分析中醫(yī)藥治療偏頭痛患者的臨床療效

1、分析中醫(yī)藥治療偏頭痛患者的臨床療效摘要：目的：通過分析中醫(yī)臨床治療對策，探析中醫(yī) 治療偏頭痛的方法。方法：我院收治的入住我院的 156 位偏 頭痛患者進行中醫(yī)辨證診治，并分析其臨床資料。結果：所 有 156 例偏頭痛患者中，痊愈 112 例，好轉 25 例，有效 17 例，無效 2 例。治愈率 71.8%，總有效率 98.7%。結論：對 于偏頭痛的治療，應辨證分型，在基礎方之上針對不同的癥 狀的患者適量適度增減藥物及其劑量，止痛的同時不致?lián)p傷 元氣，使藥物治療效果最佳化。關鍵詞：偏頭痛；中醫(yī)辨證【中圖分類號】R255【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602 (2014) 02-0176-

2、01中醫(yī)藥在治療偏頭痛的療效毒副作用小，較長時間的服 用可有效控制復發(fā)，為患者所易接受。中醫(yī)療法中除服用中 藥方劑外，也有采用針灸療法的報道 1 。1 資料與方法1.1 一般資料：對 2012 年 9 月至 2014 年 3 月以來我院 中醫(yī)內科收治的 156例偏頭痛患，其中男 36例，女 120例； 年齡在 17 歲至 65 歲之間， 平均年齡 37 歲；所有患者病程 4 個月到 25 年不等，平均 3 年。所有患者均排除顱腦站位病 變、感染性疾病、急性腦血管疾病等。所有患者均進行神經 系統(tǒng)檢查、頭顱 CT 或 MRI 檢查，以排除感染性疾病、顱內 占位性病變、急性腦血管疾病等所致的頭痛；診

3、斷標準按 1995 年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標準 執(zhí)行。1.2 中醫(yī)辨證分型： 中醫(yī)辨證分型：將本組 156 例患者 進行中醫(yī)辨證分型，分為以下五種類型： （ 1）氣滯血瘀型： 疼痛位置固定，痛如錐刺，經久不愈，舌紫質、苔薄而白， 脈細數(shù)；（2）氣血兩虛型：頭痛綿綿，過度勞累則誘發(fā)或加 劇疼痛，舌質淡，苔薄白，脈細弱； （ 3）痰濁中阻型：頭痛、 昏沉、胸脘滿悶、嘔吐痰涎，舌質淡，苔薄白，脈細弱；（ 4）腎氣虧虛型：頭痛且空、眩暈、腰膝酸軟，遺精帶下，耳鳴 乏力，舌紅，苔少，脈細弱； （ 5）肝陽上亢型：頭痛且脹， 眩暈耳鳴，心煩易怒，面紅口干兼脅痛，舌質紅，苔黃，脈 弦有力。

4、1.3 治療方法：所有患者均以川芎天麻散為基礎方，處 方由川芎、天麻、僵蠶、柴胡、白芥子、蜈蚣等所組成 1 。 分型治療：（ 1）氣滯血瘀型：宜偏重活血化瘀、通絡止痛， 適量加重川芎的份量，另補加香附、當歸各12g，甘草8g;（2）氣血兩虛型：宜注重補血益氣、養(yǎng)血安神之功效，可 在基礎方的基礎上再補加炙黃芪、 黨參、 何首烏、 炒酸棗仁、 紅棗適量；（ 3）痰濁中阻型：方劑中應具有燥濕化痰、降逆 止痛的作用，可加白術、茯苓、半夏各10g，生姜3片；（4）腎氣虧虛型：宜滋陰補腎、益氣止痛，另加白芷、當歸、枸杞、熟地、山藥、山茱萸各適量，甘草8g； （5）肝陽上亢型: 應平肝通絡、熄風止痛，加蔓荊

5、子、鉤藤（后下） 、生石決 明（先煎）、地龍、細辛各適量，川芎用量應酌情減少將方 劑水煎，飯后溫服，每日一劑， 20 天為一個療程；治療過程 中根據(jù)患者的病型歸類、病情輕重以及體質強弱，對方劑中 的各組酌量適度加減。1.4 療效標準: 痊愈:中醫(yī)臨床癥狀消失、體征基本消失甚至完全消失，癥候積分減少 90% ;好轉：中醫(yī)臨床癥狀以及體征得到明顯改善，癥候積分60%；有效：中醫(yī)臨床癥狀以及體征有所改善，癥候積分30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀以及體征無明顯改善，癥候積分30%。2 結果所有 156 例偏頭痛患者中，痊愈112 例，好轉25 例，有效 17 例，無效 2 例。治愈率 71.8%，總有效率

6、98.7%。3 討論 現(xiàn)代醫(yī)學對于偏頭痛的病因尚不清楚，近年有研究認為 可能與肌體 5-羥色胺代謝紊亂有關，發(fā)病機制復雜，大多認 為與早期的血管痙攣和后期的血管擴張所造成 2-3 。中醫(yī)大 多認為主要是由于外感風邪、憂思勞累、情志內傷、飲食不 節(jié)、久病致瘀基礎上造成肝腎脾等臟腑功能失調， 風陽內動、 風襲腦絡、瘀血阻絡、痰濁阻滯所致4 。偏頭痛總的病理為腦失所養(yǎng)，不通則痛，因此在治療上 總原則當以 通 為法，分型施治。寒者則實之使通，熱者則 清之使通，虛者則助之使通，實者則泄之使通，驅邪以通邪 阻。頭為清竅， 病位在上， 因此治療過程中宜使用清輕之劑， 臨床上多用祛風藥物，如防風、蔓荊子、防風

7、、羌活等。然 而，祛風藥長期服用容易傷體內正氣，因此對于氣虛者需慎 用；此外，祛風藥性偏燥，易傷津，陰虛者慎用之；祛風藥 性升，如川芎等，肝陽上亢患者則應盡量少用 5 。當偏頭痛 時間久而未愈，必然會進入經絡產生瘀滯，因此在治療過程 中通絡祛風藥也必不可少，取 蟲蟻搜風 之意，多為蟲類藥 材，如蜈蚣、土鱉蟲、全蝎、僵蠶、地龍等。如能善加利用， 常能收到較好療效，然而全蝎、蜈蚣等屬溫燥之品，內有痰 熱的患者長期使用易耗損陰血，此時用量不宜過大，因此應 謹慎使用。川芎為中醫(yī)治療頭痛的圣藥，血中氣藥，不僅可 以化瘀止痛， 而且可引藥上行， 直達病灶， 故有 頭痛不離川 芎 之說。 藥理研究顯示川芎可

8、擴張周圍血管， 加快微循環(huán)血 流速度，增加微血管開放數(shù)目以及抑制血小板聚集等作用。 因此對于偏頭痛的治療，除肝陽上亢者外均應重用川芎，一 般以2030g為佳。此外，天麻、鉤藤可息風止痙、平抑肝 陽，常用于治療肝陽上亢、肝火上擾之頭痛陰陽、氣血、臟 腑功能失調為所有疾病的根本，因此在止痛之后，應當對氣 血、陰陽、臟腑功能進行調理，以固根本，防止今后疾病的 再次復發(fā)。 大多數(shù)患者在長期服藥后， 體內正氣耗損， 氣血、 陰陽、臟腑功能失調，雖然此時頭痛癥狀消失，然而患者此 時體質仍處于虛弱狀態(tài)，應酌情加一定量的補氣調血藥物， 如黃芪、黨參、當歸，甘草等，以助正氣，調理陰陽。綜上所述，對于偏頭痛的臨床治療，應辨證分型，在基 礎方之上針對不同的癥狀的患者適量適度增減藥物及其劑 量，止痛的同時不致?lián)p傷元氣，使藥物治療效果最佳化。參考文獻1 劉慧云，楊千卿，樊國華 .川芎天麻散治療偏頭痛 100例J.醫(yī)研究，2011, 14 (4) : 51-523.2 賴宏忠， 林凌峰 .針灸治療頭痛臨床體會 J .中國針灸， 2012， S1： 10