護理-終末期腎病血液透析患者優(yōu)質(zhì)護理研究

1、終末期腎病血液透析患者心理護理研究目錄摘要1關(guān)鍵詞1引言21 資料與方法21.1一般資料21.2方法21.2.1 對照組21.2.2 實驗組21.3 療效辨別標(biāo)準(zhǔn)21.4統(tǒng)計學(xué)方式32 結(jié)果33 討論33.1終末期腎病血液透析患者護理問題分析33.1.1恐懼心理33.1.2猜疑心理43.1.3渴求安慰心理43.2終末期腎病血液透析患者優(yōu)質(zhì)護理策略43.2.1消除患者恐懼心理43.2.2增強患者的信任感53.2.3鼓勵與安慰的作用54.結(jié)論5致謝6參考文獻6摘要：目的 通過實驗發(fā)現(xiàn)和探討處于終末期的腎病血液透析的病人的心理護理方法。方法 收集并使用在2016年9月2017年2月期間在我院接受并血

2、液透析治療的60位處于終末期的腎病患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者采用一般護理，對照組采用心理護理，并獲取觀察數(shù)據(jù)加以分析。結(jié)果 觀察組有效率明顯高于對照組，觀察組患者心情舒暢，積極配合治療；而對照組患者治療效果不明顯。結(jié)論針對于終末期腎病血液透析患者進行心理護理是十分必要的。有助于患者調(diào)整心理，積極配合治療，能夠早日康復(fù)。關(guān)鍵詞：終末期腎病；血液透析；心理護理引言工作和生活節(jié)奏加快以及不良飲食和生活習(xí)慣等因素造成腎病患者增多。對終末期腎病患者主要治療手段是血液透析，同時血液透析也是最有效的治療終末期的患有腎病的病人的方法，但是由于患者在進行血液透析時心情緊張、情緒不穩(wěn)定以及心理障礙等

3、等，使一些患者雖然進行了血液透析，但是治療效果并不明顯，另外，患者及家屬對終末期腎病以及采取的血液透析治療方法等知識了解的較少，無法有效的配合治療與護理，因此，我院針對終末期腎病血液透析患者進行心理護理加以實踐研究。1 資料與方法1.1一般資料 收集并使用在2016年9月2017年2月期間在我院接受并治療的60位處于終末期的腎病血液透析的病人為分析對象，年齡在38歲60歲之間，平均年齡在35.458.35歲，將患者隨機分為觀察組和對照組，而且這兩組患者在病歷上沒有特殊之處，符合調(diào)查抽樣要求，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），結(jié)果具有可比性。1.2方法1.2.1 對照組 對對照組患者采用一般護理方

4、法，即：定時查房，測量體溫，詢問有關(guān)情況，以及是否存在不良反應(yīng)等。1.2.2 實驗組 針對于實驗組30例病人，在實施一般護理的同時還進行了心理護理。心理護理護理人員要主動關(guān)心患者，尊重患者的情感、態(tài)度與價值觀，逐漸建立起良好的醫(yī)護關(guān)系。在病房中要主動與患者交流，多傾聽患者的苦悶，并表示理解和同情，同時安慰、關(guān)心和鼓勵患者。逐漸消除病人的心理恐懼感以及焦慮、急躁等心理，并通過鼓勵和安慰使患者能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極配合好治療。組織專業(yè)護理人員對患者講解終末期腎病知識，根據(jù)患者的自身情況實施個性化的健康教育，使患者及家屬了解和正確認(rèn)識所患疾病，從而積極面對疾病，要從患者自身情況出發(fā)，使

5、他們進一步認(rèn)識終末期腎病的治療方法，積極配合血液透析治療。 1.3 療效辨別標(biāo)準(zhǔn) 治療效果可分為顯效、有效以及無效三種類型。顯效：是指腎臟系統(tǒng)改良程度符合2級標(biāo)準(zhǔn)或者以上，身體特征和病癥狀況全部獲得顯著性改進；有效：是指腎臟系統(tǒng)改良程度符合1級或以下，身體特征和病癥情況全部獲得顯著性改進；無效：是指病人腎臟系統(tǒng)不發(fā)生明顯性改變，且更為嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計學(xué)方式 采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用t進行檢驗，期間對比使用2進行檢驗且根據(jù)P0.05作為差異,并具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果 兩組患者分別實施不同護理措施后，護理人員在實施心理護理后進行數(shù)據(jù)采集，實驗組有12名患者是顯效，有14名

6、患者是有效，剩下的4名患者是無效；而對照組，9名患者是顯效，13名患者是有效，無效患者8名，實驗組的有效率是90%，對照組有效率是73.33%，以上資料兩組之間對比具有顯著性差異（P0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體實驗統(tǒng)計情況見表1所示。 表1終末期的腎病血液透析治療效果比較表組別顯效有效 無效實驗組（n=30）13（43.33%）14（46.67%）3（10%）對照組（n=30）9（30%）*13（43.33%）8（26.67%）從實驗組與對照組治療的有效率上來看，采取有效的心理護理比一般護理對于患者早日治愈疾病而言，是非常有效的。3 討論研究結(jié)果表明，針對于實驗組病人在進行一般護理的同時進

7、行心理護理和健康教育以及康復(fù)鍛煉以后，病人醫(yī)治有效率達90%，由此可見，實驗組明顯高于對照組。3.1終末期腎病血液透析患者護理問題分析3.1.1恐懼心理終末期腎病血液透患者在進行血液透析治療期間，不僅承受身體上的傷害，其生理及心理都會受到嚴(yán)重打擊，尤其是高昂的治療費用，再加上血液透析藥物的副作用以及對血液透析的期望值過高，都會使其心理發(fā)生變化，常表現(xiàn)出絕望、焦慮、抑郁等消極情緒，會心情異常低落，總是沉默寡言，看到醫(yī)護人員感覺害怕，時而驚恐，時而緊張，情緒低沉，愁眉不展，唉聲嘆氣，甚至憂郁沮喪，悲觀絕望，大有“生不如死”之感，進而影響了身體機能的恢復(fù)，對治療帶來極大的不利。這主要是患者對疾病是否

8、能夠徹底治愈有懷疑心理，對醫(yī)務(wù)人員要求的控制飲食存在抵觸心理，由于患者對終末期腎病采取血液透析治療的目的、意義、必要性、迫切性等沒有認(rèn)識到位，以及其他病人的表現(xiàn)影響等等，都會使患者產(chǎn)生恐懼心理1。3.1.2猜疑心理終末期腎病血液透患者還存在著對周圍人的猜疑心理，總是認(rèn)為醫(yī)護人員、家人、朋友在欺騙自己，而且對于手術(shù)治療效果也是存在著懷疑態(tài)度，患者對醫(yī)護人員的說法并不認(rèn)可，對家人和護理人員的談話也會產(chǎn)生猜疑，而且患者總是感覺人們在瞞著她，這是由于患者思想上都會產(chǎn)生別人會議論我的錯誤認(rèn)識，可見患者有猜疑心理2。3.1.3渴求安慰心理患者住院初期，大多不愿意說話交談，但是非常希望有人陪伴著他們，有著渴

9、求護士、家人、朋友等的安慰和鼓勵的心理。不少患者雖然已經(jīng)是成年人，但是自從住院后，時常出現(xiàn)孩子般的表現(xiàn)，總是希望護理技術(shù)嫻熟，態(tài)度溫和可親的護士為其護理，而且不愿意聽到違背他的話語，可見患者有著渴求安慰的心理3。3.2終末期腎病血液透析患者優(yōu)質(zhì)護理策略護理人員要對終末期腎病血液透析患者實施心理護理，要通過與患者進行溝通、交流，傾聽患者的心聲和要求，及時向患者講解終末期腎病這一疾病的病因以及正確治療的方法等，要鼓勵患者正視疾病，勇敢的同疾病做斗爭，要消除患者具有的恐懼心理、懷疑心理等。從而使患者能夠積極治療。3.2.1消除患者恐懼心理終末期腎病血液透患者對血液透析是否造成身體傷害并不了解，有著心

10、理壓力，不少患者對是否能夠治愈存在心理疑慮，嚴(yán)重的會出現(xiàn)恐懼心理，患者產(chǎn)生恐懼心理是正常的，而盡快的消除患者恐懼心理是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵所在，因此護理人員與患者及其家人的溝通尤為重要，主動找患者談話，認(rèn)真聽取主訴并告知患者手術(shù)治療是最有效的終止妊娠的方法，而且對人體造成的傷害較小，要關(guān)心體貼病人，幫助解決患者的實際問題，護理人員可以搜集一些有關(guān)血液透析的資料讓患者了解，最主要的是讓患者知道血液透析治療是較為成功的，從而徹底消除恐懼心理,另外護理人員還要主動的與患者進行交流與互動，使患者能夠正確對待身體康復(fù)，消除恐懼心理4。3.2.2增強患者的信任感在住院期間醫(yī)院的護理人員要積極的與終末期腎病血液透

11、患者從猜疑到信任，從沒有交流到無話不談，只有這樣循序漸進，最終成為患者的朋友，才能徹底消除患者的猜疑心理，因此護理人員要取得病人的信任，首先就要主動的去關(guān)心和愛護患者，主動的去和患者交流，進行思想上的溝通，特別是護理人員要掌握好與患者的溝通技巧，傾聽患者的心聲，認(rèn)真回答病人提出的問題，使病人有一種溫暖感和安全感，特別是針對一些非婚懷孕進行無痛人流的患者，更要通過各種途徑與他們交朋友，增強患者對護理人員的信任，這樣還能夠讓患者愿意接觸護理人員，愿意和護理人員進行訴苦，講出心里話，患者與護理人員成為無話不說的朋友，使患者心情愉快，而對護理人員來說，能夠了解患者的真實情況以及對血液透析的認(rèn)識、心理反

12、應(yīng)，就能夠及時調(diào)整護理方案，而且護理人員取得患者的信任，讓患者對護理人員的話達到深信不疑，這對于患者消除心理陰影極為重要，而且還能夠使患者正確對待血液透析治療提供了保障5。3.2.3鼓勵與安慰的作用終末期腎病血液透患者具有恐懼感，心理壓力極大，非常渴求人們的同情、理解、安慰和鼓勵，因此護士在對患者的各項護理中，要始終以患者為中心，尊重病人，體諒病人，想方設(shè)法做好護理服務(wù)工作，特別是通過語言交流和溝通，鼓勵和安慰患者要放松心態(tài)，樂觀面對，積極的進行血液透析治療，最重要的是要通過不斷的鼓勵，使患者消除疑慮，減輕心理壓力，家人以及護理人員的鼓勵與安慰能夠給患者增添信心和勇氣，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心，徹

13、底消除無痛人流術(shù)后不良心理的影響。鼓勵與安慰還要表現(xiàn)為，護理人員要采取各種方法和手段，為患者及其家人講解無痛人流手術(shù)的依據(jù)和病人康復(fù)注意事項，要表明只有樂觀的積極的配合好血液透析治療，才能夠保證身體器官各項功能發(fā)揮正常，特別是要及時的告知患者一些自我護理知識和要領(lǐng)，使患者能夠充分了解到血液透析，從而使患者能夠積極配合治療6。4.結(jié)論針對終末期腎病使用血液透析治療的病人，對其不僅要進行一般護理，還要進行心理護理。能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，減輕患者的心理壓力，提高治療依從度，有利于治療工作的開展，在臨床護理工作中存在應(yīng)用推廣價值。，同時在今后的護理工作中要充分重視心理護理工作，將心理護理有

14、機的融入到終末期腎病血液透析患者護理之中，不僅如此，有關(guān)專家、學(xué)者還將心理護理的理論研究推向深入。致謝本論文在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下完成的。導(dǎo)師淵博的專業(yè)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，精益求精的工作作風(fēng)，誨人不倦的高尚師德，嚴(yán)于律己、寬以待人的崇高風(fēng)范，樸實無法、平易近人的人格魅力對本人影響深遠。不僅使本人樹立了遠大的學(xué)習(xí)目標(biāo)、掌握了基本的研究方法，還使本人明白了許多為人處事的道理。本次論文從選題到完成，每一步都是在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下完成的，傾注了導(dǎo)師大量的心血。在此，謹(jǐn)向?qū)煴硎境绺叩木匆夂椭孕牡母兄x！另外，我還要向所有的老師表示感謝，感謝老師們對我的教育，再次對老師道一聲：老師，謝謝您們！參考文獻1 邱曉輝,李艷.持續(xù)血液透析患者的心理護理和飲食指導(dǎo)J. 中國實用醫(yī)藥. 2013(12)2 王美寧,莊英杰,劉鳳麗