醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃【精華合集】9

1、2014年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實(shí)際，制定2014年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：1、 依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。2、 開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。 本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)

2、和業(yè)務(wù)水平。三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測(cè)。臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報(bào)告卡，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科。院感科對(duì)上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí)，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。四、加強(qiáng)對(duì)呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行改進(jìn)。院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo)，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋，提出整改建議。五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)

3、備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。院感科、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，隔離工作符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，有效切斷外源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用g-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè)。2、使用中的消毒液染菌量

4、監(jiān)測(cè)每月一次，開展對(duì)使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測(cè)。3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包均進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間。燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每季度監(jiān)測(cè)一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試。八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測(cè)。每月對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。 九、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照醫(yī)療廢物分類名錄對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢

5、物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防處理。十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。 院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管

6、理質(zhì)量。院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng)，不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查、指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。 中蒙醫(yī)院院感科2014年1月2014年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃一 健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照醫(yī)院感染管理辦法和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.2 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、

7、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。 3 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制 積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。 4 臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理 及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。二 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作 1 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) 按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

8、意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。2 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。三 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1）、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2）、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。3）、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。四 加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行手衛(wèi)

9、生規(guī)范制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。五 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 1 按照職業(yè)病防治法及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 2 加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性

10、治療和定期隨訪。 六 開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí) 1 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。 2 醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn) 制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。七、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔

11、工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。 2014-12-192014年醫(yī)院感染管理計(jì)劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范常規(guī)要求開展工作。二、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)，并在工作中組織實(shí)施。三、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度并對(duì)其落實(shí)情況

12、進(jìn)行指導(dǎo)。四、對(duì)購(gòu)入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審核的相關(guān)證件復(fù)印并保存。五、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒無菌和隔離無菌技術(shù)的管理，以及對(duì)醫(yī)療廢物處理等工作提供指導(dǎo)。六、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。、七、積極參加抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。八、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理，比如手術(shù)室、化驗(yàn)室、病房等，制定醫(yī)院感染管理制度并認(rèn)真落實(shí)督導(dǎo)。加強(qiáng)供應(yīng)室設(shè)備的管理尤其是人員配備等。九、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)于相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。（2）嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度，手

13、衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理。（3）嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染?？傊卺t(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院與未然。金鄉(xiāng)縣胡集中心衛(wèi)生院2014年1月10日2014年醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃 2014年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求，結(jié)合醫(yī)院感染實(shí)際情況，制定2014年工作計(jì)劃如下：一、工作目標(biāo)1、根據(jù)衛(wèi)生部新頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院

14、感染管理制定，并認(rèn)真落實(shí)。2、醫(yī)院感染發(fā)病率8%。3、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率96%。4、潔凈手術(shù)切口感染率0.5%，切口甲級(jí)愈合率95%。二、主要工作任務(wù)和措施（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測(cè)，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（新生兒科，外科手術(shù)部位），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。（2） 加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)汝南縣第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容及獎(jiǎng)懲措施的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測(cè)情況，每月在院內(nèi)oa通報(bào)。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按科室院感監(jiān)控自查記錄表每月進(jìn)行一次自查。（3） 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題，水池改造進(jìn)行跟蹤。4、 強(qiáng)化手衛(wèi)生管理根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。5、 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課。科內(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)