護理畢業(yè)考試重點剖析

1、內(nèi)科COPD:是一種具有氣體受限特征的肺部疾病，氣體受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展臨床表現(xiàn)：癥狀： 1）慢性咳嗽 晨間起床明顯2）咳嗽 清晨多，一般為白色粘液或漿液性泡沫痰，偶帶血絲3）氣短或呼吸困難 早起僅在體力勞動或上樓時出現(xiàn)，隨著病情加重，日?；顒由踔列菹⒁哺械綒舛?，標志性癥狀4）喘息和胸悶 重度或著急性加重時出現(xiàn)5）晚期體重下降，食欲減退等全身癥狀體征:早期無異常，隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)桶狀胸，呼吸淺快，嚴重者縮唇呼吸，觸覺語顫減弱。叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。兩肺呼吸音減弱，呼氣延長。診斷: FEV/FVC70% 及 FEV80% 預計值，可確定為不能完全可逆的氣流受限

2、。雖病情進展可出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥，酸堿平衡失調(diào)治療:穩(wěn)定期時:支氣管舒張藥，祛痰藥，長期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，12L/min 每天 15h 以上，指征: PaO=55mmHg 或 SaO=88% 有或沒有高碳酸血癥PaO5560mmHg或SaO=88%并有肺動脈高壓，心衰所致的水腫或紅細胞增多癥氧療護理:一般采用鼻導管持續(xù)低流量吸氧，氧流量 12 ，避免過高引起二氧化碳潴留提倡每天持續(xù) 15h以上的 LTOT支氣管哮喘:是由多種細胞的細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病肺炎:是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物，理化因素等引起病因:以感染最常見按病因分類:細菌性肺炎，非典型病原

3、體所致肺炎，病毒性肺炎，真菌性肺炎，理化因素所致按患病環(huán)境和宿主狀態(tài)分:社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)院獲得性肺炎按解剖:大葉性肺炎，小葉性肺炎，間質(zhì)性肺炎臨床表現(xiàn):典型表現(xiàn)為突然畏寒，發(fā)熱，或現(xiàn)有短暫的上呼吸感染，咳嗽，咳痰或伴胸悶，胸痛。胸部病變區(qū)叩診濁音或?qū)嵰?，聽診肺泡呼吸音減弱，或管樣呼吸音，可聞及濕羅音胸部 X 線以肺泡浸潤為主4消化性潰瘍：病因：幽門螺桿菌感染，服用非甾體抗炎藥，胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所致，吸煙， 遺傳因素，胃十二指腸運動異常，應激臨床表現(xiàn)：腹痛：上腹部疼痛是本病的主要癥狀，可為鈍痛，灼痛，脹痛甚至劇痛，或呈饑餓不適感。部 位多位于上腹中部，偏右或左，多數(shù)病人有典型規(guī)律。

4、DU 疼痛-進餐-緩解 GU 進餐-疼痛-緩解。除上腹痛外，尚有反酸，噯氣，惡心，嘔吐，食欲減退等消化不良癥狀，也可有失眠，多汗，脈緩等自主神經(jīng)功能 失調(diào)表現(xiàn)消化性潰瘍出血是常見并發(fā)癥，出血的臨床癥狀取決于出血的速度和量。輕者僅表現(xiàn)為黑便，嘔血，重者 可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，甚至低血容量休克。糞便隱血試驗陽性提示潰瘍有活動5高血壓標準：6心肌梗死治療：一般治療（休息，吸氧，監(jiān)測，阿司匹林）；解除疼痛；再灌注心肌；消除心律失常： 一旦發(fā)現(xiàn)實行期前收縮或室性心動過速，立即用利多卡因 50100mg 靜注必要時重復使用，如反復發(fā)作者 可用胺碘酮。發(fā)生室顫盡快使用非同步直流電除顫，緩慢性心律失?？捎冒⑼衅?/p>

5、，室上性不能控制可考慮 同步直流電復律；控制休克；治療心衰洋地黃中毒：預防 1 ）老年人，心肌缺血缺氧，重度心衰，低鉀低鎂血癥，腎功能減退等對次比較敏感， 使用時嚴密觀察病人用藥后反應2）與奎尼丁，胺碘酮，維拉帕米，阿司匹林等可增加中毒機會，用藥前詢問是否有這些藥物用藥史3）必要時監(jiān)測血清地高辛濃度4）給藥前數(shù)脈搏次數(shù)，當 60 或節(jié)律不規(guī)律時停藥并告訴大夫 觀察中毒表現(xiàn)：最重要的反應是各類心律失常，最常見者是室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律；胃腸道 反應如食欲下降，惡心，嘔吐和神經(jīng)癥狀頭疼，倦怠，視力模糊黃視綠視等處理： 1）立即停用 2 ）低鉀者可口服或靜脈補鉀停用排鉀利尿劑3）糾正心律失

6、常： 快速心律失常的可用利多卡因或苯妥英鈉， 有傳導阻滯的或緩慢心律失常的可用阿托品 靜注或安置臨時起搏器7，慢性腎衰透析并發(fā)癥：（ 1）癥狀性低血壓：立即減慢血流速度，吸氧，抬高床尾 2）在血液通路上注入葡萄糖或生理鹽水，碳酸氫鈉，林格液或鮮血3）監(jiān)測血壓變化 4）對醋酸透析液不能耐受者換碳酸氫鹽透析液（2）失衡綜合征：最初幾次透析時間短 4h ，脫水速度不該快，靜注葡萄糖，或采用高鈉，碳酸氫鹽透析 液，發(fā)生次情況跟，可靜注高滲糖，高滲鈉，并可應用鎮(zhèn)靜劑（3）致熱源反映：嚴格無菌操作，一旦發(fā)生立即停止，給予異丙嗪，地塞米松，并注意保暖（4）出血，過敏，心絞痛，心律失常，栓塞，失血，溶血等8再

7、生障礙性貧血臨床表現(xiàn)：與全血細胞減少有關(guān)，主要為進行性貧血，出血，感染，但多無肝，脾，淋 巴結(jié)腫大9神經(jīng)系統(tǒng)：意識障礙：日常生活護理，飲食護理（高維生素高熱量飲食補充足夠水分）保持呼吸道通暢， 病情監(jiān)測癱瘓：生活護理：床單位整潔干燥，指導病人學會床上大小便，使用便盆動作輕柔，注意勿拖拉和用力過 猛，幫助建立舒適體位，向病人家屬講明翻身叩背的重要，每天用熱水擦拭促進血液循環(huán)，鼓勵病人攝取 充足營養(yǎng)和水分養(yǎng)成定時排便的習慣，注意口腔衛(wèi)生保持清潔，協(xié)助病人洗漱如廁沐浴更衣增進舒適感和 滿足病人要求安全護理：運動障礙的病人要防止跌倒，確保安全，床鋪有保護欄，走廊廁所有扶手，地面保持干燥平整 防濕防滑去

8、除門檻，呼叫器在伸手可及的地方，運動場所寬敞，最好穿防滑軟橡膠底鞋，穿棉布衣服，衣 著應寬松，上肢肌力下降的病人不要打熱水，行走不穩(wěn)的用拐杖并有人陪伴心理護理：關(guān)心，尊重，鼓勵，正確對待10糖尿病低血糖反應：一般血糖低于 2.8mmol/I 可出現(xiàn)，肌肉顫抖，心悸，出汗，饑餓感，軟弱無力，緊 張，焦慮，性格改變，神志改變，認知障礙，嚴重時發(fā)生抽搐，昏迷，老年患者應注意夜間低血糖反應11系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)：全身發(fā)熱，疲倦，乏力，體重減輕蝶形紅斑是最具特征性表現(xiàn)；關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為不對稱多關(guān)節(jié)痛呈間歇性；以慢性腎炎和腎病綜合癥較常見可出現(xiàn)大量蛋白尿，血尿。各種管型尿，氮質(zhì)血癥，水腫高血壓晚期尿毒 癥

9、；心包炎最常見可為纖維素型心包炎或心包積液； 狼瘡性肺炎特征為雙肺彌漫性肺泡浸潤性病灶，慢性者表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化；神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)以腦損害多見； 消化系統(tǒng)有食欲不振，腹痛，嘔吐，腹瀉，腹水等；慢性貧血；視網(wǎng)膜血管炎并發(fā)癥：慢性腎衰，狼瘡腦病，多系統(tǒng)器官功能衰竭12流行性乙型腦炎病毒：傳播途徑（通過蚊蟲叮咬）傳染源（動物或人受感染后出現(xiàn)病毒血癥。豬是主要 傳染源，人不是主要的）外科低鉀血癥1）濃度5.52 ）大于7,幾乎都有異常心電圖的表現(xiàn)，即早期T波高尖和QT間期延長，隨后出現(xiàn) QRS 波增寬和 PR 間期延長2休克：是機體受到強烈的致病因素侵襲后，倒置有效循環(huán)血量銳減，阻止血液灌注不足所

10、引起的以微循 環(huán)障礙，代謝障礙和細胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴重的全身性應激反應。代償期表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏增快，呼吸增 快，血壓變化不大，脈壓減小3破傷風臨床表現(xiàn)：潛伏期；前驅(qū)期（無特征性表現(xiàn)，全身乏力，頭暈頭疼，咀嚼肌緊張，煩躁不安，打 呵欠）；發(fā)作期（典型癥狀是肌緊張性收縮，呈發(fā)作性強烈痙攣，咀嚼肌，表情肌，頸背四肢和膈肌。肌 痙攣及大量出汗導致水電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)，嚴重可發(fā)生心衰）4甲亢術(shù)前準備判斷標準：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率90 基礎(chǔ)代謝率 +20%5乳腺癌的好發(fā)部位：外上象限表現(xiàn)：早期乳房腫塊（無痛單發(fā)的小

11、腫塊，硬，不光滑與周圍分界不清，尚可推動）晚期腫塊固定，衛(wèi)星結(jié)節(jié)鎧甲胸，皮膚破潰，出現(xiàn)酒窩征，橘皮樣改變，患側(cè)淋巴結(jié)腫大與皮膚或深 部組織粘連6腸梗阻表現(xiàn)：腹痛，嘔吐腹脹，停止排氣排便單純機械性腸梗阻：陣發(fā)性腹痛；腹部膨隆，腹壁較軟輕度壓痛，腸鳴音亢進絞窄性：腹痛間歇期縮短，嘔吐物是血色和棕褐色的液體呈持續(xù)性劇烈腹痛；有腹膜刺激征壓痛性包塊， 可出現(xiàn)移動性濁音 麻痹性腸梗阻：全腹持續(xù)性脹痛，嘔吐為溢出性，腹脹均勻，呈鼓音，腸鳴音減弱 全身：出現(xiàn)相應的脫水體征，皮膚彈性差，眼窩凹陷，脈速細，血壓下降和心律失常 護理診斷：體液不足 與頻繁嘔吐，腸腔內(nèi)大量積液及胃腸減壓有關(guān)疼痛 與腸蠕動增強或腸壁缺

12、血有關(guān)體溫升高 與腸腔細菌繁殖有關(guān)潛在并發(fā)癥 吸入性肺炎 腹腔感染 腸漏 腸粘連護理措施 維持體液平衡：合理輸液并記錄出入量，營養(yǎng)支持有效緩解疼痛：禁食 胃腸減壓；腹部按摩；應用解痙劑維持體溫正常并發(fā)癥處理與預防：吸入性肺炎（嘔吐時協(xié)助坐起或?qū)㈩^偏向一側(cè)，嘔吐后及時情節(jié)口腔衛(wèi)生，記 錄嘔吐吳性狀顏色，量；監(jiān)測病人是否發(fā)生嗆咳等全身感染癥狀；出現(xiàn)后遵醫(yī)囑及時給予抗菌藥，協(xié)助病 人翻身，叩背給予霧化吸入，指導病人有效呼吸，咳嗽咳痰）腹腔感染及腸漏 （保持腹腔引流通暢， 嚴格無菌操作，避免逆行感染的發(fā)生， 根據(jù)情況 合理補充營養(yǎng)，恢復經(jīng)口飲食后應遵循循序漸進的原則；觀察病人術(shù)后腹痛，腹脹癥狀是否改善

13、，肛門恢 復排氣，排便的時間若出現(xiàn)管周圍流出液體帶糞臭味，出現(xiàn)局部或彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，警惕腹腔內(nèi)感染 及腸漏的可能）腸粘連（術(shù)后早期活動，早期下床活動，促進腸蠕動，協(xié)助病人翻身并活動肢體；密切 觀察病情：再次出現(xiàn)腹痛，腹脹，嘔吐等腸梗阻癥狀立即通知醫(yī)生）7膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)：腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，和黃疸，消化道癥狀：多數(shù)病人有惡心，腹脹，噯氣，厭食油膩食物等8顱內(nèi)壓增高：顱腔內(nèi)容物體積增加或容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘?，導致顱內(nèi)壓持續(xù)高于 1.96kPa, 并 出現(xiàn)頭痛，嘔吐和視神經(jīng)盤水腫三大病癥腦疝：當顱腔內(nèi)某一部分有占位性病變，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動，部 分腦組織

14、被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征9尿路損傷的病因：開放性，閉合性（騎跨傷，骨盆骨折，經(jīng)尿道器械操作不當尿道挫傷，裂傷，斷裂臨床表現(xiàn)：休克；疼痛（球部損傷時會陰部腫脹，疼痛排尿時加重。后尿道損傷表現(xiàn)下腹部疼痛，局部肌 緊張，壓痛。伴骨盆骨折者，移動時疼痛加?。?；尿道出血（前尿道破裂可見尿道外口流血，后尿道破裂 時可無尿道流血或僅少量血液流出）；排尿困難（尿道挫傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣）；血腫及 尿外滲10骨折特有特征：畸形，反?；顒樱悄Σ烈艋蚬遣粮?治療：復位，固定，早期康復治療和預防并發(fā)癥 現(xiàn)場急救（搶救生命，止血包扎，固定，制動和轉(zhuǎn)運） 臨床處理（復位，固定，處理

15、并發(fā)癥，康復治療）11肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)盂空虛，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈方形肩，患肢呈輕度外展不敢 活動，以健手托患側(cè)前臂，頭和身體向患側(cè)傾斜12胸腔閉式引流：目的：引流胸腔內(nèi)積氣積血積液；重建負壓保持縱隔的正確位置；促進膨脹 適應癥：外傷性或自發(fā)性氣胸血胸膿胸或心胸外科術(shù)后引流 積氣在鎖骨中線第二肋間置管，低位積液與腋中線或腋后線間 68 肋間插管引流 膿胸：選擇積液最低位置婦科1骨盆的三個平面：骨盆入口平面，中骨盆平面，出口平面 子宮峽部：子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分2功能失調(diào)性子宮出血：由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器 官吳明顯器

16、質(zhì)性病變存在病因：無排卵性功血（青春期下丘腦垂體對雌激素的正反饋反應異常；圍絕經(jīng)期卵巢對促性腺激素敏感降低，或下丘腦垂體對性激素正反饋調(diào)節(jié)的反應性降低；育齡期內(nèi)外環(huán)境中的某種刺激）排卵型功血（黃體 功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落）閉經(jīng)：無月經(jīng)或月經(jīng)停止。年齡超過 16 ，第二性征已發(fā)育，或年齡超過 14 歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮稱原發(fā)性。以往曾建立正常的，但以后因某種原因停經(jīng) 6 個月以上，或按自身原來月經(jīng)周期計算 停經(jīng) 3 哥周期以上稱為繼發(fā)性的 原因：下丘腦 垂體 卵巢 子宮性3產(chǎn)后出血的病因：子宮收縮乏力（全身因素，局部因素子宮過度膨脹，子宮肌水腫，子宮肌纖維發(fā)育不 良，子宮肌壁

17、損傷，胎盤早剝所致子宮胎盤卒中以及前置胎盤） 胎盤因素（胎盤滯留，胎盤粘連或植入，胎盤部分殘留） 軟產(chǎn)道損傷，凝血功能障礙 處理原則：針對原因迅速止血，補充血容量糾正休克，及防治感染。對因子宮收縮乏力造成的出血，加強宮縮是最迅速有效的方法；對軟產(chǎn)道損傷造成的出血，及時準確的修補，縫合裂傷可有效止血；對因胎盤 或凝血功能障礙造成的迅速采取措施，控制出血4子宮頸癌臨床表現(xiàn)：早期引導接觸性出血，陰道排液增多，晚期可表現(xiàn)為全身衰竭等惡病質(zhì)狀態(tài)子宮肌瘤：月經(jīng)改變，腹部腫塊，白帶增多，腹痛腰酸下腹墜脹，壓迫癥狀，不孕或流產(chǎn)，貧血子宮內(nèi)膜癌：不規(guī)則陰道流血，陰道排液，疼痛卵巢癌：5臨產(chǎn)的標準：有規(guī)律逐漸增強

18、的宮縮超過 30s 或更長，持續(xù) 5 ， 6min 宮頸管消失，宮頸口開大，胎先露6新生兒窒息搶救的首要措施：清理呼吸道，建立呼吸增加通氣，維持正常循環(huán)，藥物治療，評價 ABCDE 保暖，氧氣吸入兒科1新生兒：從臍帶結(jié)扎到生后 28 天，期間的小兒為新生兒早產(chǎn)兒：胎齡 37 周的新生兒高危兒：指已發(fā)育或者有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒足月兒：指胎齡滿 37 周至未滿 42 周的新生兒2艾森曼格：當主動脈壓顯著，產(chǎn)生自右向左分流時，臨床出現(xiàn)持久性青紫蹲踞癥狀：于行走，活動或站立過久，因奇跡而主動下蹲片刻再行走，為一種無意識的自我緩解缺氧和疲 勞的體位3生長發(fā)育：4輔食添加的目的：補充乳

19、類營養(yǎng)不足；利于食物性狀轉(zhuǎn)換；促進小兒生長發(fā)育原則： 1）方式：輔食的質(zhì)和量改變均應循序漸進從少到多，從稀到稠，從細到粗，逐步過渡到固體食物根 據(jù)消化能力逐漸增加，了解小兒是否對次過敏。2）時機：在健康時添加，天氣熱時或患病期間不添加3）食物質(zhì)量：輔食應單獨制作，不要以成人食物代替，以保證質(zhì)量4）注意觀察：每次添加新食品后，要密切觀察大小便有無異常，以掌握其消化情況。5小兒肺炎病因：內(nèi)在因素，環(huán)境因素，病原體3歲以下最多見。病理：扁桃體炎補鐵注意事項： 1）告知家長小兒每日需要量，讓家長長期掌握服用鐵劑的正確劑量和療程，藥物應放在患 兒不能觸及之處且不能存放過多，以免誤服過量中毒2）口服鐵劑可導致胃腸道反應如惡心，嘔吐，腹瀉或便秘，厭食胃部不適及疼痛等。為減少這種現(xiàn)象，宜 從小計量開始，逐漸加至足量。在兩餐之間服用，既可以減少對胃腸道刺激，又有利于吸收。液體鐵劑可 使牙齒變黑，可用吸管。服用鐵劑后，大便變黑，停藥后恢復，向家長說明3）可與維 C 果汁同服，忌與抑制鐵劑吸收的食物同服 4 ）注射鐵劑應深部肌肉注射，每次更換部位，減少局部刺激佝僂病低鈣驚厥：急救處理 立即吸氧，保證呼吸道通暢，