老年癡呆的中醫(yī)預(yù)匯編

1、老年性癡呆，又叫阿爾茨海默病老年性癡呆，又叫阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD) ，是老，是老年人腦功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，是以年人腦功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，是以智力衰退和行為、人格變化為特征智力衰退和行為、人格變化為特征的一種病證。的一種病證。我國現(xiàn)有我國現(xiàn)有9610 萬萬65 歲以上的老人，有各類歲以上的老人，有各類癡呆癥患者約癡呆癥患者約700 萬，萬，A D 約占老年癡呆的約占老年癡呆的 2/3，A D 核心癥狀為日常生活能力降低、認核心癥狀為日常生活能力降低、認知能力下降、精神行為異常。隨著年齡的增知能力下降、精神行為異常。隨著年齡的增長，長，AD 的患病概率也會隨之增大

2、，年齡每的患病概率也會隨之增大，年齡每增加增加10 歲，患病概率會增長一倍。歲，患病概率會增長一倍。 老年癡呆的認知衰退是不可逆的，雖然目前醫(yī)學(xué)界已發(fā)現(xiàn)許多有效的治療方法，但老年性癡呆仍不能治愈。 老年性癡呆的病程大約為年，老年性癡呆的病程大約為年，但也可能不到年，如已報道與第號染但也可能不到年，如已報道與第號染色體連鎖的早發(fā)老年癡呆患者起病早，發(fā)展色體連鎖的早發(fā)老年癡呆患者起病早，發(fā)展快；有錐體外系體征和行為癥狀者，認知下快；有錐體外系體征和行為癥狀者，認知下降明顯加快。降明顯加快。老年癡呆患者最后多死于肺炎、泌尿系感染或褥瘡感染。由此可見，老年癡呆的預(yù)防與治療是十分重要的中醫(yī)文獻中無“老年

3、癡呆”的一詞，但有大量相關(guān)的內(nèi)容散見在“呆證”、“癡證”、“善忘”等病癥中。 早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有論述。靈樞天年：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，固好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，固言善誤”、“迷惑善忘”、“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩暈，目無所視，懈怠安臥”等描述。 王清任認為：“小兒無記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空?！?老年人由于臟腑機能活動的生理性衰退，體質(zhì)常表現(xiàn)出臟腑機能減弱、陰陽失調(diào)、精氣神漸衰、代謝減緩、氣血郁滯等特點。 中醫(yī)認為的老年性癡呆成因不外乎虛、瘀、痰三個方面, 病機特點為本虛標實, 本虛多為年老腎虛精虧, 腦髓不足，脾胃虛弱，氣血虧虛，不能上充于腦,

4、 標實多為氣滯痰阻血瘀, 病機責之五臟功能失調(diào)。 老年性癡呆的臨床表現(xiàn)以虛實相夾，本虛標實為主，虛者有髓海不足，肝腎陰虧，脾腎不足；實者有心肝火盛，濕痰阻竅，瘀血內(nèi)阻。 早在內(nèi)經(jīng)中就提出了“治未病“的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，養(yǎng)生可增強體質(zhì)，補益正氣，提高機體的抗病力，防止疾病的發(fā)生，是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 通過各種調(diào)攝保養(yǎng)，一方面可增加正氣，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力和抵御病邪的能力，減少或避免疾病的發(fā)生；另一方面可使自身體內(nèi)陰陽平衡，身心處于一個最佳狀態(tài)，延緩衰老。 內(nèi)經(jīng)提出養(yǎng)生的基本原則為外以避邪、內(nèi)以養(yǎng)正，養(yǎng)生大法涉及到四時環(huán)境、飲食起居、運動鍛煉、精神情志、勞逸房事、藥物預(yù)防等多方面。 從法于

5、陰陽、調(diào)攝精神、勞逸適度、食飲有節(jié)、起居有常、藥物預(yù)防等方面養(yǎng)生以增強正氣、延緩衰老，減少老年性癡呆發(fā)病的危險性，對于人口老齡化，老年性癡呆發(fā)病率增高的當前社會，具有重要意義。1 法于陰陽法于陰陽1.1 順時攝養(yǎng)1.1.1 四時攝養(yǎng)素問 上古天真論云“上古之人，其知道者，法于陰陽?！膘`樞 本神篇云“智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑”。 素問 四氣調(diào)神大論通過論述自然界四時生長收藏的規(guī)律，提出人類要順從四時陰陽而養(yǎng)生。 具體方法包括順應(yīng)四時變化來調(diào)節(jié)生活起居、運動鍛煉、精神情志等，使人體健神旺，減少疾病的發(fā)生。1.1.2 晨昏防護，保養(yǎng)陽氣素問 生氣通天論云“是故陽因而上，衛(wèi)外者也”，“陽氣者，精

6、則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)精”“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄?！?老人早晨一般起床較早，起床之時，陽氣初生而未盛，就應(yīng)當多活動，舒展筋骨，使機體陽氣生發(fā)，氣血流通。傍晚日落，陽氣潛藏，衛(wèi)外功能減弱，就應(yīng)當減少活動，防寒保暖，保護陽氣。老年人隨著年齡的增長陽氣漸衰，尤要注意保養(yǎng)陽氣，陽氣充足，抗病能力強，氣血旺盛，運行暢通，則神、筋得養(yǎng)，精神意識思維活動及肢體運動正常，反之陽氣不足可致精神行為失常，日久可致老年性癡呆發(fā)生。1.2 避邪防病 邪氣是發(fā)病的重要條件，邪氣侵犯人體，可致機體臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂或受到不同程

7、度的損傷，精氣血津液的生成不足及代謝失常、功能障礙。邪氣的防避，素問 上古天真論云“虛邪賊風，避之有時”素問 移精變氣論云“動作以避寒，陰居以防暑”。主要是根據(jù)四時氣候的變化，夏季防暑，秋季防燥，冬季防寒；注意工作及生活環(huán)境，避免廢物、廢氣、噪音、粉塵、寒濕、濕熱、外傷等損害人體。有研究表明頭部創(chuàng)傷史是老年性癡呆的危險因素。2 調(diào)攝精神2.1 恬淡虛無，保持樂觀情緒 素問 上古天真論云“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？” 素問 上古天真論云“以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不蔽，精神不散，亦可以百數(shù)?！?素問 舉痛論云“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利?！?思想清凈，內(nèi)無雜念，心情舒暢，則精氣神內(nèi)守

8、，精神狀態(tài)好，即防止悲憂恐怒等情緒對人造成的不良影響，又可促進氣血運行暢通。氣機條暢，氣血調(diào)和，臟腑組織得養(yǎng)，形神得養(yǎng)，減少罹患老年性癡呆的危險性。2.2 調(diào)和七情 靈樞 本神云“智者之養(yǎng)生也，和喜怒而安居處” 素問 陰陽應(yīng)象大論:“人有五藏，化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐?！?素問 舉痛論云“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！?老年人退休以后，失去精神寄托，缺乏感情交流，疾病，衰老，一些生活事故以及經(jīng)濟拮據(jù)等原因，容易使老人產(chǎn)生孤獨、失落、苦悶、抑郁、悲傷、憂愁、消沉、煩躁、焦慮、恐懼等心理。老年人長期處于不良情緒中，不僅會傷及五臟，還會擾亂氣機

9、。 最常見的如肝氣郁結(jié)，氣機失調(diào)，血、津液運行失常，痰濁、瘀血生成，蒙蔽清竅；肝郁化火，火熱之邪上蒙清竅，致神識癡呆。脾失健運，氣血化生不足，心腦失養(yǎng)。心藏神，氣血不足，心失所養(yǎng)；痰濁、瘀血、熱邪擾及心神，神志失常。 心腦功能失常會導(dǎo)致認知能力下降，認知能力下降又會影響其社交能力，不愛社交或缺少人際交往會增加老年性癡呆患病的危險。 作為子女，應(yīng)?；丶铱纯?，和老年人多談心，或給老人多打電話，多關(guān)心老人，培養(yǎng)與老人相同的興趣愛好，陪老人逛街、下棋、吃飯、做家務(wù)，讓老人感覺精神充實。 老年人自己，更是要心情開朗，保持樂觀情緒，培養(yǎng)一些怡情養(yǎng)性的愛好，如聽音樂、種花、養(yǎng)寵物、練書法等，舒緩抑郁、焦慮、

10、緊張的情緒，改善悲傷、低落、消沉的心境，感覺到生活的充實及樂趣所在。 越來越多的“空巢老人”，精神生活更是貧乏，更加需要親屬的關(guān)心，自己的調(diào)節(jié)，防止不良情志因素影響導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生3 勞逸適度3.1 體格鍛煉 素問 上古天真論提出養(yǎng)生要“和于術(shù)數(shù)”，即通過體育運動鍛煉促進氣血流暢，使人體臟腑功能旺盛，肌肉筋骨強健，從而達到防病及延年益壽的目的。 適合老年人的鍛煉主要有散步、練太極拳、跳廣場舞等，要做到持之以恒。3.2 大腦鍛煉 腦主感覺運動，人的視、聽、言、動等，皆與腦密切相關(guān)。視、聽、言、動又可刺激大腦神經(jīng)細胞，有助于提高記憶力，延緩衰老。 老人要經(jīng)常讀書看報，看電影、電視、照片，看魚兒

11、游動，經(jīng)常做手指的細致活動，如雕刻、剪紙、打字、織毛衣、打算盤、解繩結(jié)、彈奏樂器、練書法等，經(jīng)常做家務(wù)活如洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生等，多與人交流、打打牌，下下棋，聽聽音樂等，這些方式即可鍛煉大腦，活躍思維，還有助于老年人增強自我認同感，認為自己老有所用，并提高人際溝通和社交能力，消除孤獨、消沉等不良情緒，減少老年性癡呆發(fā)生的危險性。 研究表明工作能影響老年性癡呆的發(fā)生，是因為社會活動（包括體力活動和智力活動）可以促進血液循環(huán)，改善大腦的營養(yǎng)狀況，刺激腦細胞的新陳代謝，激活神經(jīng)元，加強大腦內(nèi)“存儲器”的作用，保持腦細胞的功能和活力，使大腦功能得以充分發(fā)揮，改善認知功能 ，降低患老年性癡呆的危險。 素

12、問 舉痛論云“勞則氣耗”，素問 宣明五氣云“五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！?說明勞力過度可損傷人的精氣血及形體，老人年老體弱，更有注意運動量要由小到大，運動量要適度，做到“形勞而不倦”，以免反傷身體。 勞神過度即長期用腦過度或思慮勞神，易耗傷心血，損傷脾氣，導(dǎo)致心神失養(yǎng)、脾失健運。有觀點認為受過高等教育的人學(xué)習能力更強，會更多、更長時間地消耗腦功能，從而加大了老年性癡呆患病的危險性。3.4 不可過逸 素問 宣明五氣云“久臥傷氣，久坐傷肉?！边^度安逸對人體主要有三方面的危害：一是安逸少動，氣機不暢，影響血液運行和津液代謝，導(dǎo)致痰濁、瘀血生成；二是陽氣不振，正氣不足

13、；三是長期用腦過少，腦失所用可致神氣衰弱。 老年人要適當進行體育鍛煉，多思考，勤用腦，積極參加有益于提高老年人心智的各種社會活動，降低患老年性癡呆的危險。4 食飲有節(jié)4.1 注意飲食宜忌 4.1.1 飲食宜清淡，忌過食肥甘厚味 素問 奇病論云“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”。素問生氣通天論云“高梁之變，足生大疔”。隨著我國生活水平的提高，飲食習慣也發(fā)生了改變，喜歡吃高脂肪、高糖、高能量等食物。過食肥甘厚味之品，會阻礙氣機，壅滯脾胃，可聚濕生痰化熱，易致肥胖，高血壓，糖尿病 ，高脂血癥等。高血壓、糖尿病 、高脂血癥是影響 老年性癡呆發(fā)生的重要因素。 有研究顯示，肥胖是A D 發(fā)生的危險因素，其機理

14、為肥胖時脂肪細胞的脂解增加，F(xiàn)FA 通過脂肪細胞表面的TLR4 介導(dǎo)，啟動NF-B 免疫炎癥信號通路，NF-B 激活后啟動和調(diào)節(jié)炎癥因子如 IL-1、IL-6、TNF- 的轉(zhuǎn)錄，IL-1、IL-6、TNF- 的過度表達和復(fù)雜的相互作用損害神經(jīng)元，同時又可以反過來刺激膠質(zhì)細胞增生，進一步加劇神經(jīng)元的損傷。激活的NF-B 還可誘導(dǎo)神經(jīng)細胞產(chǎn)生促凋亡因子如C O X -2、i N O S、C K 等，最后導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡。老人臟腑功能減弱，所需能量減少，飲食宜清淡，易消化的食物。 素問 臟氣法時論云“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣?！倍鄻踊嬍常墒範I養(yǎng)全面而充足，氣

15、血旺盛，正氣充足。素問 生氣通天論云：“陰之所生，本在五味；陰之五宮傷在五味”“肝色青，宜食甘腎色黑，宜食辛”“是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃殃?！?五味偏嗜，不僅可引起本臟功能失調(diào)，還可導(dǎo)致臟腑之間平衡關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)他臟的病理改變。A D 病機主要由五臟虛衰致病為本，兼雜痰瘀等實為標，而臟腑虛證的出現(xiàn)是A D 發(fā)生和發(fā)展的最主要因素。老人飲食要果肉蔬菜主食合理搭配，即保證充足均衡的營養(yǎng)，又易消化吸收。 長期嗜酒可聚濕生痰化熱可增加罹患AD 的危險性。長期食用油條、油餅、蝦片等油炸或膨化食品，這些食物中存在鋁，長期大量攝入，鋁可以沉積在大腦、骨骼中，累積到一定程度

16、后產(chǎn)生慢性毒性作用，增加罹患AD 的危險性4.1.4 進食要適量、適時 老年人臟腑氣血衰減，代謝能力下降，飲食不可過飽，忌暴飲暴食。 白天人體能量消耗大，早餐、午餐要吃飽、吃好，保證營養(yǎng)充足。夜晚活動較少，能量消耗小，晚餐要適量且食物要易消化，多食、美食則易致肥胖，或加重脾胃負擔，損傷脾胃，另飯后可適當活動，幫助飲食物消化。4.2 藥膳保健 腎精的充足與否直接關(guān)系到人的衰老及疾病的發(fā)生，腎藏精生髓與腦相通，是腦主精神意識思維活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精不足、腦失所養(yǎng)、神明失用可致A D 發(fā)生。 老年人隨著年齡的增長，體質(zhì)逐漸虛化，兼夾痰瘀。因此可選用一些補腎健脾之藥做成藥膳，補腎益精，調(diào)養(yǎng)脾胃，先后天

17、并養(yǎng)，精氣神兼養(yǎng)，加補氣行氣、養(yǎng)血活血、化濕之品，對養(yǎng)生防衰具有重要意義。常用的中藥有人參、黃芪、何首烏、桑葚子、山藥、蓮子、百合、薏米等。如山楂、枸杞沸水沖泡半小時當茶飲，人參三七棗仁燉雞湯，山楂煮粥等。 1.豆類。豌豆，綠豆鞥豆類含有B族維生素，有助于防止大腦萎縮、控制血糖和腦戶神經(jīng)系統(tǒng) 2.杏仁。含有維生素E，可改善血管健康，多項研究表明，高血壓患者補充維生素E可降低罹患認知障礙癥風險。 魚。（深海魚類）含有助于減少體內(nèi)炎癥的歐米伽3脂肪酸。歐米伽3脂肪酸血液濃度較低的人群更容易發(fā)生腦萎縮，在記憶里測試中成績更差 菠菜。至少含有15種不同的的抗氧化劑類黃酮。類黃酮有助于推遲與認知障礙癥有

18、關(guān)的淀粉樣斑塊形成。 咖啡。每天2倍咖啡有助于防止認知障礙癥5 起居有常 生活作息要有規(guī)律，素問 四氣調(diào)神大論云 “春三月夜臥早起夏三月夜臥早起，秋三月，早臥早起，冬三月臥晚起” 順應(yīng)四時的氣候變化調(diào)攝生活起居，具體方法為春夏晚睡早起，秋季早睡早起，冬季早睡晚起。6 藥物預(yù)防 除藥膳可對A D 有預(yù)防作用外，近來研究發(fā)現(xiàn)，A D 與微量元素的代謝失調(diào)有密切關(guān)系，某些維生素（如- 胡蘿卜素、維生素 C、維生素E、葉酸、維生素 B12、維生素K） 或礦物質(zhì)（如鈣、鎂、鋅、銅、硒、錳）缺乏可引發(fā) AD 的發(fā)生和發(fā)展。補充某些維生素礦物質(zhì) ，尤其是含有抗氧化作用的多種維生素礦物質(zhì)補充劑，可降低發(fā)生AD 的危險。銀杏葉提取物 銀杏葉提取物滴劑（金納多）：每支含有銀杏葉提取物17.5mg,其中銀杏黃酮苷4.2mg 對腦循環(huán)系統(tǒng)的作用：1.對腦循環(huán)及血流動力學(xué)的影響，增加組織的血液灌注改善大腦功能。2.有清除自由基，抗脂質(zhì)過氧化作用。3.抗腦缺血作用。4.改善學(xué)習記憶。5.對衰老、癡呆、腦功能障礙由改善作用。保健操 1.按摩四白穴 四白穴下眼眶中點，直下約0.5cm