ 0”一是改變護(hù)理部督查質(zhì)控方式，從以

3、過程為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為 導(dǎo) 向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點(diǎn)、抽查、暗訪等靈活的方 式，從而集中力量加強(qiáng)薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。二是強(qiáng)化患者安全保障，重點(diǎn)是加強(qiáng)關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標(biāo)本采 集/ 送檢、小手術(shù)器械清洗/打包、手術(shù)備皮流程、約束帶使用規(guī)范等；一、主要存在問題及原因分析1、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理2、消毒隔離3、急救物品配(1)主要存在問題：急救車內(nèi)臟，車上放物品，封存、非封存車記錄 欠規(guī)范，分管護(hù)士未按時(shí)檢查，車內(nèi)卡物不符，一次性物品、藥品過 期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài)；吸引器未防塵、負(fù)壓不符護(hù)士不知曉 急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內(nèi)藥品種類、作用及注 意事項(xiàng)回

4、答不全；氧氣筒未掛空滿標(biāo)識，氧表、氧氣筒無防塵裝；電動 吸引器積塵。(2)原因分析：交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)，分管人員不定期檢查，日常對 急救藥品、物品相關(guān)知識學(xué)習(xí)不夠。4、護(hù)理文書上半年護(hù)理記錄質(zhì)控組工作按計(jì)劃完成，總結(jié)如下：月份重點(diǎn)檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí) 行時(shí)間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時(shí)間不符情況，反饋后各科都 能改正。二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護(hù)理記錄與 臨床科室護(hù)理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無健教，記錄缺少術(shù)前準(zhǔn)備的觀察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護(hù)理記錄沒有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥

5、狀，缺少連續(xù)性觀 察 記錄，禁食水無健教等。三、受培訓(xùn)組的安排，給全院護(hù)士講課一次。下半年繼續(xù)按照計(jì)劃落實(shí)，檢查全院護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，開展行政 查房及護(hù)理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護(hù)理記錄書寫 質(zhì)量。20xx年，護(hù)理質(zhì)量管理委員會組織了六個護(hù)理質(zhì)量檢查組對全院的 病區(qū)護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院 感染管理、護(hù)理技術(shù)操作等進(jìn)行了季度性檢查，取得了一定的成績。現(xiàn) 將20xx年護(hù)理質(zhì)量委員會工作情況總結(jié)如下：一、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理：全年病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量合格率95.92%（一）藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點(diǎn)定 位、分類擺放、標(biāo)識清晰。（三）

6、仍需改進(jìn)的問題：培養(yǎng)護(hù)士注重細(xì)節(jié)的意識、比如棉簽、安 爾碘的開瓶時(shí)間，進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理。二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理：全年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率96.36%（一）所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但 極個別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。質(zhì)量管理員工作總結(jié)（二）各病 區(qū)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，部分科室的i級、危重患者未穿病號服。（三）各病區(qū)嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病房，密切觀察患者的病 情，但是存在部分護(hù)士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。（四）各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴(yán)格做到定期更換。（五）建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，認(rèn)真落實(shí)， 注重痕跡管理。三、護(hù)理文書質(zhì)量管理：全

7、年護(hù)理文書質(zhì)量合格率95.86%（一）護(hù)理質(zhì)量委員會組織護(hù)理文書質(zhì)量檢查組對全院的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，大部分科室護(hù)理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細(xì)節(jié)問題。（二）體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時(shí)向 科室反饋，并在護(hù)士長例會上對護(hù)理文書的書寫進(jìn)行再次培訓(xùn)，進(jìn)一步 規(guī)范我院護(hù)理文書的書寫。（三）護(hù)理記錄單“時(shí)間一位點(diǎn)”統(tǒng)一，僅有極個別科室存在提前 記錄的情況。（四）個別科室的護(hù)理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。（五）對發(fā)熱病人的體溫復(fù)測次數(shù)不夠，體溫連線錯誤。（六）大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有 空項(xiàng)。四、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理：全年藥品、急救藥品物品管 理 合格率99

8、.43%（一）大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。（二）搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、 無菌包過期的現(xiàn)象。（三）急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過 期。（四）吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度 不夠。五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%（一）大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時(shí)通風(fēng)換氣，物品 存儲管理規(guī)范、符合要求。（二）各科室均嚴(yán)格做到一人一針一管一滅菌消毒。（三）無菌敷料缸、容器等使用后及時(shí)蓋嚴(yán)，并注明開啟時(shí)間、責(zé) 任人并簽字。（四）大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點(diǎn)定位放置。（五）使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和 醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。