護理本科老年人的健康評估匯編

1、案例分析案例分析q張嬸，張嬸，78歲。退休后老年生活豐富，壩壩舞領(lǐng)舞。有高血壓、歲。退休后老年生活豐富，壩壩舞領(lǐng)舞。有高血壓、冠心病病史。冠心病病史。1天前跳舞過程中不慎扭傷腳踝，腫脹，走動天前跳舞過程中不慎扭傷腳踝，腫脹，走動后腫脹疼痛加重，醫(yī)生診斷：肌腱拉傷后腫脹疼痛加重，醫(yī)生診斷：肌腱拉傷 ；處方：靜修；處方：靜修1月。月。好在有人做家務，但張嬸心情非常不好，食欲下降，每天長好在有人做家務，但張嬸心情非常不好，食欲下降，每天長吁短嘆，擔心無人領(lǐng)舞，其他老人不開心；無法走路出門，吁短嘆，擔心無人領(lǐng)舞，其他老人不開心；無法走路出門，郁悶；子女上班，保姆出門買菜后，一個人在家很孤獨。郁悶；子女

2、上班，保姆出門買菜后，一個人在家很孤獨。q問題：問題：1.綜合評估老人目前存在哪些健康問題綜合評估老人目前存在哪些健康問題 2.評估時應注意些什么？評估時應注意些什么？ 3.如何幫助老人走出孤獨？如何幫助老人走出孤獨？ 一、概一、概 述述q老年人健康評估原則老年人健康評估原則q老年人健康評估方法老年人健康評估方法q老年人健康評估注意事項老年人健康評估注意事項老年人健康評估原則老年人健康評估原則q了解身心變化特點了解身心變化特點q注意疾病非典型性表現(xiàn)注意疾病非典型性表現(xiàn)q正確解讀輔助檢查結(jié)果正確解讀輔助檢查結(jié)果健康評估方法健康評估方法q交談：交談：技巧、信任技巧、信任q觀察：觀察：癥狀體征心理環(huán)

3、境等、輔助檢查儀器癥狀體征心理環(huán)境等、輔助檢查儀器q體格檢查：體格檢查：視、聽、扣、觸診視、聽、扣、觸診q閱讀：閱讀：資料信息資料信息q測試：測試：問卷量表注意信度及效度問卷量表注意信度及效度老年人健康評估的注意事項老年人健康評估的注意事項q提供適宜的環(huán)境提供適宜的環(huán)境q安排充分的時間安排充分的時間q選擇得當?shù)姆椒ㄟx擇得當?shù)姆椒╭運用溝通的技巧運用溝通的技巧q獲取客觀資料獲取客觀資料老年綜合評估老年綜合評估（comprehensive geriatric assessment，CGA） 是多緯度跨學科的診斷過程，用以確定老年脆是多緯度跨學科的診斷過程，用以確定老年脆弱群體的弱群體的醫(yī)學醫(yī)學、社

4、會心理學社會心理學及其及其功能狀況功能狀況等方面所等方面所具有的能力和存在的問題，以便為患者制訂一個協(xié)具有的能力和存在的問題，以便為患者制訂一個協(xié)調(diào)的、綜合的治療、康復、護理計劃和長期隨訪計調(diào)的、綜合的治療、康復、護理計劃和長期隨訪計劃。劃。二、老年綜合評估二、老年綜合評估實施老年綜合評估的原因?qū)嵤├夏昃C合評估的原因 由老年健康觀由老年健康觀及標準決定及標準決定軀體健康軀體健康 精神心理健康精神心理健康社會行為健康社會行為健康環(huán)境健康環(huán)境健康健康的人健康的人老年健康標準老年健康標準（綜合（綜合-修訂）修訂）重要臟器增齡性改變未導致功能異常；無重大疾?。痪哂幸欢ㄖ匾K器增齡性改變未導致功能異常；

5、無重大疾??；具有一定抗病能力抗病能力認知功能基本正常；能適應環(huán)境；處事樂觀積極；自我滿意或認知功能基本正常；能適應環(huán)境；處事樂觀積極；自我滿意或自我評價好自我評價好能恰當?shù)奶幚砑彝ズ蜕鐣穗H關(guān)系；積極參與社會、家庭活動能恰當?shù)奶幚砑彝ズ蜕鐣穗H關(guān)系；積極參與社會、家庭活動日常生活活動正常，生活自理或基本自理日常生活活動正常，生活自理或基本自理營養(yǎng)狀況好，體重適中，保持良好的生活方式營養(yǎng)狀況好，體重適中，保持良好的生活方式老年健康標準老年健康標準走得快走得快說的快說的快睡得快睡得快吃得快吃得快便得快便得快多病多病多檢多檢多藥多藥多診多診由老年疾病由老年疾病特點決定特點決定實施老年綜合評估的原因?qū)?/p>

6、施老年綜合評估的原因老年疾病的特點老年疾病的特點q多數(shù)老人患有慢性病多數(shù)老人患有慢性病q多因素觸發(fā)老年病多因素觸發(fā)老年病q多數(shù)老年病癥狀、體征不多數(shù)老年病癥狀、體征不典型典型q多數(shù)為一體多病多數(shù)為一體多病q伴有多臟器衰竭或多系統(tǒng)伴有多臟器衰竭或多系統(tǒng)功能障礙功能障礙q多種多種老年綜合征老年綜合征表現(xiàn)表現(xiàn)q多種多種老年問題老年問題出現(xiàn)出現(xiàn)q存在存在多重用藥多重用藥和藥物副作用的和藥物副作用的問題問題q需要需要多專業(yè)醫(yī)師參與診治多專業(yè)醫(yī)師參與診治q需要多學科團隊參與康復及護需要多學科團隊參與康復及護理理老年病的特點老年病的特點（一）（一） -多種老年綜合征表現(xiàn)多種老年綜合征表現(xiàn)跌倒跌倒癡呆癡呆尿失

7、禁尿失禁暈厥暈厥譫妄譫妄疼痛疼痛睡眠障礙睡眠障礙抑郁癥抑郁癥藥物亂用藥物亂用帕金森綜合征帕金森綜合征老年病的特點老年病的特點（二）（二） -多種老年問題出現(xiàn)多種老年問題出現(xiàn)壓瘡壓瘡深靜脈血栓深靜脈血栓肺栓塞肺栓塞便秘便秘營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良吸入性肺炎吸入性肺炎臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷老年病的特點老年病的特點（三）（三） -多重用藥與副作用多重用藥與副作用老年病的特點老年病的特點（四）（四） -多專業(yè)醫(yī)師參與診治與康復多專業(yè)醫(yī)師參與診治與康復呼吸科醫(yī)師呼吸科醫(yī)師康復科醫(yī)師康復科醫(yī)師精神心理精神心理醫(yī)師醫(yī)師心血管醫(yī)師心血管醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師醫(yī)師內(nèi)分泌醫(yī)師內(nèi)分泌醫(yī)師消化科醫(yī)師消化科醫(yī)師老年綜合評估內(nèi)容老年

8、綜合評估內(nèi)容一般醫(yī)學評估一般醫(yī)學評估軀體功能評估軀體功能評估精神心理評估精神心理評估社會評估社會評估環(huán)境評估環(huán)境評估生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量評估常見老年綜合征或問題的評估常見老年綜合征或問題的評估(一一)一般醫(yī)學評估一般醫(yī)學評估是一種以疾病為中心的診斷模式。是一種以疾病為中心的診斷模式。評估目的評估目的： 確定患者是什么系統(tǒng)或什么臟器的疾病以及疾病的嚴確定患者是什么系統(tǒng)或什么臟器的疾病以及疾病的嚴重程度。重程度。評估方法評估方法： 通過病史采集、查體、影像學檢查、電生理檢查、實通過病史采集、查體、影像學檢查、電生理檢查、實驗室檢查和其他特殊檢查，最后得出診斷的過程。驗室檢查和其他特殊檢查，最后得出

9、診斷的過程。(二二)軀體功能評估軀體功能評估 通過通過軀體功能評估，軀體功能評估，可以確定受評估對可以確定受評估對象在軀體功能方面所具有的能力和存在的問象在軀體功能方面所具有的能力和存在的問題，以便制定完善的老年病診治措施、中期題，以便制定完善的老年病診治措施、中期照護計劃和長期隨訪方案。照護計劃和長期隨訪方案。 軀體功能評估是老年綜合評估的重點軀體功能評估是老年綜合評估的重點(二二)軀體功能評估軀體功能評估日常生活能力評估日常生活能力評估運動功能評估運動功能評估平衡功能評估平衡功能評估步態(tài)功能評估步態(tài)功能評估吞咽功能評估吞咽功能評估視聽功能評估視聽功能評估軀體感覺功能的評估軀體感覺功能的評估

10、日常生活能力評估日常生活能力評估 老年人的日常生活能力（老年人的日常生活能力（activities of daily living，ADL）受年齡、視力、運動功能、疾病因素）受年齡、視力、運動功能、疾病因素等的影響，所以對老年人等的影響，所以對老年人ADL的評估應結(jié)合的評估應結(jié)合生理生理、心理心理和和社會健康社會健康全面進行。全面進行。ADL評估內(nèi)容評估內(nèi)容 基本日常生活活動能力基本日常生活活動能力（basic activities of daily living ,BADL） 是個人為維護基本生活所需要的自我照顧能力和最基是個人為維護基本生活所需要的自我照顧能力和最基本的自理能力，是老年人每

11、天必須從事的日常生活活動的能力。本的自理能力，是老年人每天必須從事的日常生活活動的能力。工具性日常生活活動能力工具性日常生活活動能力（instrumental activities of daily living ,IADL） 是指老年人在家中寓所內(nèi)進行自我護理活動是指老年人在家中寓所內(nèi)進行自我護理活動的能力，包括購物、家庭清潔和整理、使用電話、做飯、洗衣和旅游等。的能力，包括購物、家庭清潔和整理、使用電話、做飯、洗衣和旅游等。這這一層次的功能提示老年人是否獨立生活并具備良好的日常生活活動能力。一層次的功能提示老年人是否獨立生活并具備良好的日常生活活動能力。ADL評估內(nèi)容評估內(nèi)容 高級日常生活

12、能力高級日常生活能力（advanced activities of daily living ,AADL） 是反映老年人的智能能動性和社會角色功是反映老年人的智能能動性和社會角色功能的能力，主要包括參加社交、娛樂活動、職業(yè)等。能的能力，主要包括參加社交、娛樂活動、職業(yè)等。 是反應老年人整體健康的指標之一是反應老年人整體健康的指標之一ADL評估方法評估方法 直接觀察法直接觀察法 由評估者直接觀察老年人完成各由評估者直接觀察老年人完成各項活動的狀況，簡稱觀察法。項活動的狀況，簡稱觀察法。間接觀察法間接觀察法 向被評估者或家屬、朋友等了解向被評估者或家屬、朋友等了解情況，用來評估其功能狀態(tài)，也稱自述

13、法。情況，用來評估其功能狀態(tài)，也稱自述法。ADL評估原則評估原則 客觀評價客觀評價 老年人及其家屬往往會高估老年人的能力。老年人及其家屬往往會高估老年人的能力。評估者必須真實客觀評價，正確判斷其功能狀態(tài)。評估者必須真實客觀評價，正確判斷其功能狀態(tài)。避免主觀判斷的偏差避免主觀判斷的偏差 評估時必須直接觀察或向知情人評估時必須直接觀察或向知情人詢問，了解老人的功能狀態(tài)，避免主觀判斷。詢問，了解老人的功能狀態(tài)，避免主觀判斷。避免霍桑效應避免霍桑效應 即老年人在做某項活動時，表現(xiàn)得很即老年人在做某項活動時，表現(xiàn)得很出色而掩蓋了平時的狀態(tài)，要進行全面真實的評價。出色而掩蓋了平時的狀態(tài)，要進行全面真實的評

14、價。ADL評估工具評估工具評估工具：評估工具：傳統(tǒng)日常生活能力量表傳統(tǒng)日常生活能力量表（ADL）老年日常生活能力評估量表老年日常生活能力評估量表PULSES評定量表評定量表功能獨立性量表功能獨立性量表帕金森病統(tǒng)一評分量表帕金森病統(tǒng)一評分量表 綜合性日常生活活動能力綜合性日常生活活動能力是反映老年人的智能能動是反映老年人的智能能動性和社會角色功能的能力，主要包括參加社交、娛樂活動、性和社會角色功能的能力，主要包括參加社交、娛樂活動、職業(yè)等。職業(yè)等。是反應老年人整體健康的指標之一。是反應老年人整體健康的指標之一。運動功能評估運動功能評估肌力肌力肌張力肌張力不隨意運動不隨意運動共濟失調(diào)共濟失調(diào)關(guān)節(jié)活

15、動度關(guān)節(jié)活動度肌力肌力0級：完全癱瘓級：完全癱瘓1級：肌肉可收縮，但無肢體活動級：肌肉可收縮，但無肢體活動2級：肢體能在床上移動，但不能抬起級：肢體能在床上移動，但不能抬起3級：肢體能抬離床面，但不能對抗阻力級：肢體能抬離床面，但不能對抗阻力4級：能做對抗動作，但較正常人差級：能做對抗動作，但較正常人差5級：肌力正常級：肌力正常肌張力肌張力 是指靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度?？赏ㄟ^觸診是指靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度?？赏ㄟ^觸診肌肉的硬度及肌肉完全松弛時關(guān)節(jié)被動運動時的肌肉的硬度及肌肉完全松弛時關(guān)節(jié)被動運動時的阻力來判斷。肌張力異常有：阻力來判斷。肌張力異常有：肌張力增強肌張力增強:痙攣型、強直性痙攣型、

16、強直性肌張力減弱肌張力減弱(三三)精神心理評估精神心理評估認知功能評估認知功能評估 1.簡易智能檢測簡易智能檢測（MMSE) 2.畫鐘試驗（畫鐘試驗（CDT) 3.蒙卡量表蒙卡量表情緒和情感評估情緒和情感評估 1.老年抑郁量表評估：老年抑郁量表評估：GDS-15 2.老年譫妄評估：老年譫妄評估：CAM個性評估、壓力評估、自我概念的評估等個性評估、壓力評估、自我概念的評估等(四四)社會評估社會評估 是對老年人社會適應能力、社會關(guān)系網(wǎng)或是對老年人社會適應能力、社會關(guān)系網(wǎng)或社會支持、社會服務的利用、經(jīng)濟狀況、特殊社會支持、社會服務的利用、經(jīng)濟狀況、特殊需求、角色和文化背景等方面的評估。需求、角色和文

17、化背景等方面的評估。(四四)社會評估社會評估老年社會支持系統(tǒng)評估老年社會支持系統(tǒng)評估老年角色和老年角色適應評估老年角色和老年角色適應評估老年文化評估老年文化評估老年經(jīng)濟狀況評估老年經(jīng)濟狀況評估老年醫(yī)療保險評估老年醫(yī)療保險評估老年照顧者評估老年照顧者評估老年虐待的評估老年虐待的評估(四四)社會評估社會評估社會功能評估指標社會功能評估指標:您是否仍在就業(yè)（包括個體）、工作時間您是否仍在就業(yè)（包括個體）、工作時間您是否幫助做家務（包括給子女帶孩子）您是否幫助做家務（包括給子女帶孩子）您是否參與社區(qū)服務、幫助鄰里等社會公益性活您是否參與社區(qū)服務、幫助鄰里等社會公益性活動（包括有償或無償）動（包括有償或

18、無償）您與鄰居、同事、朋友的交往您與鄰居、同事、朋友的交往您是否參加單位、社區(qū)等團體活動您是否參加單位、社區(qū)等團體活動 (四四)社會評估社會評估生活行為生活行為（健康相關(guān)因素健康相關(guān)因素）您是否吸煙（種類、頻率、量等）您是否吸煙（種類、頻率、量等） 您是否飲酒（種類、頻率、量等）您是否飲酒（種類、頻率、量等）您是否經(jīng)常運動（閑暇活動、娛樂愛好）您是否經(jīng)常運動（閑暇活動、娛樂愛好）您的您的 飲食習慣（鹽、甜、油、肉、蛋、魚、蔬菜、飲食習慣（鹽、甜、油、肉、蛋、魚、蔬菜、水果等）水果等）您的睡眠習慣（午睡、入睡難、早醒等）您的睡眠習慣（午睡、入睡難、早醒等）您的生活規(guī)律您的生活規(guī)律(五五)環(huán)境評估

19、環(huán)境評估居住環(huán)境（居住環(huán)境（軀體所處環(huán)境軀體所處環(huán)境） 樓梯、噪音、走廊、窗戶、桌椅等樓梯、噪音、走廊、窗戶、桌椅等社會壞境社會壞境 人際互動、隱私、社會隔絕、擁擠、交通人際互動、隱私、社會隔絕、擁擠、交通精神環(huán)境（心理所處環(huán)境）精神環(huán)境（心理所處環(huán)境） 喜好、記憶、反應、圖形等喜好、記憶、反應、圖形等文化環(huán)境文化環(huán)境 傳統(tǒng)、價值、標準等傳統(tǒng)、價值、標準等(六六)生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量評估 是對老年人生活質(zhì)量的綜合評估，對是對老年人生活質(zhì)量的綜合評估，對衡衡量老年人的幸福量老年人的幸福具有意義。具有意義。老年人老年人生活質(zhì)量：生活質(zhì)量：是指是指60歲及以上老年人群歲及以上老年人群對自己的身體、精

20、神、家庭和社會生活美對自己的身體、精神、家庭和社會生活美滿的程度和對老年生活的全面評價滿的程度和對老年生活的全面評價。(六六)生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量評估 目前與健康相關(guān)的生活質(zhì)量（健康的綜合評價目前與健康相關(guān)的生活質(zhì)量（健康的綜合評價）評估包括以下內(nèi)容：）評估包括以下內(nèi)容：軀體健康：軀體健康：疾病的軀體癥狀、日?；顒幽芰?、工疾病的軀體癥狀、日?；顒幽芰?、工 具性日常活動能力、主觀身體健康具性日?；顒幽芰Α⒅饔^身體健康心理健康：心理健康：焦慮、抑郁感、正相健康感覺、行為焦慮、抑郁感、正相健康感覺、行為情緒控制、認知功能情緒控制、認知功能社會功能：社會功能：人際交往、社會資源人際交往、社會資源角色功

21、能：角色功能：家庭、社會角色家庭、社會角色(六六)生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量評定方法生活質(zhì)量評定方法：訪談法訪談法觀察法觀察法主觀報告法主觀報告法癥狀定式檢查法癥狀定式檢查法標準化量表評定法標準化量表評定法諾丁漢健康量表諾丁漢健康量表、生活滿意度指數(shù)生活滿意度指數(shù)（LSI）(七七)常見老年綜合征或問題的評估常見老年綜合征或問題的評估常見老年綜合征：常見老年綜合征：跌倒跌倒癡呆癡呆尿失禁尿失禁暈厥暈厥譫妄譫妄疼痛疼痛睡眠障礙睡眠障礙抑郁癥抑郁癥藥物亂用藥物亂用帕金森綜合征帕金森綜合征老年人常見問題：老年人常見問題：壓瘡壓瘡深靜脈血栓深靜脈血栓肺栓塞肺栓塞便秘便秘營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良吸入性肺炎吸

22、入性肺炎臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷跌倒跌倒評估評估跌倒高危人群跌倒高危人群年齡年齡65歲以上歲以上病情危重者病情危重者跌倒史者跌倒史者認知功能障礙者認知功能障礙者 行動行動/平衡能力障礙者平衡能力障礙者 有眩暈有眩暈/暈厥史暈厥史v 內(nèi)因內(nèi)因( (Intrinsic FactorsIntrinsic Factors) )：生理、病理、心：生理、病理、心理、藥物因素。理、藥物因素。l年齡年齡6565歲者、病情危重者、有跌倒史者、認知功能歲者、病情危重者、有跌倒史者、認知功能l障礙者、行動障礙者、行動/ /平衡能力障礙者、有眩暈或暈厥史者平衡能力障礙者、有眩暈或暈厥史者v 外因（外因（Extrinsic F

23、actorsExtrinsic Factors) )：環(huán)境因素：環(huán)境因素你們想到了你們想到了哪些呢？哪些呢？跌倒的危險因素跌倒的危險因素內(nèi)內(nèi) 因因v 生理因素：生理因素：年齡、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)、肌年齡、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)、肌 力等力等v 病理因素：病理因素：凡致步態(tài)不穩(wěn)、失衡、虛弱、眩凡致步態(tài)不穩(wěn)、失衡、虛弱、眩 暈、意識障礙等因素暈、意識障礙等因素v 藥物因素：藥物因素：50%50%老年人跌倒與用藥不當有關(guān)老年人跌倒與用藥不當有關(guān)v 心理因素：心理因素：恐懼跌倒、抑郁、沮喪恐懼跌倒、抑郁、沮喪外外 因因v 環(huán)境因素：環(huán)境因素：地面、設施、家具、穿著、輔地面、設施、家具、穿著、輔助工具、居住

24、環(huán)境的改變助工具、居住環(huán)境的改變v 與老年人活動狀態(tài)有關(guān)的因素：與老年人活動狀態(tài)有關(guān)的因素：變換體位變換體位、重體力、爬梯子等、重體力、爬梯子等跌倒跌倒評估工具評估工具MorseMorse評分表評分表HendrichHendrich跌倒風險評估表跌倒風險評估表疼痛疼痛評估評估現(xiàn)狀：現(xiàn)狀： 臨床病人營養(yǎng)不良的發(fā)病概況臨床病人營養(yǎng)不良的發(fā)病概況營養(yǎng)風險營養(yǎng)風險評估評估老年人是營養(yǎng)不良的高風險人群l發(fā)達國家：發(fā)達國家： 65歲，歲，7人中有人中有1人營養(yǎng)不良或存在重度營養(yǎng)不良風險人營養(yǎng)不良或存在重度營養(yǎng)不良風險44%健康社區(qū)居民存在營養(yǎng)不良風險健康社區(qū)居民存在營養(yǎng)不良風險67%護理院、護理院、91%

25、康復中心老人面臨同樣問題康復中心老人面臨同樣問題l發(fā)展中國家：發(fā)展中國家：全球約全球約8億億5千萬人口存在營養(yǎng)風險，其中約千萬人口存在營養(yǎng)風險，其中約8億億1千萬在發(fā)展中國千萬在發(fā)展中國家家l2015年全球年全球1/6的人將會受到營養(yǎng)不良威脅的人將會受到營養(yǎng)不良威脅Malnutrition Advisory Group. Making Malnutrition History: Recommendations to Reduce the Level of Undernutrition in the UK. Maidenhead: British Association of Parentera

26、l and Enteral Nutrition, 2001de Groot CPGM, van Staveren WA. Undernutrition in the European SENECA studies. Clin Geriatr Med 2002;18:699-708.Muller O,Krawinkel M. Malnutrition and health in developing countries. CMAJ, 2005, 173(3): 279-86. 國內(nèi)老年患者營養(yǎng)狀況調(diào)查國內(nèi)老年患者營養(yǎng)狀況調(diào)查外科老年住院患者營養(yǎng)不良率外科老年住院患者營養(yǎng)不良率41.6%（北京，（

27、北京，MNA） 于康，等。于康，等。 外科老年住院病人的營養(yǎng)狀況評定。營養(yǎng)學報，外科老年住院病人的營養(yǎng)狀況評定。營養(yǎng)學報，19991999老年住院患者營養(yǎng)不良率老年住院患者營養(yǎng)不良率20.3%，90歲以上患者是歲以上患者是60歲組的歲組的1.75倍。倍。（上海，（上海，MNA） 孫建琴，等。住院老年病人營養(yǎng)不良及其對并發(fā)癥的影響。腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，孫建琴，等。住院老年病人營養(yǎng)不良及其對并發(fā)癥的影響。腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，20052005老年癡呆患者營養(yǎng)不良率老年癡呆患者營養(yǎng)不良率70.1（上海，（上海，MNA-SF）張彩華等。微型營養(yǎng)評價精法用于老年癡呆病人營養(yǎng)狀況的評價，護理研究，張彩華等。微型營養(yǎng)

28、評價精法用于老年癡呆病人營養(yǎng)狀況的評價，護理研究，20092009，2525老年腫瘤患者營養(yǎng)不良率老年腫瘤患者營養(yǎng)不良率78.3（上海，（上海，MNA-SF ）汪海峰。老年惡性腫瘤患者汪海峰。老年惡性腫瘤患者MNA-SFMNA-SF營養(yǎng)評價和營養(yǎng)評價和SF-36SF-36生活質(zhì)量評價。同濟大學學報，生活質(zhì)量評價。同濟大學學報，20092009，3.3.目前常用的4個篩查工具q主觀全面評定(Subjective Globe Assessment, SGA) （注：此處的“評定”實為篩查性，1987年發(fā)表）q微型營養(yǎng)評定(Mini Nutritional Assessment, MNA) （注：適用于老年/社區(qū)，1999年發(fā)表）q營養(yǎng)不良通用篩查工具(Malnutrition Universal Screening Tools, MUST) （注：適用于社區(qū)，2000年發(fā)表）q營養(yǎng)風險篩查(Nutritional Risk Screening, NRS 2002) （注：住院患者，基于128