季度中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告

1、中風(fēng)中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告禹城市中醫(yī)醫(yī)院icu一、基本情況中風(fēng)是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“ 13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理 方案”中的病種之一。2016年1月一3月辨證分型統(tǒng)計如下：與診療方案一致的病例數(shù)8例：痰熱內(nèi)閉證3,元氣敗脫證3例，風(fēng)火上擾證2例。應(yīng)用的主要辨證施護方法：咳痰/深呼吸訓(xùn)練、體位護理、腹式 呼吸訓(xùn)練、口腔護理、情志護理、咳痰方法、腹部按摩、皮膚護理、 辨證飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、排便指導(dǎo)等。應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)：穴位按摩、針灸和艾灸、耳穴貼壓等。二、護理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施應(yīng)用情況表1.主要辨證施護方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護方法實施人次百分比咳嗽/咳

2、痰4咳痰/深呼吸訓(xùn)練250%體位護理375%肢體腫脹4中藥濕敷375%肢體抬高375%情志護理125%活動指導(dǎo)125%發(fā)熱6皮膚護理6100%活動指導(dǎo)116%便秘8腹部按摩787.5%飲食調(diào)理675%排便指導(dǎo)787.5%2.中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況表2中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術(shù)實施人次百分比咳嗽/咳痰8耳穴貼壓450%肢體腫脹5中藥外敷480%穴位按摩240%發(fā)熱6穴位按摩350%刮疹116. 6%便秘7穴位按摩470艾灸340中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項目是中藥濕敷耳穴貼壓和穴位按壓和穴位按摩主要是由責(zé)任護士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝及操作方法簡單，臨床易于實施,（二）依從

3、性和滿意度分析表3.患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)（人）依從，性（。%滿意度（為依從部分依從不依從滿息不滿思耳穴貼壓42 (50)2 (50)02 (90)2 (30)0穴位按摩53 (60)2 (40)04 (90)1 (20)0中藥外敷44 (100)004 (100)00艾灸22 (100)002 (80)3 (43)0穴位注射33 (100)003 (100)00針灸33 (100)003 (100)00依從性較好的中醫(yī)護理技術(shù)是耳穴貼壓，穴位按摩和艾灸。分國家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實施提供了保障。護理滿意度較高的中醫(yī)護理技術(shù)是耳中藥外敷、穴位按摩和艾灸。

4、分析其原因：它能減輕中風(fēng)患者胸悶咳嗽、納呆等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護理滿意度也較高。本次總結(jié)中，中藥外敷、刮疹的應(yīng)用病例數(shù)較少，因此不做分析。2.患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個層次： 滿意：4人（93% ;一般：2人（6%;不滿意：0人患溝通，觀察病情更加及時、細(xì)致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患握及臨床應(yīng)用。（三）責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價責(zé)任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：實用性強： 4人（37%;實用性較強：3人（37%;藥護理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護理

5、人員明確自己在各疾病中醫(yī)專科護理中應(yīng)該做什么、 如何做， 避免了以醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。l 系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。（ 四 ） 實施中存在的問題1 中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位我院的營養(yǎng)食堂在提供特色的中醫(yī)辨證膳食方面尚不到位，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護大部分局限在健康指導(dǎo)層面。膳食大部分是由家庭提供，但大部分病人均遵循護理的指導(dǎo)。2 部分中醫(yī)護理技術(shù)的適用性需進一步論證本方案中的艾灸法，在用于肺癌護理中，由于刺激性味道影響患者的呼

6、吸功能及舒適度，患者的依從性不太好，影響技術(shù)的執(zhí)行依從性。3 護理效果評價缺乏客觀指標(biāo)支撐護理效果評價是由責(zé)任護士的主觀認(rèn)識及感受來進行評價，造成評價結(jié)果差異性較大。建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的肺癌病人護理質(zhì)量評價指標(biāo)和方法。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價1評價方法對中風(fēng)的主要癥狀咳嗽/ 咳痰、胸痛、胸悶氣促、發(fā)熱，次要癥狀便溏、 便秘、 惡心嘔吐應(yīng)用主要辨證施護方法及中醫(yī)護理技術(shù) （包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護理效果進行評價。2評價標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標(biāo)準(zhǔn)對護理效果進行評價， 主要關(guān)鍵點為：以癥狀改善及相關(guān)健康

7、教育內(nèi)容的落實為主要評價指標(biāo)。本護理方案的效果分析如下：表 4 護理效果分析主要癥狀病例數(shù)（人）護理效果（%好較好差咳嗽/咳痰86 (75)2 (25)00發(fā)熱63 (50)3 (50)00納呆11 (50)3 (30)00肢體腫脹53 (60)2 (40)00便潰14 (80)1 (20)00便秘76 (85)1 (25)0 (0)0通過開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo), 70%的患者認(rèn)為中醫(yī)護理配合治療對改善中風(fēng)的主要不適癥狀 有良好的護理效果。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析由于執(zhí)行方案的4例中風(fēng)患者未發(fā)生下肢深靜脈血栓及強迫體 位所致皮膚壓瘡患者。所以，本次報

8、告中未對方案中護理難點進行 分析匯報。（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護士進 行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù) 防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1.預(yù)防呼吸道感染協(xié)助取正確體位（仰臥位時影響咳嗽的力量），根據(jù)病情按時給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背） ，指導(dǎo)有效咳痰方法，進行深呼吸訓(xùn)練，可宣暢肺氣，復(fù)肺肅降功能，調(diào)節(jié)水液代謝，有效促進呼吸道分泌物的排出，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。同時，遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，選穴：肺、氣管加強肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、助心行血，改善氣喘、

9、憋悶癥狀。以上護理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽/ 咳痰癥狀，使用本方案護理的 4 例患者，咳嗽/ 咳痰的護理效果好或較好共例，占84%。2減輕胸悶氣促通過半坐臥位、腹式呼吸訓(xùn)練，可以減輕心臟負(fù)荷；合理運動，應(yīng)用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護理方法進行心理護理，可以消除焦慮、憂傷情緒，達到調(diào)節(jié)氣血陰陽的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論，指導(dǎo)患者傾聽商調(diào)音樂， 以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，緩解胸悶氣促；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：肺、氣管加強肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。3 減輕胃腸道毒副反應(yīng)耳穴貼壓可以健脾和胃，調(diào)節(jié)中焦氣機，選穴：脾臟健脾益氣，和中止嘔；胃主通降，以降為和；交感調(diào)節(jié)植物神經(jīng)；神門鎮(zhèn)靜安神；穴位按摩通過局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，選穴：內(nèi)關(guān)和胃降逆，疏肝開郁；足三里調(diào)理脾胃，扶正祛邪；