一例學校恐怖癥的案例分析講述

1、一例學?？植腊Y的案例分析小組成員：$目錄一、XX 案例分析案例分析個案描述個案描述問問題表現(xiàn)題表現(xiàn)原原因分析因分析輔導目標輔導目標輔導策略輔導策略輔導過程輔導過程拓拓展延伸展延伸參參考文獻考文獻案例分析個案描述一般資料：孫某，女，一般資料：孫某，女，1414歲，初二學生，母歲，初二學生，母親為公司職員，父親親為公司職員，父親為公務員，父母無人為公務員，父母無人格障礙和其它神經癥格障礙和其它神經癥性障礙，家族無精神性障礙，家族無精神疾病歷史，家庭條件疾病歷史，家庭條件優(yōu)越優(yōu)越1 1、 Scl- 90Scl- 90測試結果：軀體化測試結果：軀體化2.322.32，強迫，強迫1.601.60，人際敏

2、感，人際敏感2.522.52，抑郁，抑郁2.942.94，焦，焦 慮慮3.523.52，敵對，敵對1.011.01，恐怖，恐怖3.493.49偏執(zhí)偏執(zhí)1.011.01，精神病性，精神病性1.501.50，其他，其他1.521.52。2 2、SASSAS測試結果：粗分測試結果：粗分55.0055.00，標準分為，標準分為68.7568.75。 （中度焦慮）（中度焦慮）3 3、SDS SDS 測試結果：粗分為測試結果：粗分為47.0047.00，標準分為，標準分為58.7558.75。 （輕度抑郁）（輕度抑郁）案例分析案例分析個案描述個案描述個人陳述： 在一次英語課上回答問題，身為英語課代表的她，

3、由于粗心卻把一道本該答對的問題給答錯了，老師面色不悅，指責她這么簡單的問題怎么還能答錯，同學們聽后大笑。作為老師的得意門生，覺得很對不起老師；作為英語課代表覺得很丟人，恨不能找個地縫鉆進去，心怦怦亂跳，雙手發(fā)抖。第二天上學，快走到校門口時，擔心碰見同學和老師，就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，不敢進校門，遂到學校旁邊的網(wǎng)吧去上網(wǎng)。老師發(fā)現(xiàn)她沒有上學，也沒有請假，就打電話通知了家長。父母得知情況后，回家嚴厲的批評了她，并要求她第二天必須按時去上學。本人沒有辦法只好硬著頭皮去上學，但是一到英語課就緊張，總是擔心自己還會出錯，遭人恥笑。 某日上課時，恰逢老師再次提問到她，站起來后，突然覺得頭暈目眩，心慌胸悶，

4、呼吸急促，全身發(fā)抖，大汗淋漓，隨即被送到醫(yī)院后很快緩解。父母不放心對其身體進行了各項檢查，檢查結果未發(fā)現(xiàn)器質性病變。出院后只要提起與上學有關的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，氣短，發(fā)抖，如果不去想上學的事，則一切如常。沒有辦法只好在家休養(yǎng)，為了不耽誤課程，家長為她請家教在家學習。在家學習期間，情緒比較低落，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，學習效率也低，還會控制不住自己看電視、上網(wǎng)，考試成績下降?？释苷５綄W校學習，希望咨詢師能夠幫助她克服對上學的恐懼心理。$案例分析問題表現(xiàn)$原因分析 生理求助者為14歲，是處于青春期的女孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內容容易泛化。 社會1.在成長過程中一直受

5、到家長、老師、同學的呵護，形成了我是完美的，別人不能批評我的錯誤認知。2.經歷了對她來說剌激強度較大的負性生活事件被老師批評，自信心嚴重受挫。 心理1.個性因素：追求完美，自我要求高。2.錯誤觀念：認為自己不應該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了，感覺糟糕至極3.對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：擔心答錯問題，害怕老師指責和同學取笑4.持久的負性情緒記憶：被老師指責和同學嘲笑的事情一直困擾著自己。輔導目標認知-行為療法第一是心理評估和診斷階段，主要任務是建立咨詢關系，收集資料，進行心理評估，確定咨詢目標。第二是問題解決階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變其合理的認知方式；其次改變其對學校的

6、恐怖行為。第三階段是鞏固與結束階段，使求助者學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善其人格，提高心理健康水平。輔導策略第一次咨詢：目的：收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確定咨詢目標。方法：會談過程： （1) 在咨詢開始時，充分尊重求助者，用開放性問題收集求助者的詳細資料； （2)通過傾聽、共情、積極關注，讓其盡情傾訴，與求助者建立良好的咨詢關系，并完成心理測驗。第三次咨詢：目的：鞏固認知重建結果，建立焦慮事件級，實施系統(tǒng)脫敏。方法：會談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。過程：（1）找出上學過程中感覺恐怖的環(huán)節(jié)，根據(jù)其恐怖程度制定焦慮等級表（2）布置作業(yè)：依據(jù)設計的焦慮等級，讓求助者回家做想象放松

7、練習第二次咨詢：目的：加深咨詢關系、認識其不良的認知模式。方法：會談過程： （1） 與求助者從生物、社會、心理等方面探討產生學?？植赖脑?。（2） 布置家庭作業(yè)：要求求助者回家進行如下練習：再現(xiàn)事件，找出當老師當眾批評自己的內心想法及身體、情緒的變化情況找出自己的十個優(yōu)點，寫在紙上，每天朗讀輔導過程第四次咨詢：目的：打破完美主義傾向，建立積極認知，學會放松。方法：會談、認知重建法、行為放松訓練、積極自我暗示法。過程： （1） 檢查家庭作業(yè)的完成情況：當聽到要當眾提問時，就立刻想到“我一定要答好,答不好會被同學和老師笑話”、可越想越覺得煩躁不安，渾身緊張.找出自己的十個優(yōu)點很困難，有的是問同學后

8、得知的，發(fā)現(xiàn)“原來我也有這么多有價值的東西”。（2） 認知重建：幫助求助者識別造成害怕上學的上述消極思維，以及它們出現(xiàn)的場合，識別緊隨的問題行為，幫助其制止這些消極思維，并建立積極的思維。（3） 行為放松訓練：在指導下練習肌肉漸進性放松訓練，通過了 解緊張與放松的不同， 最終體會全身放松的狀態(tài)。（4） 布置家庭作業(yè)：繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點并積極體會；按照咨詢師所教放松方法以達到迅速放松全身的目的。第五至第九次咨詢過程： 想象脫敏：通過想象喚起求助者對上學的焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止，每次可進行1-3個等級，視情況而定。實際情景演練：在想象訓練達到目的后，由母親陪同進行實際情景演練，從以下幾個情景觀察求助者的恐懼反應：從家里出發(fā)準備去上學，坐在平常所坐的公交車上，走到學校門口，進入學校，走到自己的教室門前，進入教室在每一個具體的情景中，如果求助者出現(xiàn)恐怖反應，則就地進行放松訓練，達到完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景。方法：系統(tǒng)脫敏法目的：進行系統(tǒng)脫敏治療第十次咨詢：過程：讓求助者談自己的體會和感受，并總結整