手術(shù)室靜脈輸液安全持續(xù)改進之歐陽語創(chuàng)編

1、歐陽語創(chuàng)編鹽城市第三人民醫(yī)院時間：創(chuàng)作：歐陽語護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄表科室手術(shù)室科室負責人江露質(zhì)量改進項目名稱：靜脈輸液安全小組負責人：江露項目執(zhí)行時間：2016年1月份預(yù)期目標：手術(shù)室各級人員嚴格執(zhí)行手術(shù)室靜脈輸液安全管理制度，靜脈輸液達到規(guī)范要求參加人員：手術(shù)室全體醫(yī)務(wù)人員計劃（plan） 一找岀問題、原因分析（包括改進前的情況）、改進措施、5W1H（Why What Where When Who How）存在問題:責任心不強護士因素穿刺部位反復(fù)穿未能正確固左針輸液速度過快未檢查回血靜脈瓣多末梢循環(huán)差全麻后局部穿刺部位 不適不能主訴選擇穿刺部位不當全麻后肢體處于功能位，不能活動靜脈彈性差實施

2、（DOJ貝悴罡攻措施 實施方法整改措施：1 加強醫(yī)護人處的輸液安全意識.復(fù)蘇時煩躁，導(dǎo)致留置針滑脫2 確廣j3 藥3.1醫(yī)囑査對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。3.2溶液查對檢查溶液有無滲漏、瓶口有無松動，溶液有無沉淀、絮狀物、廉點等現(xiàn)彖。病人因素為 手 室 人 脈 液何 術(shù) 病 靜 輸 外輸注藥物刖必狽認貝恆食軻欣用貝勺牧刪、包裝的完整性。歐陽語創(chuàng)編3.3張貼輸液瓶簽張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符。3.4配藥：配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥， 藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。3.5更換液體更換補液時査對相

3、鄰二組補液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相 鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔4、輸液觀察4. 1觀察有無藥物的過敏反應(yīng)凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應(yīng)在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗，如果在輸 液過程中岀現(xiàn)過敏反應(yīng)，須立即停止輸液，按照相關(guān)預(yù)案進行處理。4.2觀察輸液的速度輸液的速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總咼，輸液的目的和藥物 的性質(zhì)等多種因素。4.3觀察輸液藥物有無外滲，及時觀察輸液局部情況，如有外滲應(yīng)及時對癥處理。5、操作方法正規(guī)，符合無菌技術(shù)操作原則。6. 合理選用靜脈，提髙穿刺成功率。7. 操作時動作輕穩(wěn)，主動與想者交流，體現(xiàn)愛傷觀念。&合理控制給藥速度：加

4、強宣教，每次巡視監(jiān)督并告知，對于需要嚴格控制輸入速度 的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。9、更新相關(guān)知識，組織護士學習藥物新知識、新技術(shù)、擴大知識而。檢査（Check）檢查執(zhí)行效果，改進前后比較（數(shù)據(jù)支持）.整改結(jié)果（落實情況）：通過以上措施的落實1、手術(shù)室各級人員能嚴格執(zhí)行手術(shù)室靜脈輸液安全制度。2、手術(shù)室各級人員能在輸注藥物前必須認真檢査輸液用具有效期、包裝的完整性。3. 手術(shù)室各級人員能及時觀察輸液局部情況，如有外滲應(yīng)及時對癥處理。4. 手術(shù)室各級人員能用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。5、手術(shù)室各級人員靜脈輸液達到規(guī)范要求。處理（Action） 一反饋整改情況，提出進一步改進計劃