江蘇省3月1日新版監(jiān)理用表(第五版)

1、a.0.1 總監(jiān)理工程師任命書工程名稱： 編號(hào)：a.0.1 建設(shè)單位簽收人 姓名及時(shí)間致： （建設(shè)單位）茲任命 （123注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)： ）為我單位 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。 總監(jiān)理工程師的執(zhí)業(yè)印章和項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)用章的樣章為：附件：總監(jiān)理工程師的執(zhí)業(yè)證書工程監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字） 2014年 月 日 抄送：施工單位注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.2 監(jiān) 理 日 志（ ）日期： 年 月 日 天氣： 星期： 氣溫： 工程名稱： 監(jiān)理單位工作情況施工情況施工單位施工內(nèi)容

2、及進(jìn)度其它事項(xiàng)本日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員記錄人：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.3 工程監(jiān) 理 規(guī) 劃 年月日至年月日 內(nèi)容提要： 工程概況 監(jiān)理工作范圍、內(nèi)容、目標(biāo) 監(jiān)理工作依據(jù) 監(jiān)理組織形式、人員配備及進(jìn)退場(chǎng)計(jì)劃、崗位職責(zé) 監(jiān)理工作制度工程質(zhì)量控制工程造價(jià)控制工程進(jìn)度控制 安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作合同與信息管理組織協(xié)調(diào)監(jiān)理工作設(shè)施 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 公司技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日 期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.4 工程監(jiān)理實(shí)施細(xì)則（ ） 內(nèi)容提要： 專業(yè)工程特點(diǎn) 監(jiān)理工作流程 監(jiān)理工作要點(diǎn) 監(jiān)理工作方法及措施 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專

3、業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 日 期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.5工 程 開 工 令工程名稱： 編號(hào)：a.0.5 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，經(jīng)建設(shè)單位批準(zhǔn)，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為： 年 月 日。附件：工程開工報(bào)審表（附件共 頁(yè)） 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 建設(shè)單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表（簽字）： （簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：1、總監(jiān)理工程師發(fā)出的工程開工令應(yīng)符合法律規(guī)定，工程必須取得施工許可文件。2、如合同約定，工程開工令由建設(shè)單位簽發(fā)，則開

4、工令由建設(shè)單位蓋章簽字，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)毋需簽字蓋章。3、注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.6旁站記錄表（通用）工程名稱： 編號(hào)：a.0.6 日期及氣候：施工單位:旁站的部位和工序：旁站開始時(shí)間旁站結(jié)束時(shí)間：施工和監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況： 旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.7 會(huì)議紀(jì)要工程名稱： 編號(hào)：a.0.7 各與會(huì)單位: 現(xiàn)將 會(huì)議紀(jì)要印發(fā)給你們,請(qǐng)查收。如對(duì)會(huì)議紀(jì)要內(nèi)容有異議，請(qǐng)?jiān)?8小時(shí)內(nèi)向本監(jiān)理機(jī)構(gòu)提出書面意見。附會(huì)議紀(jì)要正文共 頁(yè)。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程

5、師/總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日會(huì)議地點(diǎn) 會(huì)議時(shí)間 組織單位 主持人 會(huì)議議題各與會(huì)單位及人員簽到欄與會(huì)單位與會(huì)人員 注：本會(huì)議紀(jì)要分為第一次工地會(huì)議紀(jì)要（a.0.70）、監(jiān)理例會(huì)紀(jì)要（a.0.71）、專題會(huì)議紀(jì)要（a.0.72）、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)議紀(jì)要（a.0.73）。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.8工程監(jiān) 理 月 報(bào)第期年月日至年月日內(nèi)容提要：工程實(shí)施概況質(zhì)量控制情況費(fèi)用控制情況進(jìn)度控制情況安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作其它事項(xiàng) 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表：日 期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.8-1本月工程實(shí)施概要相關(guān)情況登記本月日歷天天實(shí)際工作

6、日天工程暫停令份聯(lián)系單份監(jiān)理備忘錄份監(jiān)理通知單份例會(huì)會(huì)議紀(jì)要 份其它發(fā)文份本月工程現(xiàn)場(chǎng)大事記第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.8-2本月工程質(zhì)量控制情況評(píng)析本月質(zhì)量控制情況登記本月抽查、見證試驗(yàn)次數(shù)次試驗(yàn)結(jié)果不合格次數(shù)次設(shè)備開箱檢查次數(shù)次檢查不符合要求次數(shù)次本月查驗(yàn)檢驗(yàn)批項(xiàng)其中一次驗(yàn)收合格計(jì) 項(xiàng)發(fā)出監(jiān)理通知單（質(zhì)量控制類） 份工程質(zhì)量情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）下月質(zhì)量情況預(yù)計(jì)和目標(biāo)第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.8-3本月費(fèi)用控制情況評(píng)析工程合同總額 萬(wàn)元截止本月25日累計(jì)完成金額占工程合同總額百分比 %本月監(jiān)理批準(zhǔn)付款 萬(wàn)元累計(jì)批準(zhǔn)付款額 萬(wàn)元本月發(fā)生批準(zhǔn)索賠 萬(wàn)元累計(jì)發(fā)生

7、索賠額 萬(wàn)元發(fā)出監(jiān)理通知單（造價(jià)控制類）份工程費(fèi)用控制情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）預(yù)計(jì)下月工程發(fā)生費(fèi)用金額第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.8-4本月工程進(jìn)度控制情況評(píng)析工程開工日期工程竣工日期本月計(jì)劃完成至本月實(shí)際完成至本月批準(zhǔn)延長(zhǎng)工期天累計(jì)延長(zhǎng)工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進(jìn)度控制類）份本月工程進(jìn)度情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）下月工程進(jìn)度展望第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.8-5本月施工安全生產(chǎn)管理工作評(píng)析本月施工生產(chǎn)安全管理工作情況登記本月安全檢查次數(shù)次發(fā)出監(jiān)理通知單（安全控制類）份工程施工安全生產(chǎn)管理工作簡(jiǎn)析（文字或圖表）施工單位安全生產(chǎn)管理狀況：履行建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理法定職責(zé)情況

8、：下月安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作重點(diǎn)第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.8-6本月工程其它事項(xiàng)第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.9工程款支付證書工程名稱： 編號(hào)：a.0.9 事由工程款支付申請(qǐng)簽收人姓名及時(shí)間致： (施工單位)根據(jù)工程施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核編號(hào)為 工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共(大寫) (小寫： )。其中：1、 施工單位申報(bào)款為： 2、 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為： 3、 本期應(yīng)扣款為： 4、 本期應(yīng)付款為： 附件：1、 工程款報(bào)審表及附件。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位

9、、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.10監(jiān)理通知單（ 類）工程名稱： 編號(hào)：a.0.10 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致： （施工項(xiàng)目監(jiān)理部） 事 由： 內(nèi) 容：如對(duì)本監(jiān)理通知單內(nèi)容有異議，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)向監(jiān)理提出書面報(bào)告。附件共 頁(yè)，請(qǐng)于 年 月 日前填報(bào)回復(fù)單（b51）。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日注：1、本通知單分為質(zhì)量控制類（a.0.101）、造價(jià)控制類（a.0.102）、進(jìn)度控制類（a.0.103）、安全文明類（a.0.104）、工程變更類（a.0.105）、其它類（a.0.106）。 2、本表

10、一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工項(xiàng)目經(jīng)理部、建設(shè)單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.11工 程 暫 停 令工程名稱： 編號(hào)：a.0.11 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致： （施工項(xiàng)目監(jiān)理部） 由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日時(shí)起，暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工項(xiàng)目經(jīng)理部、建設(shè)單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.12工 程 復(fù) 工 令工程名稱： 編號(hào)：a.0.12 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間建

11、設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號(hào)為 工程暫停令，要求暫停施工的 部位（工序），現(xiàn)已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，通知你方于 年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。附件： 工程復(fù)工報(bào)審表 建設(shè)單位工程聯(lián)系單 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.13監(jiān) 理 備 忘 錄工程名稱： 編號(hào)：a.0.13 事由簽收人姓名及時(shí)間致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日抄送： 簽收人姓名及時(shí)間： 抄報(bào)： 簽收人姓名及時(shí)間：

12、注：1、本備忘錄用于項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)就有關(guān)重要建議未被建設(shè)單位采納或監(jiān)理工程師通知單中的應(yīng)執(zhí)行事項(xiàng)施工單位未予執(zhí)行的最終書面說明，可抄報(bào)有關(guān)上級(jí)主管部門。2、本備忘錄分為對(duì)建設(shè)單位備忘錄（a.0.131）、對(duì)施工單位備忘錄（a.0.132）第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 a.0.14監(jiān) 理 報(bào) 告工程名稱： 編號(hào)：a.0.14 事由主管部門簽收人姓名及時(shí)間致：_（主管部門）由_（施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號(hào)為 的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。特此報(bào)告。附件： 監(jiān)理通知單 工程暫停令 其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總

13、監(jiān)理工程師代表：（簽字） 年 月 日 注：當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患并已要求施工單位整改，但施工單位拒不整改或不停止施工時(shí)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)采用本報(bào)告及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.15工程工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告內(nèi)容提要：工程概況工程參建單位工程質(zhì)量驗(yàn)收情況工程質(zhì)量事故及其處理情況竣工資料審查情況工程質(zhì)量評(píng)估結(jié)論建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位： 承包單位： 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人: 日 期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.16工程監(jiān)理工作總結(jié)年月日至年月日內(nèi)容提要： 工程概況項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)工程監(jiān)理合同履行情況監(jiān)理工作成效監(jiān)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情

14、況說明和建議 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 法定代表人： 日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a.0.17工程監(jiān)理資料移交單工程名稱： 編號(hào)：a.0.17 致：(建設(shè)單位) 我方現(xiàn)將工程監(jiān)理資料移交給貴方，請(qǐng)予以審查、接收。附件：1、 工程監(jiān)理資料清單2、工程監(jiān)理資料整理歸檔文件 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表：（簽字） 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審查、接收意見： 建設(shè)單位(章): 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b.0.1 施工組織設(shè)計(jì)/施工方案報(bào)審表工程名稱： 沭陽(yáng)中央花園 編號(hào)：b.0

15、.1 致： 張家港市華申建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 6# 塔吊安裝 工程施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附： 1施工組織設(shè)計(jì) 2 工程安全專項(xiàng)施工方案 3 工程施工方案 4塔吊安裝（qtz40）本次申報(bào)內(nèi)容系第 1 次申報(bào)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大

16、的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：1、施工項(xiàng)目經(jīng)理部至少在計(jì)劃開工日期前7天提出本報(bào)審表，給項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位審查、審批留出必要的時(shí)間。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b.0.2工程開工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b.0.2 致： （建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的工程，已完成下列所述的工程/分包工程相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請(qǐng)于 年 月 日開工，請(qǐng)予以審批，批準(zhǔn)。 設(shè)計(jì)交底和圖紙會(huì)審 施工組織設(shè)計(jì)/施工方案（b.0.1 ） 施工進(jìn)度計(jì)劃（b.3.1 ） 施工質(zhì)量、安全

17、生產(chǎn)管理體系（b.0.3 ） 進(jìn)場(chǎng)道路及水、電、通信、臨設(shè)等 申請(qǐng)于年月日開工，請(qǐng)核準(zhǔn)。 施工單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工單位簽收 人姓名及時(shí)間審核意見： 施工單位的施工準(zhǔn)備工作以滿足開工要求施工單位的施工準(zhǔn)備工作尚不具備開工條件 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章): 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日注：1、施工單位應(yīng)在計(jì)劃開工日期7天前提出本報(bào)表。2、施工單位未取得開工令不得擅自開工。3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位

18、、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b.0.3施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報(bào)審表工程名稱： 中央花園小區(qū) 編號(hào)：b.0.3 致：張家港是華申建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請(qǐng)予審查。本次申報(bào)內(nèi)容系第 1 次申報(bào)。附件： 項(xiàng)目部組織機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)管理人員一覽表、項(xiàng)目經(jīng)理、質(zhì)檢員、安全員等專職管理人員的崗位證書。 施工單位安全生產(chǎn)許可證。 質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度。 特種作業(yè)人員操作資格證書。施工單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工單位簽收人姓名及時(shí)間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年

19、月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：1、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在計(jì)劃開工7日前提出本報(bào)審表。 2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b.0.4分包單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b.0.4 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進(jìn)行施工。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合 計(jì) 附件： 分包單位資質(zhì)材料：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證等 分包單位類似工程業(yè)績(jī) 分包單位專職管理

20、人員和特種作業(yè)員的資格證 施工總承包單位對(duì)分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工單位簽收人姓名及時(shí)間審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日注：1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開工提7日前提出本報(bào)審表。2、 施工總承包單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。3、 本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b.1.1施工試驗(yàn)室報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b.1.1 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

21、）我方已建成為工程提供服務(wù)的試驗(yàn)室，請(qǐng)予以審查。附件： 試驗(yàn)室的資質(zhì)等級(jí)及試驗(yàn)范圍 法定計(jì)量部門對(duì)計(jì)量設(shè)備、器具出具的計(jì)量檢定證明 試驗(yàn)室管理制度 試驗(yàn)人員資格證書施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b.1.2施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 中央花園小區(qū) 編號(hào)：b.1.2 致： 張家港市華申建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 6# 的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。 附件： 施工控制測(cè)量依據(jù)

22、資料：測(cè)繪基點(diǎn)、規(guī)劃紅線 施工控制測(cè)量成果表本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 1 次報(bào)驗(yàn)。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間檢查、復(fù)核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b.1.3工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 中央花園小區(qū) 編號(hào)：b.1.3 致：張家港市華申建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于 2014 年 6 月 22 日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程 4# 部位的 塔吊 ，經(jīng)我方檢 驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上

23、，請(qǐng)予以審查。 附件： 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單 質(zhì)量證明文件 自檢結(jié)果 復(fù)驗(yàn)報(bào)告本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 1 次報(bào)審。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見： 同意使用 不同意使用 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽字） 年 月 日注：、本報(bào)審表分為工程材料報(bào)審（b.1.31）、工程構(gòu)配件報(bào)審（b.1.32）、工程設(shè)備報(bào)審（b.1.33）、大型設(shè)備開箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位代表應(yīng)參加。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b.1.4工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 中央花園小區(qū)6# 編號(hào)：b.1.4 致： 張家港市

24、華申建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 基礎(chǔ) 工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理驗(yàn)收及平行檢驗(yàn)情況：1.收到施工單位自檢資料和驗(yàn)收記錄表共 頁(yè)，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系共 次報(bào)驗(yàn)。檢查人（簽字）： 年 月 日監(jiān)理驗(yàn)收意見; 驗(yàn)收合格，可進(jìn)行后續(xù)施工。驗(yàn)收不合格，不得進(jìn)入下道工序施工，應(yīng)于 月 日前整改完畢自檢合格后重新報(bào)驗(yàn)。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本

25、報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)（b.1.41）、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)（b.1.42）、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)（b.1.43）、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)（b.1.44）及其他報(bào)驗(yàn)（b.1.4 ）。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b.1.5混凝土澆筑報(bào)審表工程名稱： 中央花園小區(qū)西大門 編號(hào)：b.1.5 致：張家港市華申建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 基礎(chǔ) 部位的鋼筋、模板、水電安裝和預(yù)埋件等工作，并已經(jīng)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格。土建工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（b.1.4、）安裝工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（b.1.4、）施工方案報(bào)審表（b.0.1）現(xiàn)混凝土澆筑的準(zhǔn)備工作已就緒，申請(qǐng)于 6 月 22 日 14 時(shí)至 6 月 22日 1

26、7 時(shí)澆筑混凝土，請(qǐng)批準(zhǔn)?；炷辽a(chǎn)單位宿遷泰山管樁有限公司（商砼站）混凝土設(shè)計(jì)坍落度180土20mm混凝土強(qiáng)度等級(jí)c30混凝土預(yù)計(jì)澆筑量50方混凝土質(zhì)保資料編號(hào)見商砼公司資料施工值班負(fù)責(zé)人耿俊成 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師(土建)（簽字）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師(安裝)（簽字）： 年 月 日審核意見： 同意。 不同意。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字） 年 月 日注：1、 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在混凝土澆筑前提出本報(bào)審表，未獲批準(zhǔn)不得擅自澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發(fā)包的，則其工序報(bào)審欄的編號(hào)由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)填。3、如現(xiàn)場(chǎng)自拌混凝土，還應(yīng)提供原材料報(bào)審表及人、材、機(jī)準(zhǔn)備情況。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b.1.6分部（子分部）工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：b.1.6 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 分/子部工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。 附件： 施工單位驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 分部（子分部）工程所含分項(xiàng)工程的質(zhì)量驗(yàn)收資料 質(zhì)量控制資料 相關(guān)安全和功能檢測(cè)資料 觀感質(zhì)量驗(yàn)收資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓