職業(yè)性傳染病課件

1、2021-5-23職業(yè)性傳染病1 職業(yè)性傳染病職業(yè)性傳染病: :是指在特殊工作場所因感染細(xì)菌是指在特殊工作場所因感染細(xì)菌 或病毒而患的傳染病，多為人畜共患傳染病。或病毒而患的傳染病，多為人畜共患傳染病。 目前，我國法定的職業(yè)性傳染病有目前，我國法定的職業(yè)性傳染病有布魯氏布魯氏 桿菌病桿菌病、森林腦炎森林腦炎和和炭疽炭疽。 職業(yè)性傳染病職業(yè)性傳染病 2021-5-23職業(yè)性傳染病2 一、炭疽（一、炭疽（anthraxanthrax） 【病原病原】炭疽桿菌，是需氧芽孢桿菌屬中的一種長炭疽桿菌，是需氧芽孢桿菌屬中的一種長 而粗的大桿菌，革蘭氏染色陽性。炭疽桿菌常單而粗的大桿菌，革蘭氏染色陽性。炭疽桿

2、菌常單 個(gè)存在或個(gè)存在或2 23 3個(gè)菌體連成短鏈，呈竹節(jié)狀。炭疽個(gè)菌體連成短鏈，呈竹節(jié)狀。炭疽 桿菌在有充足的氧氣和適當(dāng)?shù)臏囟葪U菌在有充足的氧氣和適當(dāng)?shù)臏囟?25(2530)30)下下 能形成具強(qiáng)大抵抗力的炭疽芽胞。能形成具強(qiáng)大抵抗力的炭疽芽胞。 炭疽菌一般濃度的常用消毒藥都可在短時(shí)間炭疽菌一般濃度的常用消毒藥都可在短時(shí)間 內(nèi)將其殺死。但炭疽芽胞有極強(qiáng)的抵抗力，煮沸內(nèi)將其殺死。但炭疽芽胞有極強(qiáng)的抵抗力，煮沸 需需1515分鐘才能將其殺死，在干燥的土壤中可存活分鐘才能將其殺死，在干燥的土壤中可存活 數(shù)十年，一般濃度的常用消毒藥對(duì)芽胞殺滅作用數(shù)十年，一般濃度的常用消毒藥對(duì)芽胞殺滅作用 很差，強(qiáng)氧

3、化劑如高錳酸鉀、漂白粉對(duì)芽胞具較很差，強(qiáng)氧化劑如高錳酸鉀、漂白粉對(duì)芽胞具較 強(qiáng)的殺滅作用。強(qiáng)的殺滅作用。 2021-5-23職業(yè)性傳染病3 炭疽桿菌炭疽桿菌 2021-5-23職業(yè)性傳染病4 【流行病學(xué)流行病學(xué)】 傳染源：傳染源： 患病的牛、馬、羊是主要的傳染源，職業(yè)性炭患病的牛、馬、羊是主要的傳染源，職業(yè)性炭 疽多見于畜牧業(yè)及毛皮加工工業(yè)；疽多見于畜牧業(yè)及毛皮加工工業(yè)； 接觸途徑：接觸途徑：皮膚接觸、呼吸道吸入為主；皮膚接觸、呼吸道吸入為主； 發(fā)病季節(jié)：發(fā)病季節(jié)：以以7979月為流行高峰。月為流行高峰。 2021-5-23職業(yè)性傳染病5 【發(fā)病機(jī)理】【發(fā)病機(jī)理】 有毒力的炭疽芽孢進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)

4、后，在侵入局部的組織有毒力的炭疽芽孢進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)后，在侵入局部的組織 間隙發(fā)育繁殖，產(chǎn)生莢膜，保護(hù)它們不受白細(xì)胞的吞食。間隙發(fā)育繁殖，產(chǎn)生莢膜，保護(hù)它們不受白細(xì)胞的吞食。 發(fā)育繁殖中的菌體，可產(chǎn)生一種能引起局部水腫的發(fā)育繁殖中的菌體，可產(chǎn)生一種能引起局部水腫的“毒毒 素素”，菌體可在水腫液中繁殖。這種，菌體可在水腫液中繁殖。這種“毒素毒素”能中和血清能中和血清 和白細(xì)胞中的自然殺菌物質(zhì)，因此，使侵入的菌體能進(jìn)一和白細(xì)胞中的自然殺菌物質(zhì)，因此，使侵入的菌體能進(jìn)一 步擴(kuò)展。當(dāng)在較短的時(shí)間內(nèi)，侵入點(diǎn)釋放的步擴(kuò)展。當(dāng)在較短的時(shí)間內(nèi)，侵入點(diǎn)釋放的“毒素毒素”阻抑阻抑 了機(jī)體的自然防御機(jī)制時(shí)，菌體于局部快

5、速繁殖，并經(jīng)淋了機(jī)體的自然防御機(jī)制時(shí)，菌體于局部快速繁殖，并經(jīng)淋 巴管進(jìn)入局部淋巴結(jié)。在淋巴結(jié)中進(jìn)一步繁殖，更多的細(xì)巴管進(jìn)入局部淋巴結(jié)。在淋巴結(jié)中進(jìn)一步繁殖，更多的細(xì) 菌由此進(jìn)入血流，到達(dá)脾臟及其他淋巴樣組織，并于該處菌由此進(jìn)入血流，到達(dá)脾臟及其他淋巴樣組織，并于該處 定居。最終，脾臟極度腫大，裝滿了帶莢膜的菌體。于死定居。最終，脾臟極度腫大，裝滿了帶莢膜的菌體。于死 亡時(shí)或死亡前不久，血液中可見大量帶莢膜的菌體，血液亡時(shí)或死亡前不久，血液中可見大量帶莢膜的菌體，血液 呈暗黑色，煤焦油樣，凝固不良。呈暗黑色，煤焦油樣，凝固不良。 2021-5-23職業(yè)性傳染病6 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 潛伏

6、期一般為潛伏期一般為1 15 5天，短至天，短至1212小時(shí)，長可達(dá)小時(shí)，長可達(dá)1212天。天。 臨床分型：臨床分型： 1 1、皮膚型：、皮膚型： 2 2、肺型：、肺型： 3 3、腸型：、腸型： 4 4、腦膜型：、腦膜型： 5 5、敗血型：、敗血型： 2021-5-23職業(yè)性傳染病7 1 1、皮膚型：、皮膚型： 常發(fā)生于面部、頸部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌常發(fā)生于面部、頸部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌 侵入處皮膚發(fā)生一個(gè)紅色的小侵入處皮膚發(fā)生一個(gè)紅色的小丘疹丘疹，丘疹很快變成，丘疹很快變成水皰水皰，皰內(nèi)，皰內(nèi) 含有清亮的或帶血的漿液，周圍組織顯著腫脹及浸潤，不久，含有清亮的或帶血

7、的漿液，周圍組織顯著腫脹及浸潤，不久， 水皰化膿及自然破潰，流出漿液或膿液。病變中心發(fā)生壞死并水皰化膿及自然破潰，流出漿液或膿液。病變中心發(fā)生壞死并 結(jié)成堅(jiān)硬的結(jié)成堅(jiān)硬的黑色干痂，黑色干痂，在痂的四周皮膚發(fā)紅腫脹，其上有小水在痂的四周皮膚發(fā)紅腫脹，其上有小水 皰和膿皰?；疾扛浇牧馨徒Y(jié)腫大且?；摗；颊叱Ｓ蓄^痛、皰和膿皰?；疾扛浇牧馨徒Y(jié)腫大且常化膿?；颊叱Ｓ蓄^痛、 關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱及全身不適等癥狀。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱及全身不適等癥狀。 大部分病人癥狀較輕，壞死的皮膚組織脫落后形成潰瘍，發(fā)大部分病人癥狀較輕，壞死的皮膚組織脫落后形成潰瘍，發(fā) 生瘢痕而愈。生瘢痕而愈。 少數(shù)嚴(yán)重的病人，局部紅腫明顯，形成大

8、皰及嚴(yán)重壞死。病少數(shù)嚴(yán)重的病人，局部紅腫明顯，形成大皰及嚴(yán)重壞死。病 人往往發(fā)生持續(xù)性高熱、惡心、嘔吐和全身酸痛等中毒癥狀。人往往發(fā)生持續(xù)性高熱、惡心、嘔吐和全身酸痛等中毒癥狀。 在數(shù)日或數(shù)周以內(nèi)，肺、腸、肝、脾及腦等內(nèi)部器官可有轉(zhuǎn)移在數(shù)日或數(shù)周以內(nèi)，肺、腸、肝、脾及腦等內(nèi)部器官可有轉(zhuǎn)移 的損害，導(dǎo)致病人迅速死亡。的損害，導(dǎo)致病人迅速死亡。 2021-5-23職業(yè)性傳染病8 2 2、肺型：、肺型： 吸入帶有芽孢的塵?？赡馨l(fā)生肺炭疽，其死吸入帶有芽孢的塵埃可能發(fā)生肺炭疽，其死 亡率更高，發(fā)病急驟，有寒戰(zhàn)高熱等中毒癥狀，亡率更高，發(fā)病急驟，有寒戰(zhàn)高熱等中毒癥狀， 咳嗽胸痛、呼吸困難、咳血，體檢可見

9、喘鳴、咳嗽胸痛、呼吸困難、咳血，體檢可見喘鳴、 紫紺或頸、胸部皮下水腫、肺內(nèi)散在濕啰音；紫紺或頸、胸部皮下水腫、肺內(nèi)散在濕啰音； 胸部胸部X X線可見縱膈增寬、胸水形成或肺炎改變；線可見縱膈增寬、胸水形成或肺炎改變； 可因呼吸循環(huán)衰竭在可因呼吸循環(huán)衰竭在2424小時(shí)內(nèi)死亡，極少數(shù)發(fā)小時(shí)內(nèi)死亡，極少數(shù)發(fā) 生炭疽性腦膜炎。生炭疽性腦膜炎。 2021-5-23職業(yè)性傳染病9 3 3、腸型：、腸型： 潛伏期潛伏期12181218天，較為少見，病人突然發(fā)天，較為少見，病人突然發(fā) 生高熱、后續(xù)性嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重的胃腸道癥生高熱、后續(xù)性嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重的胃腸道癥 狀。有時(shí)發(fā)生肝脾腫大，腹膜炎，病人可因毒狀。

10、有時(shí)發(fā)生肝脾腫大，腹膜炎，病人可因毒 血癥、敗血癥及衰竭，在短期內(nèi)死亡。血癥、敗血癥及衰竭，在短期內(nèi)死亡。 2021-5-23職業(yè)性傳染病10 4 4、腦膜型：、腦膜型： 大多繼發(fā)于伴有敗血癥的各型炭疽，臨床表大多繼發(fā)于伴有敗血癥的各型炭疽，臨床表 現(xiàn)與其它原因所致的急性化膿性腦膜炎類似，現(xiàn)與其它原因所致的急性化膿性腦膜炎類似， 腦脊液常呈血性，涂片可發(fā)現(xiàn)竹節(jié)狀大桿菌。腦脊液常呈血性，涂片可發(fā)現(xiàn)竹節(jié)狀大桿菌。 5 5、敗血型：、敗血型： 大多繼發(fā)于其它各型炭疽，臨床表現(xiàn)為原大多繼發(fā)于其它各型炭疽，臨床表現(xiàn)為原 發(fā)型炭疽癥狀體征，伴有高熱、頭痛、出血、發(fā)型炭疽癥狀體征，伴有高熱、頭痛、出血、 嘔

11、吐、毒血癥、感染性休克或嘔吐、毒血癥、感染性休克或DICDIC。 2021-5-23職業(yè)性傳染病11 【診斷】【診斷】 1 1、職業(yè)接觸史：、職業(yè)接觸史： 2 2、臨床表現(xiàn)：、臨床表現(xiàn)： 3 3、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查：、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查： 4 4、輔助檢查：、輔助檢查： 病原檢查：病原檢查：涂片鏡檢或培養(yǎng)增菌后進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查；涂片鏡檢或培養(yǎng)增菌后進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查； 血清學(xué)檢查：血清學(xué)檢查：可做瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)可做瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián) 免疫試驗(yàn)。免疫試驗(yàn)。 2021-5-23職業(yè)性傳染病12 【處理原則】【處理原則】 1 1、隔離治療：、隔離治療： 臥床休息及隔離，患部不可

12、擠壓，也不要切開臥床休息及隔離，患部不可擠壓，也不要切開 引流或切除皮膚損害，以防病毒擴(kuò)散而引起敗引流或切除皮膚損害，以防病毒擴(kuò)散而引起敗 血癥；血癥； 藥物：首選藥物：首選青霉素青霉素，710710天；皮膚患部外敷天；皮膚患部外敷 磺胺類軟膏或白降汞軟膏，磺胺類軟膏或白降汞軟膏，1800018000高錳酸鉀高錳酸鉀 稀溶液可以濕敷。稀溶液可以濕敷。 2 2、切斷傳播途徑：、切斷傳播途徑： 3 3、保護(hù)易感者：接種疫苗。、保護(hù)易感者：接種疫苗。 2021-5-23職業(yè)性傳染病13 二、布氏桿菌?。ǘ⒉际蠗U菌?。╞rucellosisbrucellosis） 布氏桿菌是一種微小球桿菌，屬需氧菌

13、類，布氏桿菌是一種微小球桿菌，屬需氧菌類， 革蘭氏陰性，無動(dòng)力，不形成肉芽，不液化明革蘭氏陰性，無動(dòng)力，不形成肉芽，不液化明 膠，各株之間均有同源性。布氏桿菌對(duì)外界的膠，各株之間均有同源性。布氏桿菌對(duì)外界的 抵抗力較低，在土壤中能存活抵抗力較低，在土壤中能存活24-4024-40天，在畜天，在畜 尸肉制品中可存活尸肉制品中可存活4040天；在羊毛中可存活天；在羊毛中可存活40-40- 120120天。天。 布氏桿菌病屬人畜共患急性傳染病布氏桿菌病屬人畜共患急性傳染病。 2021-5-23職業(yè)性傳染病14 【流行病學(xué)特性】【流行病學(xué)特性】 布氏桿菌病在世界各地也有出現(xiàn)，特別在毗鄰布氏桿菌病在世界

14、各地也有出現(xiàn)，特別在毗鄰 地中海的歐洲及北非洲國家、東非、西亞、中地中海的歐洲及北非洲國家、東非、西亞、中 亞、印度、墨西哥和中南美洲等國家尤為常見。亞、印度、墨西哥和中南美洲等國家尤為常見。 病畜是本病的主要傳染來源，病原菌存在于病病畜是本病的主要傳染來源，病原菌存在于病 畜的組織、尿、乳、產(chǎn)道分泌物、羊水，胎盤畜的組織、尿、乳、產(chǎn)道分泌物、羊水，胎盤 及羊蓋體內(nèi)；我國主要以羊?yàn)橹鳌＜把蛏w體內(nèi)；我國主要以羊?yàn)橹鳌?人群普遍易感。人群普遍易感。 發(fā)病以春夏為多。發(fā)病以春夏為多。 2021-5-23職業(yè)性傳染病15 【發(fā)病機(jī)理】【發(fā)病機(jī)理】 本菌侵入人體后，被吞噬細(xì)胞吞噬，由于本菌具本菌侵入人體

15、后，被吞噬細(xì)胞吞噬，由于本菌具 有莢膜，能抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬消毀，并能在該細(xì)有莢膜，能抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬消毀，并能在該細(xì) 胞內(nèi)增殖。經(jīng)淋巴管至局部淋巴結(jié)，待繁殖到一定胞內(nèi)增殖。經(jīng)淋巴管至局部淋巴結(jié)，待繁殖到一定 數(shù)量后，突破淋巴結(jié)屏障而進(jìn)入血流，反復(fù)出現(xiàn)菌數(shù)量后，突破淋巴結(jié)屏障而進(jìn)入血流，反復(fù)出現(xiàn)菌 血癥。由于內(nèi)毒素的作用，病人出現(xiàn)發(fā)熱、無力等血癥。由于內(nèi)毒素的作用，病人出現(xiàn)發(fā)熱、無力等 中毒癥狀，以后本菌隨血液侵入脾、肝、骨髓等細(xì)中毒癥狀，以后本菌隨血液侵入脾、肝、骨髓等細(xì) 胞內(nèi)寄生，血流中細(xì)菌逐步消失，體溫也逐漸消退。胞內(nèi)寄生，血流中細(xì)菌逐步消失，體溫也逐漸消退。 細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖至一定程

16、度時(shí)，再次進(jìn)入血流又細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖至一定程度時(shí)，再次進(jìn)入血流又 出現(xiàn)菌血癥，體溫再次上升，反復(fù)呈出現(xiàn)菌血癥，體溫再次上升，反復(fù)呈波浪熱型波浪熱型。本。本 菌多為細(xì)胞內(nèi)寄生，治療難于徹底，易轉(zhuǎn)為慢性及菌多為細(xì)胞內(nèi)寄生，治療難于徹底，易轉(zhuǎn)為慢性及 反復(fù)發(fā)作，在全身各處引起遷徒性病變。反復(fù)發(fā)作，在全身各處引起遷徒性病變。 2021-5-23職業(yè)性傳染病16 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 1 1、急性期、急性期 起病緩慢，突出表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、多汗。發(fā)熱平起病緩慢，突出表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、多汗。發(fā)熱平 均為均為2 23 3周，數(shù)日至周，數(shù)日至2 2周后再次發(fā)勢，呈波浪起伏。熱型周后再次發(fā)勢，呈波浪起伏。熱

17、型 多為弛張熱，也可呈不規(guī)則熱。常因大汗浸濕衣被，且多為弛張熱，也可呈不規(guī)則熱。常因大汗浸濕衣被，且 與熱退相伴，為本病另一突出特征。與熱退相伴，為本病另一突出特征。 關(guān)節(jié)痛：主要為大關(guān)節(jié)，呈游走性，少數(shù)伴關(guān)節(jié)紅關(guān)節(jié)痛：主要為大關(guān)節(jié)，呈游走性，少數(shù)伴關(guān)節(jié)紅 腫，或肌肉疼痛。腫，或肌肉疼痛。 淋巴結(jié)及肝脾腫大：淋巴結(jié)腫大主要見于頸部及腋淋巴結(jié)及肝脾腫大：淋巴結(jié)腫大主要見于頸部及腋 下。下。 其它：男性可有睪丸炎或附睪炎，女性可患卵巢炎，其它：男性可有睪丸炎或附睪炎，女性可患卵巢炎， 孕婦可流產(chǎn)；腰骶神經(jīng)病變，坐骨神經(jīng)痛也較多見。孕婦可流產(chǎn)；腰骶神經(jīng)病變，坐骨神經(jīng)痛也較多見。 2021-5-23職

18、業(yè)性傳染病17 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 2 2、慢性期、慢性期 可由急性期發(fā)展而來，也可無急性病史。可由急性期發(fā)展而來，也可無急性病史。 常見癥狀有疲乏、出汗、頭痛、低熱、抑郁、常見癥狀有疲乏、出汗、頭痛、低熱、抑郁、 煩躁、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛。煩躁、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛。 2021-5-23職業(yè)性傳染病18 【診斷】【診斷】 職業(yè)接觸史：職業(yè)接觸史： 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：波浪型發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等；波浪型發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等； 實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查： 血像：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。血像：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞相對(duì)增多。 細(xì)菌學(xué)檢查：血、骨髓、尿均可作培養(yǎng)，早期血、骨細(xì)菌學(xué)檢

19、查：血、骨髓、尿均可作培養(yǎng)，早期血、骨 髓培養(yǎng)陽性可達(dá)髓培養(yǎng)陽性可達(dá)70%70%80%80%。 血清學(xué)檢查：血清凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、抗人球血清學(xué)檢查：血清凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、抗人球 蛋白試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)。熒光抗體測定等。蛋白試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)。熒光抗體測定等。 鑒別診斷：鑒別診斷： 2021-5-23職業(yè)性傳染病19 【處理原則】【處理原則】 1 1、一般治療：、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)易消急性期應(yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)易消 化飲食，保證熱量，必要時(shí)給與解熱鎮(zhèn)痛劑及鎮(zhèn)靜劑?；嬍?，保證熱量，必要時(shí)給與解熱鎮(zhèn)痛劑及鎮(zhèn)靜劑。 2 2、病原治療：、病原治療：常用藥物常用藥物 四環(huán)素、鏈

20、霉素、利福平四環(huán)素、鏈霉素、利福平等等 抗生素；慢性期的治療宜結(jié)合布氏桿菌菌苗注射?？股?；慢性期的治療宜結(jié)合布氏桿菌菌苗注射。 3 3、切斷傳播途徑：、切斷傳播途徑： 4 4、保護(hù)易感人群：、保護(hù)易感人群： 2021-5-23職業(yè)性傳染病20 三、森林腦炎三、森林腦炎(forest encephalitis)(forest encephalitis) 森林腦炎（森林腦炎（forest encephalitisforest encephalitis）又名蜱傳腦）又名蜱傳腦 炎（炎（tickborne encephalitistickborne encephalitis）是由病毒所致的）是由病毒

21、所致的 一種急性傳染病。一種急性傳染病。19341934年年5 58 8月間在蘇聯(lián)東部的月間在蘇聯(lián)東部的 一些森林地帶首先發(fā)現(xiàn)本病，故又稱蘇聯(lián)春夏腦一些森林地帶首先發(fā)現(xiàn)本病，故又稱蘇聯(lián)春夏腦 炎。野生動(dòng)物，尤其是野鼠是本病的傳染源，蜱炎。野生動(dòng)物，尤其是野鼠是本病的傳染源，蜱 為其傳播媒介。為其傳播媒介。 2021-5-23職業(yè)性傳染病21 【病原學(xué)特性】【病原學(xué)特性】 病原體屬病原體屬RNARNA病毒，直徑為病毒，直徑為30nm30nm，外包裹網(wǎng)，外包裹網(wǎng) 狀脂蛋白膜，故呈線球狀，內(nèi)部有包繞蛋白殼狀脂蛋白膜，故呈線球狀，內(nèi)部有包繞蛋白殼 體的核心，為單股；體的核心，為單股； 病毒對(duì)外界因素的

22、抵抗力不強(qiáng)，煮沸立即死病毒對(duì)外界因素的抵抗力不強(qiáng)，煮沸立即死 亡，加熱至亡，加熱至60106010分鐘即補(bǔ)滅活，對(duì)乙醚、丙分鐘即補(bǔ)滅活，對(duì)乙醚、丙 酮均敏感；病毒在腦組織中可保存酮均敏感；病毒在腦組織中可保存7070天，在天，在 50%50%甘油中可保存甘油中可保存3 3個(gè)月以上（個(gè)月以上（44），在低溫），在低溫 下可保存更久。下可保存更久。 2021-5-23職業(yè)性傳染病22 【發(fā)病機(jī)理】【發(fā)病機(jī)理】 病毒侵入人體后，在局部淋巴結(jié)等單核病毒侵入人體后，在局部淋巴結(jié)等單核- -吞噬細(xì)吞噬細(xì) 胞系統(tǒng)中復(fù)制后入血，引起胞系統(tǒng)中復(fù)制后入血，引起病毒血癥病毒血癥，由于特異，由于特異 性抗體的形成，大

23、多數(shù)患者呈隱性感染或表現(xiàn)為性抗體的形成，大多數(shù)患者呈隱性感染或表現(xiàn)為 輕型的不典型病例，僅一小部分患者，病毒進(jìn)入輕型的不典型病例，僅一小部分患者，病毒進(jìn)入 中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生病變。在小白鼠實(shí)驗(yàn)感染中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生病變。在小白鼠實(shí)驗(yàn)感染中， 最初最初4848小時(shí)內(nèi)病毒存在于淋巴系統(tǒng)和血循環(huán)中，小時(shí)內(nèi)病毒存在于淋巴系統(tǒng)和血循環(huán)中， 以后進(jìn)入腦組織和其它臟器，以后進(jìn)入腦組織和其它臟器，8 8天后腦內(nèi)病毒量達(dá)天后腦內(nèi)病毒量達(dá) 高峰，而其他臟器由于特異性抗體的出現(xiàn)，病毒高峰，而其他臟器由于特異性抗體的出現(xiàn)，病毒 量逐漸下降。量逐漸下降。 2021-5-23職業(yè)性傳染病23 【流行病學(xué)】【流行病學(xué)】

24、 流行的季節(jié)性：流行的季節(jié)性：約約80%80%病例發(fā)生在病例發(fā)生在5 56 6月間。月間。 分布具嚴(yán)格的地區(qū)性：分布具嚴(yán)格的地區(qū)性：我國主要見于東北和西我國主要見于東北和西 北的原始森林地區(qū)。北的原始森林地區(qū)。 易感人群：易感人群：與森林作業(yè)有關(guān)的人群，尤多見于與森林作業(yè)有關(guān)的人群，尤多見于 采伐工人，以采伐工人，以20203030歲青壯年居多。歲青壯年居多。 感染后可有較持久的免疫力。感染后可有較持久的免疫力。 2021-5-23職業(yè)性傳染病24 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 潛伏期一般為潛伏期一般為10101515天，也有長達(dá)天，也有長達(dá)1 1個(gè)月者。個(gè)月者。 普通型患者急起發(fā)病，普通型患者急起發(fā)病，1 12 2日內(nèi)達(dá)高峰，并出現(xiàn)不同日內(nèi)達(dá)高峰，并出現(xiàn)不同 程度的意識(shí)障礙、頸和肢體癱瘓和腦膜刺激癥。程度的意識(shí)障礙、頸和肢體癱瘓和腦