給藥的基本知識課件

1、給藥的基本知識v 用藥的相關知識給藥的基本知識一、用藥的基本知識v一）藥物的分類（根據(jù)劑型分）v1、內(nèi)服藥：片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、膏劑、酊劑、合劑等。v2、注射藥：溶液、油劑、混懸劑、結晶、粉針劑等。v3、外用藥：軟膏、溶液、酊劑、粉劑、搽劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑等。v4、新穎劑型：氣霧劑、貼膜涂片、置入慢溶劑、胰島素泵等。給藥的基本知識一、用藥的基本知識（二）影響藥物作用的因素1、藥物的因素（1）藥物的劑量（2 ）藥物的劑型（3）給藥途徑（4）給藥時間（5）聯(lián)合用藥給藥的基本知識（二）、影響藥物作用的因素v2、機體的因素v（1）、生理因素：年齡、性別、營養(yǎng)狀況 v（2）、病理狀態(tài)

2、v（3）、心理因素：精神狀態(tài)、對藥物的依賴程度、醫(yī)護人員的語言。v3、飲食的影響：療效降低、療效增強、改變尿液的PH值，而使藥效發(fā)生變化。給藥的基本知識（三）、用藥的原則v給藥原則是一切用藥的總則。在藥療工作中必須嚴格執(zhí)行。v1、科學原則。（1）、用藥要依藥理學理論為指導，以臨床實踐經(jīng)驗為依據(jù)（2）、藥物治療有其實踐性，做到有據(jù)可查，有經(jīng)驗可依。給藥的基本知識（三）、用藥的原則 2、個體化原則 第一、臨床用藥要注意共性與個性的統(tǒng)一，既要注意藥的個體化，又要注意人的個體化，尤其人的個體特點極為重要。根據(jù)病因、病種、病情，針對年齡、體質(zhì)狀況和精神狀況等個體差異區(qū)別用藥，稱之為用藥的個體化。給藥的基

3、本知識（三）、用藥的原則v第二、機體處于不同的病理狀態(tài)對藥物的反應不同。如肝腎功能不良的患者的用藥，強心藥物的使用等。v第三、個體差異對藥物的反應不同。例如有的人對某些藥物特別敏感而發(fā)生高敏效應，而有的人則會出現(xiàn)先天耐受，還有的會出現(xiàn)嚴重的過敏反應。因此個體差異要求用藥個體化。給藥的基本知識（三）用藥的原則v3、最佳原則 （1）、療效最佳，副作用最小。 （ 2）、經(jīng)濟合算。給藥的基本知識（四）藥物的二重性v1、有防治疾病的作用，同時可出現(xiàn)不利于人體健康的作用即副作用及毒性。v2、同一種藥物用于不同病情的病人，其作用不同。v總之：藥物的二重性主要表現(xiàn)為治療作用和付作用。給藥的基本知識（五）聯(lián)合用

4、藥，統(tǒng)籌兼顧v聯(lián)合用藥是指兩種或兩種以上的藥物同時并用，以達到提高療效，減少不良反應的目的，已成為用藥的一個重要趨勢。給藥的基本知識（六）密切觀察用藥后反應v用藥的效果正是藥物作用二重性的綜合體現(xiàn)，密切觀察用藥后的反應，評估藥物的療效，及時發(fā)現(xiàn)不良反應，為調(diào)整治療計劃提供重要依據(jù)。給藥的基本知識（七）指導病人合理用藥v合理用藥可使藥物治療符合安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當性的標準。安全性是讓患者承擔最小風險。有效性是用藥的治療效果必須明確。經(jīng)濟性不使意味著用藥越少越便宜越好，而是消耗最小的成本追求最大的效果。適當性是指選擇藥物正確、劑量適當、給藥途徑適宜、合并用藥合理。給藥的基本知識（八）給藥前

5、的評估v評估主要了解v1、用藥史v2、過敏史v3、基本生理情況-v4、心理社會因素-v5、所用藥物的特性-給藥的基本知識總之：v臨床用藥必須進行辯證分析，既注意其共性，又注意其個性，既看到治療作用，又看到副作用，更要注意它們在一定的條件下的相互轉(zhuǎn)化。只有這樣才能真正達到治療的目的。給藥的基本知識二、給藥途徑v1、口服給藥v2、注射給藥（皮內(nèi)、皮下、肌肉及靜脈）v3、靜脈輸液給藥v4、吸入給藥v5、滴入給藥v6、栓劑給藥v7、其他 如：沖洗、灌腸、敷貼、搽洗、熏蒸等。給藥的基本知識（一）注射給藥v注射原則：1、嚴格查對制度。 2、嚴格無菌操作原則。 3、選擇合適的注射器及針頭。 4、選擇合適的注

6、射部位。 5、注射用藥現(xiàn)配現(xiàn)用。6、注射前排盡空氣。7、進針后，注射前，應抽動活塞，檢查有無回血。8、掌握無痛技術。9、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染。 給藥的基本知識皮內(nèi)注射術：皮內(nèi)注射法（ID）皮內(nèi)注射法是將小量藥液或生物制品注入表皮與真皮之間的技術。v1、目的v（1）各種藥物過敏試驗以觀察有無過敏反應。v（2）預防接種。v（3）局麻的先驅(qū)步驟。給藥的基本知識皮內(nèi)注射術v2、用物：注射盤（皮膚消毒用物、彎盤及砂輪等）、針頭（4號半5號）、注射器（合適）及藥液。v3、部位v（1）、皮內(nèi)試驗：選擇前臂掌側下段腕關節(jié)2寸 以上。v（2）、預防接種常選用上臂三角肌下緣。v（3）、局部麻醉處的皮

7、膚。給藥的基本知識藥物過敏試驗v1、操作步驟：略1、2、3、4、5、（6）左手繃緊前臂掌側皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，使針尖斜面向上與皮膚幾乎平行地刺入皮內(nèi)后，放平注射器，用左手拇指固定針栓，右手輕輕推注藥液，注入0.1ml，使局部隆起呈半球狀皮丘，隆起的皮膚變白并顯露毛孔，隨即拔出針頭。給藥的基本知識藥物過敏試驗v（7）指導病人不要按揉針孔。 。 （1）進針深度以針頭斜面全部進入皮內(nèi)即可，如進針過深可影響局部反應結果的觀察和判斷。（2）如果是過敏反應試驗或結核菌素試驗，按時觀察試驗結果：做出判斷并記錄。給藥的基本知識藥物過敏反應的特點物過敏反應（也稱變態(tài)反應或超敏反應）屬于異常的藥免疫反應，

8、藥物過敏反應的基本原因是抗原抗體的相互作用。給藥的基本知識藥物過敏反應的特點1、僅發(fā)生于用藥人群中的少數(shù)，不具有普遍性2、很小劑量即可發(fā)生過敏反應。-3、與正常藥理反應或毒性無關。-4、一般發(fā)生于再次用藥。-5、過敏反應的發(fā)生于體質(zhì)有關。-給藥的基本知識青霉素皮試液的配置及試驗方法 1、80萬單位+生理鹽水4ml( 40萬單位+生理鹽水2ml）稀釋為20萬單位/ml。 2、取上液0.1ml+生理鹽水(0.9ml)至1ml，稀釋為2萬單位/ml. 給藥的基本知識青霉素皮試液的配置及試驗方法3、取上液0.1ml+生理鹽水(0.9ml)至1ml，稀釋為2000單位/ml. 4、取上液0.1ml(0.

9、2ml/0.25ml)+生理鹽水至1ml，稀釋為200單位/ml(400/500單位/ml)。 給藥的基本知識青霉素皮試液的配置及試驗方法（5、（1）如160萬單位/支，前四步相同，取第四步配好的溶液0.5ml+0.5ml生理鹽水至1ml即為皮試液。（2)如40萬單位支，第一步取生理鹽水2ml稀釋其它同80萬單位的。注意：皮試液配置時，藥物一定要完全溶解，每一步配置時需將溶液混勻。皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配。6、試驗方法：皮內(nèi)注射青霉素試驗液0.1ml(含20、40、或50單位），20分鐘后觀察結果。給藥的基本知識青霉素皮試結果的判斷7、皮內(nèi)試驗結果判斷： （ 1）陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，

10、無自覺癥狀。v（2）局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足，有癢感。嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克。給藥的基本知識藥物過敏試驗的注意事項 1、皮試前要詢問病人是否有用藥史，過敏史和家族史。對有過敏史者應禁止做過敏試驗，對有其他藥物過敏史或變態(tài)反應病史者應慎用。2、可疑陽性者，應做對照試驗。給藥的基本知識藥物過敏試驗的注意事項3、藥液應現(xiàn)配現(xiàn)用，特別是青霉素，其溶液極不穩(wěn)定，放置時間過長，除藥效降低還會產(chǎn)生致敏物質(zhì)，引起過敏反應。4、不宜空腹進行藥敏試驗，個別患者因空腹用藥暈針、疼痛刺激等，產(chǎn)生頭暈眼花、出冷汗、面色蒼白、惡心等反應，容易與過敏反應混淆。給藥的

11、基本知識藥物過敏試驗的注意事項5、藥物過敏試驗和用藥過程中，嚴密觀察過敏反應，很多嚴重的 過敏反應發(fā)生于藥物注射后515分鐘內(nèi)，應讓患者注射后在室內(nèi)停留20分鐘以上 。2、常規(guī)備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。 給藥的基本知識藥物過敏試驗的注意事項3、 極少數(shù)患者，可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導致病人死亡。故應做好搶救準備。給藥的基本知識藥物過敏試驗的注意事項4、也有極少數(shù)患者，過敏試驗陰性，但在用藥后出現(xiàn)過敏反應，所以在皮試后第一次用藥，藥密切觀察

12、用藥后反應，常規(guī)做好搶救準備。給藥的基本知識過敏性休克的急救措施v1、立即停藥，患者就地平臥，進行搶救（迅速 建立穩(wěn)固通暢的靜脈通路）。v2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險。如發(fā)生心臟驟停立即行胸外按壓、心肺復蘇術。給藥的基本知識過敏性休克的急救措施v腎上腺素：此藥是搶救過敏性休克的首選藥，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。給藥的基本知識過敏性休克的急救措施v3、維持呼吸：給予氧氣吸入。呼吸抑制時，給予可拉明或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時

13、，可行氣管插管或氣管切開。v4、抗過敏：立即給予地塞米松510mg靜脈注射或氫化考地松200400mg入5%10%葡萄糖500ml，靜脈滴注。給藥的基本知識過敏性休克的急救措施v5、應用抗組織胺類藥，如肌肉注射異丙嗪2540mg或苯海拉明20mg。v6、擴充血容量：如血壓下降不回升可用低分子右旋糖酐。v7、必要時可給予多巴胺、間羥胺等升壓藥。給藥的基本知識過敏性休克的急救措施v8、糾正酸中毒v9、密切觀察生命體征及尿量的變化，并做好病情的動態(tài)記錄。v10、青霉素過敏反應多發(fā)生在曾用過或接觸過青霉素者，但臨床上也有首次用藥即發(fā)生嚴重過敏反應者。給藥的基本知識 其它青霉素類（氨芐西林、羧芐西林、苯

14、唑西林、哌拉西林） v1 、皮試溶液的配制：v05g/瓶加氯化鈉注射液至2ml250mg/mlv取02ml加氯化鈉注射液至1ml50mg/mlv取01ml加氯化鈉注射液至1ml5mg/mlv取01ml加氯化鈉注射液至1ml0.5mg/ml。v2 、皮試方法及觀察結果：取0.1ml（50 ug）皮內(nèi)注射，陽性反應者禁用。結果觀察同青霉素。給藥的基本知識頭孢菌素（先鋒霉素）皮試液的配置v1、取先鋒霉素0.5g+生理鹽水2ml稀釋為250mg/mlv2、取上液0.1ml+生理鹽水0.9ml稀釋為25mg/mlv3、取上液0.1ml+生理鹽水0.9ml稀釋為2.5mg/mlv4、取上液0.2ml+生理

15、鹽水0.8ml稀釋為0.5mg/ml(500ug/ml)即為皮試液。給藥的基本知識頭孢菌素皮試液的配置（以先鋒霉素為例）v5、試驗方法：取0.1ml(含50ug/ml)，做過敏試驗，20分鐘后觀察結果。v6、其余同青霉素。v7、如頭孢類抗生素其規(guī)格為1.0g/支，在第一步溶藥時加生理鹽水4毫升，其他步驟相同。給藥的基本知識破傷風抗毒素（TAT）過敏試驗v1、過敏反應的原因:TAT是破傷風類毒素免疫馬血清經(jīng)物理、化學方法精制而成，能中和患者體內(nèi)的破傷風毒素，TAT對人體而言是一種異體蛋白，具有抗原性，使用容易出現(xiàn)過敏反應，用前需作皮試。給藥的基本知識破傷風抗毒素（TAT）過敏試驗v2、皮試液的配

16、置及驗方法（1）皮試液的配置：規(guī)格為1ml含1500IU(國際單位），取0.1ML+生理鹽水稀釋到1ML（150IU/ML）即可。v3、試驗方法：取皮試液0.1ML做皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察結果。給藥的基本知識破傷風抗毒素（TAT）過敏試驗v4、結果判斷（1）陰性：局部皮丘無變化，全身無反應。v（2）陽性:局部皮丘紅腫硬結，直徑大于1.5cm，紅暈超過4cm，有時出現(xiàn)偽足，癢感。全身反應同青霉素過敏全身反應。給藥的基本知識鏈霉素皮試液的配置v1、皮試液的配置（1）鏈霉素規(guī)格為1g（100萬單位），用生理鹽水3.5ml溶解后為4ml,每毫升含0.25g(25萬單位)。v（2）取0.1ml加生理鹽

17、水至1ml，每毫升含2.5萬單位。v（3）取0.1ml加生理鹽水至1ml，每毫升含2500單位，即皮試液。給藥的基本知識鏈霉素的過敏試驗v2、試驗方法：取鏈霉素皮試液0.1ml做皮內(nèi)試驗，觀察20分鐘后判斷結果。v3、結果判斷同青霉素。v4、過敏反應表現(xiàn)同青霉素，但少見，輕者表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹；重者表現(xiàn)為休克。搶救同青霉素，若有抽搐，可用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。如有肌無力、呼吸困難，可給新斯的明。給藥的基本知識靜脈輸液v一、目的v1、補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。v2、增加血容量，維持血壓，改善循環(huán)。v3、輸入藥液達到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。v4、補充營養(yǎng)，供給熱量，

18、促進組織修復，增加體重，獲得正氮平衡。給藥的基本知識靜脈輸液v二、常用溶液v（一）晶體溶液 1、葡萄糖溶液 2、等滲電解質(zhì)溶液 3、堿性溶液 4、高滲溶液v（二）膠體溶液1、右旋糖酐（低分子、中分子）2、羥乙基淀粉（706代血漿）v3、明膠性代血漿 4、血液制品（如白蛋白、血漿蛋白等）v三、靜脈高營養(yǎng)液給藥的基本知識靜脈輸液補液原則v1、先晶體后膠體、先鹽后糖。v2、先快后慢。v3、寧少勿多。v4、補鉀四不宜。靜脈補鉀時應注意：不宜過早，見尿補鉀；不宜過濃，不超過0.3%；不宜過快，成人3040滴/分；小于1克/小時。不宜過多，成人每日46克，小兒每日0.10.3克/公斤體重。給藥的基本知識常

19、見的輸液故障及處理（一）液體不滴1、針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。2、針頭斜面緊貼血管壁，液體輸入不暢，可調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，知道滴暢為止。3、靜脈痙攣，液滴不暢，但有回血，且局部無腫脹，可局部熱敷緩解痙攣。給藥的基本知識常見的輸液故障及處理v5、針頭阻塞，液滴不暢，又無回血時，此時切忌強行擠壓輸液管或沖洗，應更換針頭，重新穿刺。v（二）茂菲氏滴管液面過高。v（三）茂菲氏滴管液面過低。v（四）茂菲氏滴管液面自行下降。給藥的基本知識輸液反應及防治（一）發(fā)熱反應1、原因：輸入致熱物質(zhì)（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等。）多由于輸入的溶

20、液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器不合格或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作技術。給藥的基本知識輸液反應及防治2、癥狀：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至一小時?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38度左右，停止輸液數(shù)小時可自行回復正常；嚴重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可高達41度，甚至更高，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。給藥的基本知識輸液反應及防治注意注意：人體最高耐受溫度40.641.4，直腸溫度大于41度可引起永久性腦損傷，高熱持續(xù)在42度以上24小時常導致休克及嚴重的并發(fā)癥，體溫高達43度很少存活。v3、措施(1)輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌操

21、作及消毒隔離制度。(2)一但出現(xiàn)反應立即停止本組液體，并保持液路通暢。給藥的基本知識輸液反應及防治v（3）對高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時給予抗過敏藥物或激素治療。v（4）反應嚴重者，保存剩余溶液和輸液器，送檢驗室作微生物培養(yǎng)，查找原因。給藥的基本知識輸液反應及防治v（二）循環(huán)負荷過重反應v1、原因（1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，是循環(huán)血量急劇增加，心臟負荷過重。（2）患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。v2、癥狀：患者突然出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)壓迫感疼痛、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴重時粉紅色泡沫痰可由口鼻涌出，聽診肺部布滿濕性羅音，心率

22、快，心律不齊。給藥的基本知識輸液反應及防治v3、處理措施：v（1）輸液過程中，密切觀察患者情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者，應控制滴速不宜過快，液量不可過多。v（2）出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液進行緊急處理。如病情允許協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，必要時進行輪扎四肢，510分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。給藥的基本知識輸液反應及防治v（3）給予高流量氧氣吸入（68升/分）以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥；濕化瓶內(nèi)放入20%30%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。v

23、（4）根據(jù)病情可以給予鎮(zhèn)靜，平喘、強心、利尿和血管擴張劑，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。給藥的基本知識輸液反應及防治v（三）靜脈炎v1、原因：長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物，靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管。局部靜脈發(fā)生化學炎性反應。輸液過程無菌操作不嚴，導致局部靜脈感染。v（二）癥狀：延靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。給藥的基本知識輸液反應及防治v3、預防及護理：v（1）嚴格無菌操作，嚴格按藥物的使用說明用藥，有刺激性的藥物應充分稀釋后再用，并減慢滴速。（2）防止液體外漏外滲。（3）有計劃的更換輸液部位，以保護靜

24、脈。給藥的基本知識輸液反應及防治（2）、停止在此部位輸液，太高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂溶液濕敷，（早起冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘，也可用中藥外敷（金黃散、濕潤燒傷膏等）。（3）、超短波理療，每日一次看，每次1020分鐘。（4）如合并感染，可應用用抗生素。給藥的基本知識輸液反應及防治v（四）空氣栓塞v1、原因（1）輸液管內(nèi)空氣未排盡（輸液或換藥時）導管連接不緊，有漏縫，（2）加壓輸液、輸血無人守護，液體輸完未及時換液或拔針。v氣體進入靜脈形成氣栓右心房右心室v肺動脈,如量小最后經(jīng)毛細血管吸收。如兩大空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈口，是血液不能進入肺內(nèi)，氣體交換受阻，引起

25、機體嚴重缺氧而立即死亡。給藥的基本知識輸液反應及防治v2、癥狀：患者感到異常不適，胸骨后疼痛，出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)，聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”，心電圖呈心肌缺血肺心病的改變。v3、預防處理（1）輸液前排盡空氣。（2）輸液過程中加強巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時處理，及時更換藥液或添加藥物，輸液完畢及時拔針或封針，封針時要正壓封管。（3）拔除較粗、近胸腔的深靜脈導管時，必須嚴密封閉穿刺點。給藥的基本知識輸液反應及防治（4）發(fā)現(xiàn)上述癥狀，立即置患者于左側頭低足高位，此體位在吸氣時可增加胸腔內(nèi)壓力，減少氣體進入腔靜脈，同時使肺動脈的位置處于右心室的下方，氣泡則向上漂移，避開肺動脈口。由

26、于心臟舒縮，空氣被震蕩成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。（5)給予高流量吸氧，提高血氧濃度，糾正嚴重缺氧狀態(tài)。給藥的基本知識輸液反應及防治v（6）有條件的可以通過中心靜脈導管抽出空氣。（7）嚴密觀察病情變化，有異常及時對癥處理。v（五）液體外滲v1、原因：穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭或留置導管滑出血管外，使液體進入穿刺部位的血管外組織而引起。v2、癥狀：局部組織腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢，如藥物有刺激或毒性，可引起嚴重的組織壞死。給藥的基本知識輸液反應及防治3、預防及處理：（1)牢固固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的活動。（2）防治藥物漏出血管外，經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。對特殊的藥物（如化療藥、甘露醇、升壓藥等）先建立穩(wěn)固通暢的靜脈液路再加藥。給藥的基本知識輸液反應及防治（3）發(fā)現(xiàn)液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。（4）抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20分鐘，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。給藥的基本知識輸液微粒污染和防護v（一）輸液微粒的來源v1、藥物生產(chǎn)制作工藝不完善。v2、盛裝藥液容器不潔凈或容器內(nèi)壁和橡膠塞受藥液浸泡時間過長，腐蝕剝脫形成微粒。v3、輸液器或注射器不潔凈。v4、輸液前準