預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播項目相關(guān)工作制度1總結(jié)

1、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目信息管理制度1. 建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。2. 指定保密意識及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。3. 加強(qiáng)信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用 及管理能力。4. 省婦幼保健中心每年匯總上報我省本年度預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息分析報告，并上報國家婦幼保健中心。記卡留存?zhèn)浒浮?. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作月報表和個案登預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目信息數(shù)據(jù)的收集和上報制度1. 本制度依據(jù)。制定，適用于

2、全省所有開展孕產(chǎn)婦艾滋病、梅 毒和乙肝、咨詢檢測和治療的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。2. 所有為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、 梅毒和乙肝、咨詢檢測和治療的人 員均為法定報告人。1. 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記錄艾滋病、 梅毒和乙肝檢測、 咨 詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記， 在相關(guān)門診、 住院部、檢驗科建立檢測、咨詢登記本和陽性孕產(chǎn)婦專用登記本。2. 按照關(guān)于做好預(yù)防艾滋病、 梅毒和乙肝母嬰傳播項目信息管 理工作通知的要求，定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息， 并于每月定期報至縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。3. 縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總后完成 “預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報 表”和“預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報

3、表” ，并逐級上報，于每 月定期報至省婦幼保健中心。4. 對全省所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢測發(fā)現(xiàn)艾滋病感染確診孕產(chǎn)婦 /婚檢婦女和梅毒感染、乙肝陽性確診孕產(chǎn)婦后，須于 24 小時內(nèi)電話報 轄區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)， 逐級上報至省婦幼保健中心， 并于 5 日內(nèi)填 寫并上報個案登記卡。5. 工作月報表和個案登記卡通過預(yù)防艾滋病、 梅毒和乙肝母嬰傳 播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告。6. 在數(shù)據(jù)收集過程中，信息要符合邏輯、完整、準(zhǔn)確、及時。紙質(zhì)報表用藍(lán)色或黑色簽字筆，字跡清楚，填報人應(yīng)簽字，加蓋單位公 章。7. 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要做好項目各種信息數(shù)據(jù)、 表卡的留存、 保 密工作，不得向社會公開。艾滋病和梅毒

4、陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪制度一、本制度依據(jù)。制定，適用于全省所有。 。機(jī)構(gòu)一、艾滋病陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪1. 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對艾滋病陽性孕產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健及 隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、 CD4+T 淋巴細(xì)胞、 病毒載量及其他相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。1、3、2. 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿6、9、12和 18月齡時分別對其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì) 記錄隨訪的相關(guān)信息。3. 負(fù)責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按 照兒童感染早期診斷檢測時間和技術(shù)要求

5、采集血樣， 登記相關(guān)信息后， 及時將血樣轉(zhuǎn)送至北京市海淀區(qū)婦幼保健院進(jìn)行診斷， 得到檢測結(jié)果 后及時將結(jié)果反饋到各血樣本送檢單位。4. 如確定兒童為感染艾滋病， 及時轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服 務(wù)機(jī)構(gòu)。如報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性” ，嬰兒按 照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。5. 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)當(dāng)于 12 月齡、 18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。二、梅毒陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪1. 各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在梅毒陽性孕婦治療期間， 應(yīng)每月進(jìn)行隨訪， 包括梅毒血清學(xué)檢測、孕產(chǎn)婦保健等服務(wù)。2

6、. 對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿 3、6、9、12 和 18 月齡時分別 對其進(jìn)行隨訪， 提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)， 并記錄 相關(guān)信息。3. 對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性且滴度高于母親 分娩前滴度的 4 倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體， 或梅毒螺旋 體 IgM 抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒。4. 對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陰性或出生時非梅毒 螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、 滴度低于母親分娩前滴度的 4 倍的兒童 進(jìn)行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴 度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至 18 月齡時梅毒螺旋體抗原 血清學(xué)試驗仍持續(xù)陽性的

7、兒童亦診斷為先天梅毒。5. 對診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療 （治療方案見附件 7），并上報先天梅毒感染的信息。6. 對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、 滴度低于母親分 娩前滴度的 4 倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童， 應(yīng)當(dāng)先給予規(guī)范的治 療并隨訪， 18 月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性者診斷為先天 梅毒，上報先天梅毒感染的信息。三、乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪1. 抽查2. 定期人群抗體調(diào)查艾滋病、梅毒和乙肝陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童 免費(fèi)干預(yù) 制度、本制度依據(jù)。 。制定，適用于全省所有。 。機(jī)構(gòu)一、艾滋病陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)1. 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供

8、免費(fèi)的抗艾滋病病毒藥物。2. 在提供抗艾滋病病毒藥物前， 應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀 察、cd4t淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測，并對孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn) 行評估，確定臨床分期，結(jié)合 cd4t淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案。3. 對于處于艾滋病臨床I期或n期，免疫功能相對較好，cd4t淋巴細(xì)胞計數(shù)350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對于處于艾滋病臨床m期或W期，cd4t淋巴細(xì)胞計數(shù)W350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。4. 在應(yīng)用抗病毒藥物前和用藥過程中， 應(yīng)當(dāng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的免費(fèi)咨詢指導(dǎo)及相關(guān)檢測， 提

9、高用藥依從性； 定期進(jìn) 行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥 物副作用。5. 各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人 工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。6. 嬰兒抗病毒治療應(yīng)在出生后盡早（ 6-12 小時內(nèi)）開始服用。二、梅毒陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)1. 各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為梅毒感染孕婦免費(fèi)提供規(guī)范（全程、 足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。2. 對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦， 應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提 供 1 個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)當(dāng)立 刻給予 2個療程的抗梅毒治療， 2個治療療程之間需間隔 4周以上

10、（最少間隔 2周），第 2個療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進(jìn)行。3. 對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。4. 各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對孕期未接受規(guī)范性治療， 包括孕期未 接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前 1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；5. 對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、 滴度不高于母親 分娩前滴度的 4 倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療。三、乙肝陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預(yù)1. 對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解其肝炎 病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。2. 對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生

11、新生兒，在出生后 24 小時內(nèi)為其免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白（ 100 國際單位）。按照國家免疫規(guī)劃 要求，完成 24小時內(nèi)及 1 月齡和 6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露制度承擔(dān)預(yù)防艾滋病、 梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)， 當(dāng)遵照普遍性防護(hù)原則， 落實(shí)各項防護(hù)措施， 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離 制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。1. 建立安全的醫(yī)療環(huán)境：診室和產(chǎn)房內(nèi)由里向外，應(yīng)分別劃分 清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，每區(qū)應(yīng)有最夠的操作空間。診室內(nèi)應(yīng)有 流動水吸收，每日進(jìn)行消毒、清掃。產(chǎn)房內(nèi)刷手處與器械清洗處應(yīng)分 開，應(yīng)有無菌物品存放柜。2. 住院期間的消毒隔

12、離：病人使用的清潔用具、便池每日用 2%漂白粉澄清消毒液消毒 1 次；病人使用的體溫計、血壓計及聽筒，每 次使用后消毒；餐具、水杯病人專用，每日煮沸消毒一次；傳單、枕 頭和衣服應(yīng)裝入防水口袋或塑料袋內(nèi)， 外加“有傳染性”的布袋消毒； 被病人血液、體液污染的地板等外環(huán)境， 應(yīng)及時用次氯酸鈉溶液消毒。3. 分娩時的消毒隔離：艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦在待產(chǎn) 和分娩時，必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度， 對被血液和體液污染的物品、 地面、人員和手進(jìn)行消毒。要特別注意采取消毒隔離措施。4. 治療操作時的消毒隔離： 凡是可能被血液、 體液污染的物品， 如負(fù)壓吸引器吸管和引流瓶， 應(yīng)先于瓶內(nèi)放置足夠量消毒液，

13、徹底清 洗，再作消毒滅菌；盡可能使用一次性注射器。5. 醫(yī)務(wù)人員手的清潔：在接觸和處理每一位病人或標(biāo)本、污物 后，應(yīng)認(rèn)真洗手或換用清潔手套后再接觸下一位病人。6. 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求， 建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng) 急處理機(jī)制，并與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。7. 發(fā)生職業(yè)暴露后， 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚， 用生理 鹽水沖洗粘膜；如有傷口， 在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處 的血液，再用肥皂水和流動水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；沖洗 后，用 75%乙醇或 0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。8.發(fā)生職業(yè)暴露后， 盡快進(jìn)行暴露情況的報告和登記， 及時采集 暴露案例的信息， 對其

14、暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估 和確定。確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播保密制度為了促進(jìn)預(yù)防艾滋病、 梅毒和乙肝母嬰傳播工作的開展， 減少陽 性孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，制定此保密制定。1. 與艾滋病、梅毒和乙肝檢測有關(guān)的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密， 包 括產(chǎn)前咨詢、門診登記、送檢單、檢測記錄的報告、報告單的發(fā)放等。2. 陽性孕產(chǎn)婦所有咨詢資料由專人、專室、專柜保管，任何無關(guān) 人員不得查閱資料。3. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)滿足服務(wù)對象對保密性的需求， 向孕產(chǎn)婦詳細(xì)說明 服務(wù)各個環(huán)節(jié)的保密原則和具體措施。4. 任何單位和個人不得歧視艾滋病、 梅毒和乙肝陽性孕產(chǎn)婦

15、及其 家屬。5. 產(chǎn)科接診醫(yī)師、 實(shí)驗室所有人員嚴(yán)格遵守職業(yè)道德， 保護(hù)咨詢 者隱私權(quán)。6. 在咨詢過程中， 應(yīng)遵循保密原則，采取一對一、面對面的服務(wù) 形式，保密地為陽性孕產(chǎn)婦提供檢測結(jié)果的咨詢服務(wù)。 不得將咨詢者 姓名、地址、工作單位、病史資料以及其他可能推斷出具體身份的信 息情況向外界公布或傳播。7. 艾滋病感染狀況是否告知家人， 要征得陽性孕產(chǎn)婦同意， 并與 其討論如何保密和可能遇到的來自丈夫、家庭及社會各方面的壓力、 歧視。8. 收集、整理、統(tǒng)計艾滋病、梅毒和乙肝陽性孕產(chǎn)婦的的電腦應(yīng) 由專人、專機(jī)管理，并設(shè)密碼。數(shù)據(jù)的傳遞過程中要注意保密，防止 信息外泄。9. 對違反保密制度，造成不良

16、后果者，醫(yī)院將追究當(dāng)事者責(zé)任。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目相關(guān)檢測制度、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)， 主動為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。二、在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和 乙肝的相關(guān)檢測， 盡早明確感染狀況， 盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措 施。1. 為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查， 及時對艾滋病篩查結(jié)果 陽性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗。2. 為孕產(chǎn)婦提供梅毒血清學(xué)檢測， 梅毒血清學(xué)檢測方法有非梅毒 螺旋體抗原血清學(xué)試驗和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗兩類。 采用其中 一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查， 對篩查結(jié)果陽性者， 需

17、用另一類試驗進(jìn)行復(fù)檢， 如果兩種試驗均為陽性， 確定其為梅毒感染。3. 為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝病毒表面抗原檢測， 有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對半）檢測。尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產(chǎn) 婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施。三、要確保臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時獲得艾滋病、梅 毒和乙肝檢測與咨詢，并獲得干預(yù)服務(wù)。1.臨產(chǎn)時尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦同時用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測試劑進(jìn)行 HIV抗體篩查試驗，兩種結(jié)果均為陰性報“HIV抗體陰性”，如為一陰一陽或兩種均陽性，盡早進(jìn)行確認(rèn)試驗,及時獲得檢測結(jié)果，并知情同意選擇干預(yù)措施。2.孕期未進(jìn)行梅毒檢查的臨床孕產(chǎn)婦，同時進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗，如均為陰性排除梅毒感染;如均為陽性可診斷梅毒感染，給予兩個療程的規(guī)范治療；如一陰一陽,正確給予一個療程治療書是我們時代的生命