PCR項(xiàng)目及臨床意義

1、PCR檢驗(yàn)室常規(guī)項(xiàng)目簡介序號種類檢測項(xiàng)目定量/定性簡稱取樣1RNA艾滋病毒定量HIV血清、抗凝全血2DNA乙肝病毒定量/定性IIBV血清、抗凝全血3RNA丙肝病毒定量/定性HCV血清、抗凝全血4DNA結(jié)核桿菌定性TB痰液、胸腹水5DNA人乳頭瘤病毒定性/分型IIPV分泌物拭子、病損組織6DNA淋球菌定性NG分泌物拭子（宮頸管、尿道壺腹部）7DNA沙眼衣原體定性CT分泌物拭子（宮頸管、尿道壺腹部）8DNA解膿躱原體定性UU分泌物拭子（宮頸管、尿道壺腹部）9RNA甲型流感病毒定性-咽部拭子、肺灌洗液10RNA乙型流感病毒定性咽部拭子、肺灌洗液11DNA肺炎支原體定性MP咽部拭子、肺灌洗液1 2DN

2、A單純皰疹病毒定性HSV分泌物拭子、皮損組織1 3DNA巨細(xì)胞病毒定量/定 性CMV血清、血漿或尿液14DNA梅毒螺旋體定性TP皮損刮出液、抗凝全血1 5DNAEB病毒定性EB分泌物拭子、組織等16DNA幽門螺旋桿菌定性II P口腔含漱液、胃粘膜1 7RNA腸道病毒71定性E V7 1大便樣本等1 8RNA柯薩奇病毒A 16定性CA1G大便樣本等lo 乙型HBV-DNA定量HBV-DN A定量檢測方法得出現(xiàn)從根本上突破了免疫學(xué)方法間接檢測得局限 性,通過直接檢測病毒得核酸水平真實(shí)地反映病毒得情況從而對于HBV得準(zhǔn)確 診斷、有效治療、精確預(yù)后及新藥研制等各個方面具有重大意義：1 ）判斷疾病得嚴(yán)重

3、程度與傳染性、HBV-DNA就是直接反映HBV復(fù)制狀態(tài)及傳 染性得最佳指標(biāo)、2）PCR定量結(jié)果與血清免疫學(xué)結(jié)果得綜合評價(jià)。采用FQ-PCR定量檢測乙肝病毒DNA,結(jié)合“二對半討僉測結(jié)果，對于機(jī)體乙肝病毒感染狀態(tài)尤其變異株發(fā)生與病人預(yù)后得評估更為科學(xué)。3）觀察抗病毒藥物療效，指導(dǎo)藥物用量、直接檢測血清中得HBV-DNA就是監(jiān)控 HBV傳染與觀察抗病毒藥物療效得最可靠得方法。根據(jù) 2 000拉米夫定臨床 應(yīng)用指導(dǎo)意見，中國慢性乙型肝炎病人治療得LI得之一就就是要降低血清HBV -DNAo同時(shí)血清H BV-DN A滴度得動態(tài)變化還可在臨床上對用藥得劑量、用 藥時(shí)間就是否需要聯(lián)合用藥以及用藥得效果等提

4、供參考、4）獻(xiàn)血員窗口期病毒核酸得篩查及早期診斷。HBsAg在血清中得檢出通常在 乙肝病毒感染后得24月出現(xiàn)，平均為5 6天左右。而HBVDNA得檢出可以 將該所謂窗口期提前615天，對于早期診斷與提高輸血安全有著重要得意 義。5）預(yù)測病情、判斷預(yù)后。通常HBVDNA持續(xù)陽性超過6個月得會轉(zhuǎn)為慢性 肝炎、抗HBe陽性患者血清H BV-DNA持續(xù)陽性常提示肝損嚴(yán)重。6）對阻斷母嬰傳播得監(jiān)測。聯(lián)合應(yīng)用高價(jià)免疫球蛋白與乙肝疫苗有效地阻斷母嬰 傳播,但仍有51 0 %嬰兒對疫苗呈低反應(yīng)，熒光定量PCR可對此進(jìn)行監(jiān)測。7 ）器官移植中得作用、肝臟器官移植就是U前肝硬化晚期治療得唯一方法，定量 檢測HB

5、V DN A為肝移植術(shù)后得跟蹤觀測具有較好得臨床價(jià)值。乙肝病毒定量相關(guān)檢測還有:乙肝標(biāo)志物定性，乙肝標(biāo)志物定量，乙型HBV-DNA 定量，肝臟功能檢測。2. 乙型HBV-DNA定性HBV-DNA就是乙肝病毒基因，其有無、多少就是乙肝病毒存在及有無復(fù)制能力 得直接標(biāo)志。早期診斷乙肝病毒感染得直接證據(jù)，提高乙肝病毒檢測得陽性率，用 于乙肝病毒治病機(jī)理得研究，作為乙肝病毒分子流行病學(xué)研究。乙肝病毒相關(guān)檢測還有:乙肝標(biāo)志物定性，乙肝標(biāo)志物定量，乙型HBV-DNA定量, 肝臟功能檢測。3. 丙肝病毒RNA定量HCV RNA定量檢測有助于預(yù)測、監(jiān)測抗病毒治療得效果,HCV病毒核酸得定 量檢測在一定程度上能

6、反應(yīng)肝臟炎癥活動程度，分析抗病毒治療后HCV R NA 血清水平有助于總結(jié)抗病毒制劑得療效，為調(diào)整劑量、確定療程提供依據(jù)。 丙肝病毒相關(guān)檢測還有:丙肝抗體檢測，肝臟功能檢測。4 結(jié)核桿菌DNA定性根據(jù)臨床表現(xiàn)，常規(guī)痰涂片或分離培養(yǎng)對某些結(jié)核病人可能造成誤診或漏診。熒 光PCR理論上可檢岀一個結(jié)核桿菌，特異性好，且時(shí)間短至1-2小時(shí)即可出報(bào)告、 可以對結(jié)核病人早期診斷，可以鑒別診斷肺結(jié)核與肺癌。作為抗撈治療得療效評 價(jià);結(jié)核病得分子流行病學(xué)研究。結(jié)核桿菌得相關(guān)檢測還有:結(jié)核抗體檢測ADA,結(jié)核桿菌芯片檢測，抗酸染色,OT 試驗(yàn),P PD試驗(yàn)，放免分析，結(jié)核培養(yǎng)。5、HPV基因分型宮頸癌就是人類所

7、有癌癥中唯一病因明確得癌癥，即人乳頭瘤病毒得感染就是宮 頸癌發(fā)生得必要條件與主要病因,99。7 %得宮頸癌患者都能發(fā)現(xiàn)高危型HPV 感染，從HPV感染到宮頸癌得發(fā)生需要經(jīng)過多年其至數(shù)十年得時(shí)間，這為宮頸癌 篩查指明了方向。因此早期定期進(jìn)行HP V感染得篩查，對預(yù)警癌變傾向,及時(shí)發(fā) 現(xiàn)、預(yù)防與早期診斷及臨床治療具有非常重要得意義、相關(guān)檢查項(xiàng)山組織原位雜交，基因芯片技術(shù)，液基細(xì)胞學(xué)試驗(yàn)6o乳頭瘤病毒DNA定性HPV16J 8病毒DN A通常整合到人基因中，可能就是宮頸癌得啟動癌基因，對于 婦產(chǎn)科得防癌普查有指導(dǎo)意義，而HPV6、11?？烧T發(fā)良性濕疣或?qū)m頸糜爛。因 此,HPV得檢查非常重要。相關(guān)檢查

8、項(xiàng)山組織原位雜交，基因芯片技術(shù)，液基細(xì)胞學(xué)試驗(yàn)。7o梅毒螺旋體DNA定性FQ-PCR檢測人體不同來源標(biāo)本中TP-DNA得結(jié)果，實(shí)際上就是反映了梅毒螺旋 體在這些部位得載量及其消長規(guī)律、梅毒血清學(xué)檢查比如RPR. TPPA,就是診 斷各期梅毒最常用得實(shí)驗(yàn)室檢查手段，但其陽性結(jié)果不代表體內(nèi)有活得TP存在。 相關(guān)檢查項(xiàng)目:RPR、TPPA、TPHA8、淋球菌DNA定性傳統(tǒng)得涂片、培養(yǎng)等方法，靈敬度不高，女性病人檢出率僅50%淋球菌感染,男性可 發(fā)生尿道炎。女性可引起尿道炎及子宮頸炎。不經(jīng)治療或治療不徹底，可致慢性 感染。胎兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)，可感染淋病性急性結(jié)膜炎。因此，在淋病得早期診斷，對該病 有重大意義

9、。淋球菌相關(guān)檢查項(xiàng)山淋球菌培養(yǎng)，涂片革蘭氏染色，基因探針技術(shù)。9。沙眼衣原體DNA定性非淋球菌感染得尿道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎及盆腔炎,有超過5 0 %就是山沙眼衣原體感染所致，同時(shí)可引起不孕不育。因此，在婦產(chǎn)科與男性生 殖泌尿科，同時(shí)檢測UU與CT很有必要。可致沙眼、成人與新生兒包涵體結(jié)膜炎。 沙眼衣原體相關(guān)檢查項(xiàng)山細(xì)胞培養(yǎng)，免疫熒光法，沙眼衣原體抗體檢測。10. 解腺支原體DNA定性解服支原體在非淋球菌性尿道炎中，有50%就是山本病引起得。如果孕婦生殖道 帶有解服支原體，可通過胎盤感染胎兒引起早產(chǎn)、死胎，分娩時(shí)可引起新生兒呼吸 道感染、另外還可導(dǎo)致不孕不育。因此,婦產(chǎn)科普查解

10、服支原體有很重要得意義。 相關(guān)檢查項(xiàng)山解服支原體培養(yǎng)，解腋支原體抗體,生長抑制試驗(yàn)，代謝抑制試驗(yàn)。1 1.EB病毒DNA定性EB病毒屬于皰疹病毒，可引起增殖性感染與非增殖性感染。特別就是非增殖性感 染，可導(dǎo)致細(xì)胞癌變。被認(rèn)為與傳染性單核細(xì)胞增多癥。淋巴癌、胃咽癌、何杰 金氏癌、慢性疲勞綜合癥有關(guān)。相關(guān)檢查項(xiàng)山E B病毒特異性抗體或異嗜性抗體凝集試驗(yàn)。1 2 .單純皰疹病毒DNA定性IISV 1型:主要侵犯口、唇得皮膚黏膜，可引起腦炎，偶爾可見于外生殖系統(tǒng)。H SV-2型:一般與外生殖系感染與新生兒感染有關(guān)?？梢鹋K器得病變（包括腦炎） 偶見于口腔病變、相關(guān)檢查項(xiàng)山單純皰疹病毒抗體檢測。13.

11、肺炎支原體DNA定性肺炎支原體就是原發(fā)性非典型肺炎與急性呼吸道感染得病原體，尤其就是兒童與 青少年中常見。常在軍營與中小學(xué)生中流行。每隔3 5年流行一次。許多患者 癥狀較輕，只有頭疼、發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，也有個別引起死亡得報(bào)道。有時(shí) 合并中耳炎、心血管、神經(jīng)癥狀與皮疹。肺炎支原體感染就是在治療上與其它微 生物感染就是治療不盡相同，為避免濫用抗生素，應(yīng)早期、快速、準(zhǔn)確得檢測肺炎 支原體。相關(guān)檢查項(xiàng)山肺炎支原體抗體檢測;補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn);肺炎支原體培養(yǎng)、14. 幽門螺旋桿菌DNA定性幽門螺桿菌感染就是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MA LT)淋巴瘤與胃癌得主要致病因素。1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機(jī)構(gòu) (WHO/IARC)將幽門螺桿菌定為1類致癌原。現(xiàn)在PCR可通過鼻胃管收集5ml 胃液作PC R檢測。釆用膠察包裹得尼龍線取