ICU 護(hù)理交接班評(píng)估表

1、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院icu 護(hù)理交接班評(píng)估單班別a(8:0017:00)晚(16:0023:00)夜(23:008:00)評(píng)估開始時(shí)間神經(jīng)系統(tǒng)神志清 嗜睡 昏睡昏迷 淺 中 深清 嗜睡 昏睡昏迷 淺 中 深清 嗜睡 昏睡昏迷 淺 中 深瞳孔/對(duì)光反射l_r_/l_r_l_r_/l_r_l_r_/l_r_ramsay評(píng)分_分_分_分心血管系統(tǒng)心電節(jié)律竇性心律 竇速竇緩 房顫 室速 竇性心律 竇速竇緩 房顫 室速竇性心律 竇速竇緩 房顫 室速唇色紅 蒼白 發(fā)紺紅 蒼白 發(fā)紺紅 蒼白 發(fā)紺四肢溫度暖 冷 濕暖 冷 濕暖 冷 濕生命體征abp_nbp_mmhgt_ p_次/分r_次/分 spo2_%a

2、bp_nbp_mmhgt_ p_次/分r_次/分 spo2_%abp_nbp_mmhgt_ p_次/分r_次/分 spo2_%動(dòng)脈搏動(dòng)好 弱 無好 弱 無好 弱 無泵人藥物呼吸系統(tǒng)吸氧鼻導(dǎo)管 面罩 人工氣道_l/min_鼻導(dǎo)管 面罩 人工氣道_l/min_鼻導(dǎo)管 面罩 人工氣道_l/min_人工氣道 氣管插管 氣管切開 _fr _cm 氣管插管 氣管切開 _fr _cm 氣管插管 氣管切開 _fr _cm使用呼吸機(jī)濕化方式濕化罐電源人工氣道遠(yuǎn)端管路連接污染積水杯低位是 否 參數(shù)核對(duì)人工鼻濕化罐_開 關(guān)水珠 霧 透明好 未無 有是 否是 否 參數(shù)核對(duì)人工鼻濕化罐_開 關(guān)水珠 霧 透明好 未無 有

3、是 否是 否 參數(shù)核對(duì)人工鼻濕化罐_開 關(guān)水珠 霧 透明好 未無 有是 否氣囊無 有 壓力_cmh2o無 有 壓力_cmh2o無 有 壓力_cmh2o呼吸音正常痰鳴音哮鳴音正常痰鳴音哮鳴音正常痰鳴音哮鳴音痰嗆咳能力(整體/交接班時(shí))無 有 _/_次吸凈色：_/_嗆咳：好 弱 無無 有 _/_次吸凈色：_/_嗆咳：好 弱 無無 有 _/_次吸凈色：_/_嗆咳：好 弱 無床號(hào): 姓名: 性別: 住院號(hào): 日期:班別早（8:0016:00）晚（16:0023:00）夜（23:008:00）腸胃系統(tǒng)腸鳴音無 有 _次/分無 有 _次/分無 有 _次/分腹部觸、叩診軟 脹 鼓音壓痛 反跳痛軟 脹 鼓音壓

4、痛 反跳痛軟 脹 鼓音壓痛 反跳痛進(jìn)食情形營養(yǎng)液_cal/d經(jīng)：鼻 造口 經(jīng)口胃管 腸管自主進(jìn)食 自制流質(zhì)/營養(yǎng)液_ml經(jīng)：鼻 造口 經(jīng)口胃管 腸管自主進(jìn)食 自制流質(zhì)/營養(yǎng)液_ml經(jīng)：鼻 造口 經(jīng)口胃管 腸管自主進(jìn)食 自制流質(zhì)/營養(yǎng)液_ml殘留胃液無 有 _ml/8h內(nèi)無 有 _ml/8h內(nèi)無 有 _ml/8h內(nèi)大便無 有 _次正常腹瀉其他_無 有 _次正常腹瀉其他_無 有 _次正常腹瀉其他_泌尿系統(tǒng)解尿方式導(dǎo)尿 自解導(dǎo)尿 自解導(dǎo)尿 自解尿液顏色清 血尿 膿尿有沉淀物 黃染清 血尿 膿尿有沉淀物 黃染清 血尿 膿尿有沉淀物 黃染會(huì)陰分泌物無 有；顏色_無 有；顏色_無 有；顏色_活動(dòng)力正常躁動(dòng)

5、弱無力正常躁動(dòng)弱無力正常躁動(dòng)弱無力皮膚系統(tǒng)外觀正常 蒼白 發(fā)紺黃疸 水腫部位：_正常 蒼白 發(fā)紺黃疸 水腫部位：_正常 蒼白 發(fā)紺黃疸 水腫部位：_壓瘡無 有：部位_大小_深度_無 有：部位_大小_深度_無 有：部位_大小_深度_傷口敷料凈 滲血 滲液凈 滲血 滲液凈 滲血 滲液解壓方式水枕 專用墊 水枕 專用墊 水枕 專用墊 管路/引流管靜脈導(dǎo)管皮膚處刻度_cm局部 紅 滲液 滲血通暢 可回血 泵藥皮膚處刻度_cm局部 紅 滲液 滲血通暢 可回血 泵藥皮膚處刻度_cm局部 紅 滲液 滲血通暢 可回血 泵藥靜脈導(dǎo)管皮膚處刻度_cm局部 紅 滲液 滲血通暢 可回血 泵藥皮膚處刻度_cm局部 紅 滲液 滲血通暢 可回血 泵藥皮膚處刻度_cm局部 紅 滲液 滲血通暢 可回血 泵藥導(dǎo)管局部 紅 滲液 滲血_局部 紅 滲液 滲血_局部 紅 滲液 滲血_局部 紅 滲液 滲血_局部 紅 滲液 滲血_局部 紅 滲液 滲血_局部 紅 滲液 滲血局部 紅 滲液 滲血局部 紅 滲液 滲血護(hù)理措施體溫調(diào)節(jié)無 水袋 冰袋擦浴 冰帽 冰毯無 水袋 冰袋擦浴 冰帽 冰毯無 水袋 冰袋擦浴 冰帽 冰毯約束情形無 有：部位_無 有：部位_無 有：部位_床欄使用無 有無 有無 有基礎(chǔ)護(hù)理擦澡會(huì)陰口護(hù) 會(huì)護(hù)管路護(hù)理洗 臉