神經(jīng)傳導(dǎo)通路教案解剖學(xué)

1、授授 課課 內(nèi)內(nèi) 容容一、感覺傳導(dǎo)路一、感覺傳導(dǎo)路（一）深感覺傳導(dǎo)（一）深感覺傳導(dǎo)（二）淺感覺傳導(dǎo)路（二）淺感覺傳導(dǎo)路（三）視覺傳導(dǎo)路（三）視覺傳導(dǎo)路（四）聽覺傳導(dǎo)路（四）聽覺傳導(dǎo)路（五）平衡覺傳導(dǎo)路（自學(xué)）（五）平衡覺傳導(dǎo)路（自學(xué)）二、運(yùn)動傳導(dǎo)路二、運(yùn)動傳導(dǎo)路（一）錐體系（一）錐體系（二）錐體外系（自學(xué)）（二）錐體外系（自學(xué)）三、病例討論三、病例討論軀干、四肢、關(guān)軀干、四肢、關(guān)節(jié)、韌帶及皮膚節(jié)、韌帶及皮膚精細(xì)觸覺感受器精細(xì)觸覺感受器脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)薄束、楔束薄束、楔束薄束核、楔束核薄束核、楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射、內(nèi)囊

2、后肢丘腦中央輻射、內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央后回中、上部和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部軀干、四肢軀干、四肢痛溫覺和粗痛溫覺和粗觸覺感受器觸覺感受器脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)上升上升1-2節(jié)段節(jié)段脊髓灰質(zhì)后角固有核脊髓灰質(zhì)后角固有核 白質(zhì)前連合交叉白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦束脊髓丘腦束丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射、內(nèi)囊后肢丘腦中央輻射、內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央后回中、上部和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部頭面部皮膚粘頭面部皮膚粘膜痛、溫、粗膜痛、溫、粗觸覺感受器觸覺感受器三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)感覺核（腦三叉神經(jīng)感覺核（腦橋核、脊束

3、核）橋核、脊束核）左右交叉左右交叉三叉丘系三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射、內(nèi)囊后肢丘腦中央輻射、內(nèi)囊后肢中央后回下部中央后回下部視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞周圍突周圍突中樞突中樞突節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞枕葉距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)枕葉距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)視神經(jīng)視神經(jīng)鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)纖維不交叉鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)纖維不交叉外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射、內(nèi)囊后肢視輻射、內(nèi)囊后肢視交叉視交叉 視束視束視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞周圍突周圍突中樞突中樞突節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉視束視束視束一部分纖維經(jīng)上丘臂視束一部分纖維經(jīng)上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)副核動眼

4、神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌、睫狀肌瞳孔括約肌、睫狀肌節(jié)前纖維節(jié)前纖維動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)節(jié)后纖維節(jié)后纖維cotils器器周圍突周圍突蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核（前、后核）蝸神經(jīng)核（前、后核）大部分纖維經(jīng)斜方體交叉大部分纖維經(jīng)斜方體交叉外側(cè)丘系外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射、內(nèi)囊后肢聽輻射、內(nèi)囊后肢顳橫回顳橫回錐體系（錐體系（pyramidal system）：全程由：全程由2級神經(jīng)元構(gòu)成。級神經(jīng)元構(gòu)成。上運(yùn)動神經(jīng)元：是指大腦皮質(zhì)的運(yùn)動中樞的錐體細(xì)胞。上運(yùn)動神經(jīng)元：是指大腦皮質(zhì)的運(yùn)動中樞的錐體細(xì)胞。下運(yùn)動神經(jīng)元：是指腦神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞及其發(fā)出的運(yùn)動纖下運(yùn)動神經(jīng)元

5、：是指腦神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞及其發(fā)出的運(yùn)動纖 維。維。錐體系可分為：皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束。錐體系可分為：皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束。中央前回下中央前回下部錐體細(xì)胞部錐體細(xì)胞舌舌 下下 神神 經(jīng)經(jīng) 核面神核面神經(jīng)核下半部經(jīng)核下半部（對側(cè)）（對側(cè)）內(nèi)囊膝部內(nèi)囊膝部皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束、（雙（雙 側(cè)）側(cè)）舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)面面 神神 經(jīng)經(jīng)舌肌、眼裂舌肌、眼裂以下表情肌以下表情肌眼裂以上表情肌、咀嚼肌、咽、眼裂以上表情肌、咀嚼肌、咽、喉肌、斜方肌、胸鎖乳突肌喉肌、斜方肌、胸鎖乳突肌上運(yùn)動神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元中央前回中、上部、中中央前回中、上部、中央旁小葉前部錐體細(xì)胞央旁小葉前部錐體細(xì)

6、胞內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束大腦腳底、腦橋基大腦腳底、腦橋基底部、延髓錐體底部、延髓錐體錐體交叉錐體交叉脊髓灰質(zhì)前脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動細(xì)胞角運(yùn)動細(xì)胞脊髓灰質(zhì)前脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動細(xì)胞角運(yùn)動細(xì)胞雙側(cè)軀干骨骼肌雙側(cè)軀干骨骼肌四肢骨骼肌四肢骨骼肌皮質(zhì)脊髓前束在皮質(zhì)脊髓前束在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束上運(yùn)動神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元錐體外系（錐體外系（extrapyramidal system）：是指錐體系以外與軀體有關(guān)的下行：是指錐體系以外與軀體有關(guān)的下行 傳導(dǎo)路的總稱。傳導(dǎo)路的總稱。錐體外系的功能：錐體外系的功能： 調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力 協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動協(xié)調(diào)

7、肌群運(yùn)動 維持體態(tài)姿勢和進(jìn)行習(xí)慣性、節(jié)律性動作等維持體態(tài)姿勢和進(jìn)行習(xí)慣性、節(jié)律性動作等 輔助錐體系完成精細(xì)運(yùn)動輔助錐體系完成精細(xì)運(yùn)動 感覺傳導(dǎo)路特點：感覺傳導(dǎo)路特點：“三、二、一三、二、一”三級神經(jīng)元傳導(dǎo)三級神經(jīng)元傳導(dǎo)兩次交換神經(jīng)元兩次交換神經(jīng)元一次交叉、對側(cè)管理一次交叉、對側(cè)管理 運(yùn)動傳導(dǎo)路特點：運(yùn)動傳導(dǎo)路特點：“二、一、一二、一、一”上下兩級神經(jīng)元傳導(dǎo)上下兩級神經(jīng)元傳導(dǎo)一次交換神經(jīng)元一次交換神經(jīng)元一次交叉、對側(cè)管理一次交叉、對側(cè)管理你記住你記住了嗎？了嗎？ 某男，某男，25歲，背部被一細(xì)長鐵器刺傷，兩下肢當(dāng)即失去自主運(yùn)動。數(shù)日歲，背部被一細(xì)長鐵器刺傷，兩下肢當(dāng)即失去自主運(yùn)動。數(shù)日后右下肢稍

8、能活動，后右下肢稍能活動，2周后右下肢幾乎恢復(fù)了運(yùn)動，但左下肢癱瘓，就診時檢周后右下肢幾乎恢復(fù)了運(yùn)動，但左下肢癱瘓，就診時檢查發(fā)現(xiàn)：左下肢無隨意運(yùn)動，膝跳反射、跟腱反射亢進(jìn)，巴彬斯基征（查發(fā)現(xiàn)：左下肢無隨意運(yùn)動，膝跳反射、跟腱反射亢進(jìn)，巴彬斯基征（+）。）。右側(cè)軀干自劍突平面以下和右下肢淺感覺（痛、溫覺）喪失，左側(cè)痛、溫覺右側(cè)軀干自劍突平面以下和右下肢淺感覺（痛、溫覺）喪失，左側(cè)痛、溫覺完好；左下肢深感覺（位置覺、運(yùn)動覺、振動覺）和精細(xì)觸覺喪失，右下肢完好；左下肢深感覺（位置覺、運(yùn)動覺、振動覺）和精細(xì)觸覺喪失，右下肢則正常。則正常。 請你提出診斷，并列出診斷依據(jù)。請你提出診斷，并列出診斷依據(jù)。

9、你能告訴你能告訴我答案嗎？我答案嗎？ 某男，某男，65歲，在家看電視時突然暈倒，意識喪失。歲，在家看電視時突然暈倒，意識喪失。2天后意識恢復(fù)，但出天后意識恢復(fù)，但出現(xiàn)語言障礙，右側(cè)上、下肢不能隨意運(yùn)動，就診住院。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓現(xiàn)語言障礙，右側(cè)上、下肢不能隨意運(yùn)動，就診住院。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓200/110mmhg，右側(cè)上、下肢肌張力增高，主動運(yùn)動喪失，腱反射亢進(jìn)，巴，右側(cè)上、下肢肌張力增高，主動運(yùn)動喪失，腱反射亢進(jìn)，巴彬斯基征（彬斯基征（+）。右側(cè)半身深、淺感覺消失。令病友升舌時，舌尖偏向右側(cè)，）。右側(cè)半身深、淺感覺消失。令病友升舌時，舌尖偏向右側(cè)，發(fā)笑時，見口角歪向左側(cè)。兩眼瞳孔對光反射存在，兩眼右半視野偏盲。發(fā)笑時，見口角歪向左側(cè)。兩眼瞳孔對光反射存在，兩眼右半視野偏盲。 請你提出診斷，并列出診斷