妊娠期婦女的護理(2)課件

1、妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2)1 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2)2 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。 l開始于開始于卵子受精，終止于，終止于胎兒及其附屬 物自母體排出。 l全過程約全過程約40周。周。 第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l成熟的精子和卵子相結合的過程成熟的精子和卵子相結合的過程 l精子的運行及獲能：精子的運行及獲能：。 l卵細胞的輸送：卵細胞的輸送： l受精部位：受精部位：輸卵管壺腹部輸卵管壺腹部 受精受精

2、第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l卵裂卵裂 早期囊胚早期囊胚 晚期囊胚晚期囊胚 受精后受精后3 34 4天早期囊胚進入宮腔，繼天早期囊胚進入宮腔，繼 續(xù)發(fā)育成晚期囊胚。續(xù)發(fā)育成晚期囊胚。 受精卵的受精卵的發(fā)育和輸送發(fā)育和輸送 第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為孕晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為孕 卵植入或著床。卵植入或著床。 l開始于受精后第開始于受精后第6 67 7天，至第天，至第11111212天天 完成。完成。 孕卵的著床孕卵的著床

3、第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。 底蛻膜底蛻膜 包蛻膜包蛻膜 壁蛻膜壁蛻膜 蛻膜的形成蛻膜的形成 第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l孕齡孕齡 胚胎胚胎 胎兒胎兒 8 8周末周末B B超可見胎心搏動超可見胎心搏動 1212周末周末外生殖器已分化外生殖器已分化 1616周末周末部分孕婦自覺胎動部分孕婦自覺胎動 2020周末周末腹部

4、檢查可聽見胎心音腹部檢查可聽見胎心音 2424周末周末各臟器均已發(fā)育各臟器均已發(fā)育 2828周末周末生活能力弱，加強護理可以存活生活能力弱，加強護理可以存活 3232周末周末生活能力尚可，適當護理可以存活生活能力尚可，適當護理可以存活 3636周末周末生活力良好，生后基本可以存活生活力良好，生后基本可以存活 4040周末周末發(fā)育良好，能存活發(fā)育良好，能存活 第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l胎盤胎盤 l胎膜胎膜 l臍帶臍帶 l羊水羊水 第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)

5、科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 1.1.胎盤于妊娠胎盤于妊娠6 67 7周時開始形成，周時開始形成，1212周末周末 時完全形成。時完全形成。 母面和子面母面和子面 重約重約450650g 直徑直徑1620cm 厚厚2.5cm 胎盤胎盤 第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 2.胎盤的構成胎盤的構成 羊膜羊膜 葉狀絨毛膜葉狀絨毛膜 底蛻膜底蛻膜 3.胎盤的功能胎盤的功能 氣體交換氣體交換 供應營養(yǎng)供應營養(yǎng) 排出代謝產(chǎn)物排出代謝產(chǎn)物 防御功能防御功能 合成功能合成功能 內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能 人絨毛膜促性腺激素（人絨毛膜促性

6、腺激素（HCGHCG） 人胎盤生乳素（人胎盤生乳素（HPLHPL） 雌激素和孕激素雌激素和孕激素 胎盤胎盤 第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l由絨毛膜和羊膜組成由絨毛膜和羊膜組成 胎膜胎膜 臍帶臍帶 l2條臍動脈，條臍動脈，1條臍靜脈條臍靜脈 l長約長約3070cm，平均，平均50cm l臍帶過長臍帶過長 70cm l臍帶過短臍帶過短 30cm 第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 1.羊水的來源羊水的來源 2.正常足月羊水量正常足月羊水量1000ml 3.羊水過多羊水過多 2

7、000ml 4.羊水過少羊水過少 300ml 5.羊水為弱堿性羊水為弱堿性 6.羊水的功能羊水的功能 (1)保護胎兒；保護胎兒；(2)保護母體保護母體 羊水羊水 第一節(jié)第一節(jié) 妊娠生理概述妊娠生理概述 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2)16 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 妊娠全過程分為：妊娠全過程分為： l早期妊娠早期妊娠：妊娠：妊娠12周末以前周末以前 l中期妊娠中期妊娠：妊娠：妊娠13周周27周末周末 l晚期妊娠晚期妊娠：妊娠第：妊娠第28周以后周以后 第二節(jié)第二節(jié) 妊娠期婦女的變化妊娠期婦女的變化 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 1.子宮

8、子宮 子宮體子宮體 小到大小到大 12周周 Braxton Hick 收縮收縮 子宮血液子宮血液 增加增加 血管變直血管變直 子宮頸子宮頸 粘液栓，紫藍色，變軟粘液栓，紫藍色，變軟 子宮峽部子宮峽部 從從1cm到到7-10cm 生殖系統(tǒng)及乳房生殖系統(tǒng)及乳房 第二節(jié)第二節(jié) 妊娠期婦女的變化妊娠期婦女的變化 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 2.卵巢卵巢 不排卵不排卵 黃體功能于妊娠黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代周后由胎盤取代 3.輸卵管輸卵管 無明顯肥大，上皮變平無明顯肥大，上皮變平 4.陰道陰道 著色著色 增厚增厚 皺襞增多皺襞增多 5.外陰外陰 局部充血局部充血 增厚增

9、厚 色素沉著色素沉著 生殖系統(tǒng)及乳房生殖系統(tǒng)及乳房 第二節(jié)第二節(jié) 妊娠期婦女的變化妊娠期婦女的變化 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 6.乳房乳房 增大，充血，脹痛或刺痛增大，充血，脹痛或刺痛 乳暈擴大，蒙氏結節(jié)乳暈擴大，蒙氏結節(jié) 生殖系統(tǒng)及乳房生殖系統(tǒng)及乳房 第二節(jié)第二節(jié) 妊娠期婦女的變化妊娠期婦女的變化 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 1.血液血液 生理性貧血生理性貧血 2.心臟心臟 心搏出量和血容量心搏出量和血容量 3.血流動力學血流動力學 仰臥位低血壓綜合征仰臥位低血壓綜合征 血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng) 第二節(jié)第二節(jié) 妊娠期婦女的變化妊娠期婦女的

10、變化 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)新陳代謝新陳代謝 其他其他 第二節(jié)第二節(jié) 妊娠期婦女的變化妊娠期婦女的變化 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l矛盾矛盾 l接受接受 l內(nèi)省內(nèi)省 l情緒波動情緒波動 第二節(jié)第二節(jié) 妊娠期婦女的變化妊娠期婦女的變化 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l為人父母的心理準備為人父母的心理準備 確保安全確保安全 接受孩子接受孩子 角色認可角色認可 奉獻精神奉獻精神 第二節(jié)第二節(jié) 妊娠期婦女的變化妊娠期婦女的變化 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2)25

11、 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 1.病史與癥狀病史與癥狀 停經(jīng)停經(jīng) 早孕反應早孕反應 6 6周左右出現(xiàn)周左右出現(xiàn) HCGHCG增多、胃酸減少及胃排空時間延長有關增多、胃酸減少及胃排空時間延長有關 尿頻尿頻 早期妊娠診斷早期妊娠診斷 第三節(jié)第三節(jié) 妊娠診斷妊娠診斷 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 2.檢查與體征檢查與體征 乳房的變化乳房的變化 婦科檢查：婦科檢查： 黑加征黑加征 子宮增大子宮增大 早期妊娠診斷早期妊娠診斷 第三節(jié)第三節(jié) 妊娠診斷妊娠診斷 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 3.輔助檢查及實驗室檢查輔助檢查及實驗室檢查

12、 妊娠試驗妊娠試驗 超聲檢查超聲檢查確診方法確診方法 宮頸粘液檢查宮頸粘液檢查 黃體酮試驗黃體酮試驗 基礎體溫測定基礎體溫測定 早期妊娠診斷早期妊娠診斷 第三節(jié)第三節(jié) 妊娠診斷妊娠診斷 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 1.1.病史與癥狀病史與癥狀 2.2.檢查與體征檢查與體征 子宮增大：子宮增大：了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況 胎動：胎動：妊娠妊娠18182020周，周，3 3 5 5次次/ /小時小時 胎心音：胎心音：妊娠妊娠18182020周，周，120120160160次次/ /分分 胎體胎體 妊娠診斷妊娠診斷 第三節(jié)第三節(jié) 妊娠診斷妊娠診斷 婦產(chǎn)科護理學

13、 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 3.輔助檢查及實驗室檢查輔助檢查及實驗室檢查 超聲檢查超聲檢查 X線檢查線檢查 胎兒心電圖胎兒心電圖 妊娠診斷妊娠診斷 第三節(jié)第三節(jié) 妊娠診斷妊娠診斷 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關系胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關系 縱產(chǎn)式縱產(chǎn)式 橫產(chǎn)式橫產(chǎn)式 斜產(chǎn)式斜產(chǎn)式 胎產(chǎn)式胎產(chǎn)式 第三節(jié)第三節(jié) 妊娠診斷妊娠診斷 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l最先進入骨盆入口的胎兒部分最先進入骨盆入口的胎兒部分 胎先露胎先露 第三節(jié)第三節(jié) 妊娠診斷妊娠診斷 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女

14、的護理(2) l胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系 胎方位胎方位 第三節(jié)第三節(jié) 妊娠診斷妊娠診斷 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l陽歷日期計算方法陽歷日期計算方法 末次月經(jīng)（末次月經(jīng)（LMP） 年年月月日日 3月月 7日日 預產(chǎn)期（預產(chǎn)期（EDC） l陰歷計算方法為日數(shù)加陰歷計算方法為日數(shù)加15 早孕開始早孕開始 的時間的時間 胎動開始胎動開始 的時間的時間 子宮底子宮底 高度高度 第三節(jié)第三節(jié) 妊娠診斷妊娠診斷 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2)35 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l產(chǎn)前檢查是監(jiān)護孕婦的重要方式

15、。產(chǎn)前檢查是監(jiān)護孕婦的重要方式。 l產(chǎn)前檢查的時間應從產(chǎn)前檢查的時間應從確診為早孕確診為早孕時開始。時開始。 l于于2036周期間，每周期間，每4周檢查一次。周檢查一次。 l自妊娠自妊娠36周起周起每周每周檢查一次。檢查一次。 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) （一）圍生期定義（一）圍生期定義 圍生期圍生期：從妊娠滿：從妊娠滿2828周（即胎兒體重周（即胎兒體重 1000g1000g或身長或身長35cm35cm）至產(chǎn)后）至產(chǎn)后1 1周。周。 圍生期：從妊娠滿20周（即胎兒體重 500g或身長25cm）至產(chǎn)后4周。 圍生期：從妊娠滿28

16、周至產(chǎn)后4周。 圍生期：從胚胎形成至產(chǎn)后一周。 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) （二）內(nèi)容（二）內(nèi)容 早孕早孕 確定妊娠確定妊娠 全面體檢全面體檢 中孕中孕 胎兒生長胎兒生長 初次胎動初次胎動 B超檢查超檢查 晚孕晚孕 胎兒生長胎兒生長 胎兒監(jiān)護胎兒監(jiān)護 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 1.一般資料一般資料 2.家族史家族史 3.既往史既往史 4.月經(jīng)、婚育史月經(jīng)、婚育史 5.本次妊娠經(jīng)過本次妊娠經(jīng)過 健康史健康史 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊

17、娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) 1.一般性全身檢查一般性全身檢查 2.產(chǎn)科檢查產(chǎn)科檢查 （1）腹部檢查）腹部檢查 （2）骨盆測量）骨盆測量 （3）陰道檢查）陰道檢查 （4）肛門檢查）肛門檢查 3.輔助檢查輔助檢查 身體評估身體評估 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) （1）腹部檢查）腹部檢查 視診視診 四步觸診四步觸診 目的目的 方法方法 聽診聽診 身體評估身體評估 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) （2）骨盆測量）骨盆測量 骨盆外測量骨盆外測量 髂棘間徑髂棘間徑 伸腿仰

18、臥位伸腿仰臥位 髂前上棘外緣髂前上棘外緣 2326cm 身體評估身體評估 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) （2）骨盆測量）骨盆測量 骨盆外測量骨盆外測量 髂嵴間徑髂嵴間徑 伸腿仰臥位伸腿仰臥位 髂嵴外緣髂嵴外緣 2528cm 身體評估身體評估 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) （2）骨盆測量）骨盆測量 骨盆外測量骨盆外測量 骶恥外徑骶恥外徑 左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲 第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點 1820c

19、m 身體評估身體評估 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) （2）骨盆測量）骨盆測量 骨盆外測量骨盆外測量 出口橫徑出口橫徑 仰臥位，兩腿彎曲，雙仰臥位，兩腿彎曲，雙 手抱雙膝手抱雙膝 兩坐骨結節(jié)內(nèi)側緣間距兩坐骨結節(jié)內(nèi)側緣間距 8.59.5cm 身體評估身體評估 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) （2）骨盆測量）骨盆測量 骨盆內(nèi)測量骨盆內(nèi)測量 對角徑 恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點 12.513cm 坐骨棘間徑 兩側坐骨棘間的距離 10cm 身體評估身體評估 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評

20、估產(chǎn)前護理評估 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) l心理社會評估心理社會評估 l產(chǎn)前復診產(chǎn)前復診 身體評估身體評估 第四節(jié)第四節(jié) 產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2)48 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) （一）熱量 （二）蛋白質 （三）脂肪 第五節(jié)第五節(jié) 妊娠期健康指導妊娠期健康指導 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的護理妊娠期婦女的護理(2) （四）維生素 脂溶性維生素脂溶性維生素(A(A、 D D、 E)E) 水溶性維生素水溶性維生素(B(B族、族、C C、葉酸、葉酸) ) （五）礦物質 鈣、磷鈣、磷 碘碘 鐵鐵 鋅鋅 第五節(jié)第五節(jié) 妊娠期健康指導妊娠期健康指導 婦產(chǎn)科護理學 妊娠期婦女的