中醫(yī)藥治療更年期綜合癥

1、1 / 11 下載文檔可編輯中醫(yī)藥治療更年期綜合癥更年期綜合癥 在中醫(yī)學(xué)亦有稱 “經(jīng)斷前后諸證” 。多因婦女將屆經(jīng)斷 之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng) 失稀，或腎陰不足，陽(yáng)失潛藏；或腎陽(yáng)虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一 系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，顏面潮紅，煩躁易怒或憂 郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，面白神 疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽(yáng)虛癥；若月 經(jīng)不調(diào)，兼見(jiàn)顴紅面赤， 虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟， 頭暈心悸、 血壓升高等，為腎陰陽(yáng)俱虛；此外尚有心腎兩虛者等。中醫(yī)辨證治療中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足， 天癸衰少

2、，以至陰陽(yáng)平衡失 調(diào)造成。因此在治療時(shí)，以補(bǔ)腎氣、調(diào)整陰陽(yáng)為主要方法。具體用藥 時(shí)又要注意，清熱不宜過(guò)于苦寒，祛寒不宜過(guò)于辛熱，更不要隨便用 攻伐的藥物。一、病因病機(jī)本病多由于年老體衰， 腎氣虛弱或受產(chǎn)育、 精神情志等因素的影 響，使陰陽(yáng)失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而 肝腎陰虛，陽(yáng)失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機(jī)。肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血 不足，腎精無(wú)力化血，肝血來(lái)源不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虛。心腎不交 由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟(jì)于心，心火過(guò)旺 不能下降于腎，出現(xiàn)心腎不交，神失所養(yǎng)而見(jiàn)此證。氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁

3、，導(dǎo)致肝氣郁結(jié) 或氣機(jī)不調(diào)，氣滯血瘀，進(jìn)而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象。2 / 11 下載文檔可編輯脾腎陽(yáng)衰 素體陽(yáng)虛或久病及腎或房勞過(guò)度，損傷腎陽(yáng)，腎陽(yáng)不 足而不能溫煦脾陽(yáng)，則出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛之證。二、辨證分型 臨床辨證時(shí)，主要辨別臟腑虛實(shí)，抓住腎氣虛衰這一共性，同時(shí) 辨明兼證分別證型?，F(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見(jiàn)歸納為以下五型：1.肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸 少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或 淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。2.心腎不交、 心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢(mèng)，恐 怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈

4、細(xì)數(shù) 而弱。3.肝氣郁結(jié) 情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛， 口干口苦， 喜嘆息，月經(jīng)或前或后， 經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭， 多疑多慮， 尿短色赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或 澀。4.脾腎陽(yáng)虛 月經(jīng)紊亂， 量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色 晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷， 腹?jié)M納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白， 脈沉弱。5.腎陰陽(yáng)俱虛 顴紅唇赤 ，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳 鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無(wú)力。三、分型治療療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部 分消失。無(wú)效：治療后無(wú)變化。（1）肝腎陰虛 治

5、法：滋補(bǔ)肝腎，育陰潛陽(yáng)。處方：生地、山藥各 15 克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、 首烏各 3 / 11 下載文檔可編輯12克，丹皮、茯苓、澤瀉各 10 克，生龍牡各 30克（先煎）。加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、 合歡皮。用法：每日 1 劑，水煎，分 2 次服。療效：共治療 173 例，痊愈 60 例，好轉(zhuǎn) 95 例，無(wú)效 18 例，總 有效率為 89.6 。常用成方：選用一貫煎、六味地黃湯加味；或左歸飲加味（藥用 生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白 芍、桑椹等）。（ 2）心腎不交治法：滋陰降火，交通心腎。處方：黃連、黃芩、甘草各 6克，

6、白芍、棗仁各 15 克，阿膠（烊 沖）、百合、知母各 10 克，雞子黃 2枚。加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、 牡蠣、磁石；健忘多夢(mèng)加琥珀、 蓮子心。用法：每日 1 劑，水煎，分 2 次服。療效：共治療 51 例，痊愈 24例，好轉(zhuǎn) 25 例，無(wú)效 2 例，總有 效率為 96.1 。常用成方：選用黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丹加減。 此外，心腎兩虛者，可用補(bǔ)心丹；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加 味；陰虛肝旺者，可用知柏地黃湯治之。（3）肝氣郁結(jié) 治法：疏肝理氣，清熱養(yǎng)陰。 處方：柴胡、白術(shù)、茯苓、赤白芍各 12 克，當(dāng)歸、丹皮、郁金 各 9 克，川芎、陳皮、甘草、薄荷（后下）各 6 克。加減：口苦躁怒加黃芩

7、、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、 紅花。4 / 11 下載文檔可編輯用法：每日 1 劑，水煎，分 2 次服。療效：共治療 132例，痊愈 65例，好轉(zhuǎn) 64例，無(wú)效 3 例，總有 效率為 97.8 。常用成方：選用柴胡疏肝散或丹梔逍遙散加減。（4）脾腎陽(yáng)虛治法：溫補(bǔ)脾腎。處方：炮附子、炮姜各 6 克，黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各 12克，炙甘草 6 克。加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽(yáng)虛加熟地、山萸肉、肉桂。 用法：每日 1 劑，水煎，分 2 次服。療效：共治療 78例，痊愈 42例，好轉(zhuǎn) 34例，無(wú)效 2 例，總有 效率為 97.4 。常用成方：選用無(wú)比山藥丸、參苓白術(shù)散加減； 或右歸飲

8、加減（藥 用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、 黨參、白術(shù)等）。（5）腎陰陽(yáng)俱虛 治法：益腎陰，溫腎陽(yáng)，瀉虛火，調(diào)沖任。處方：仙茅、 仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、 女貞子、 菟絲子、 桑椹子各 10克，熟地、首烏各 18 克，知母 9克。加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。 用法：每日 1 劑，水煎，分 2 次服。療效：共治療 196 例，痊愈 116 例，好轉(zhuǎn) 74 例，無(wú)效 6 例，總 有效率為 96.9 。 常用成方：選用二仙湯加減。二仙湯（上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方：仙靈脾 12 5 / 11 下載文檔可編輯克，仙茅、巴戟肉、當(dāng)歸、知母各 9 克，

9、黃柏 5 克，水煎兩次分 服）。四、專(zhuān)方治療（1）坤寶丸 組成：生地、白芍、女貞子、杭菊、黃芩、炒棗仁、龍齒等。 用法：制成水蜜丸，每次 30粒（3 克），每日 2次，2 個(gè)月為一 療程。療效：共治療 330 例，痊愈 112例，好轉(zhuǎn) 228例，無(wú)效 10 例， 總有效率為 97。（2）更期飲組成：生地 15克，紫石英、制首烏各 20 克，白蒺藜、無(wú)花果、 綠萼梅各 6 克，仙靈脾、枸杞子、山萸肉、當(dāng)歸、白芍各 10克。加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙茅、 菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)；肝氣郁結(jié)加加柴胡、川楝子；心神不交 加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅花。用法：每日

10、1 劑，水煎，分 2 次服。療效：共治療 60 例，痊愈 34例，好轉(zhuǎn) 24 例，無(wú)效 2 例，總有效率為 96.7 。（ 3）定經(jīng)湯組成：菟絲子 30 克，白芍 30克，當(dāng)歸 30克，熟地 15芄，山藥15 克，茯苓 10克，荊芥穗 6克，柴胡 10 克。加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢(mèng)加棗仁、 柏子仁；心煩易怒、舌紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、 黃柏。用法：每日 1 劑，水煎，分 2 次服。療效：共治療 37例，治愈 18例，好轉(zhuǎn) 19例，總有效率為 100。6 / 11 下載文檔可編輯（4）更年舒糖漿組成：當(dāng)歸、白芍、菟絲子、黃柏、仙靈脾各 80 克，生地、熟

11、地、知母各 60 克，紅棗 50 克，川芎、炙甘草各 40克，淮小麥 20 克。用法：上藥濃煎至 500 毫升，酌加防腐劑，每日服 2 次，每次50毫升，15天為一療程，連服23個(gè)療程后觀察療效。療效：共觀察 30 例，痊愈 17例，好轉(zhuǎn) 8 例，無(wú)效 5 例，總有效 率為 83.3 。五、中醫(yī)偏方驗(yàn)方(1)丹參 30 克，加紅糖 15克，水煎服，每日 2 次。(2)百合 60 克，加紅糖適量，水煎后服用。( 3)手掌大鮮荷葉 1 片，去心蓮子，去殼芡實(shí)各 60 克，加適量 糯米煮粥服食。(4)柴胡 6 克，龍骨 30 克，牡蠣 30 克，生大黃、黃芪、川桂 枝、制半夏各 9 克，炙甘草 3

12、克。水煎服， 1 日 1 劑，分 2 次服。(5)仙茅、知母、仙靈脾各 10 克，當(dāng)歸 6 克，巴戟天 15 克，紅 糖 30 克，黃柏皮 10 克，白糖 30 克。將中藥煎水，去渣，取濾液， 再在濾液中加入紅、白糖，煮 1 2 沸，即成。每日早、晚各服 1 次， 每次 30 50 毫升。(6)浮小麥 100克，炙甘草 10 克，大棗 10 枚。先將炙甘草加水 煎煮取汁、備用，再用炙甘草與小麥，大棗同煮，先用武火煮沸，最 后用文火煨至小麥爛熟成粥樣。每日早、晚空腹食 1 碗。(7)玄參、丹參、黨參各 lO 克，天冬、麥冬各 5 克，生地、熟地 各 12 7 / 11 下載文檔可編輯克，柏子仁、

13、酸棗仁 10 克，遠(yuǎn)志 5 克，當(dāng)歸 3 克，茯苓、浮小 麥、白芍各 lO 克，元胡 6 克，龍骨、牡蠣各 15 克。五味子、橘梗 各 5 克。清水煎服，日 1 劑， 1 劑煎 2 次，分早晚溫服， 16 劑為 1 療程。(8)黃連 3克，麥冬、白芍、白薇 .、丹參各 9克，龍骨 15 克， 棗仁 9克。煎服湯藥每日 5劑，1劑煎 2次，早、晚溫服，連續(xù)服藥 1 個(gè)月為 1 療程。(9)治療婦女更年期綜合癥的偏方有 :郁金、三棱、莪術(shù)各 lO 克， 丹參 30克，川軍、肉蓯蓉、巴戟天各 10克。本方每周服 6 劑，水煎 眼，一般服用 1個(gè)月可明顯見(jiàn)效 .治療 3個(gè)月左右瘀脹即可消退。(10)治

14、療婦女更年期綜合癥的驗(yàn)方有 :炒酸棗仁 12克，柏子仁 5 克，珍珠母 20克。珍珠母加水先煎 20 分鐘，再入前 2 味藥煎 15 分鐘。濾渣后再煎， 2 次混合。每日 1 劑， 2次分服。用于失眠、多汗者。浮小麥 30克，煅龍骨、煅牡蠣各 15 克，白芍、仙靈脾、鉤藤 各 12 克，柴胡、黃芩、當(dāng)歸各 9 克，桂技、五味子、黃柏、甘草各 6 克。用水浸泡 30 分鐘，煎 30 分鐘，濾液，余渣再煎， 2 次藥汁混 合。每日 1 劑， 2次分服。用于潮熱出汗癥狀顯著者。 更年期綜合征食療：【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各 30 克同煮粥，每日早 晚各服 1 次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐

15、、怔忡健忘、肢體乏力、 皮膚粗糙者?！痉蕉扛墅滐嫞盒←?30 克，紅棗 10 枚，甘草 10克，水煎。 每日早晚各服 1 次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁 易怒、面色無(wú)華者?！痉饺胯綏棞鸿坭阶印⑸ｉ┳?、紅棗各等份，水煎服，早晚8 / 11 下載文檔可編輯各 1 次；或用淮山藥 30 克，瘦肉 100 克燉湯喝，每日 1 次。適用于 更年期有頭暈?zāi)垦！嬍巢幌?、困倦乏力及面色蒼白者。【方四】赤豆薏苡仁紅棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各 30 克， 紅棗 10 枚，每日熬粥食之。 1 日 3 次。適用于更年期有肢體水腫、 皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者?！痉轿濉胯坭饺饨z冬筍：枸杞、冬筍各 3

16、0 克，瘦豬肉 100 克， 豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉 絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日 1 次。適用于頭目昏眩、 心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。【方六】生地黃精粥：生地、制黃精、粳米各 30 克，先將 2 味 水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日 1 次。適應(yīng)證同上?！痉狡摺織椚手啵核釛椚?30 克，粳米 60 克。洗凈酸棗仁，水煎 取汁，與粳米共煮成粥，每日 1 劑，連服 10日為 1 個(gè)療程。適用于 更年期精神失常，喜怒無(wú)度，面色無(wú)華，食欲欠佳等癥?！痉桨恕扛狡庺~(yú)湯：制附片 15克，鯉魚(yú) 1尾（重約 500克）。 先用清水煎煮附片

17、 2 小時(shí)，將鯉魚(yú)收拾干凈再將藥汁煮鯉魚(yú)， 食時(shí)入 姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或下 肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無(wú)華等癥者?！痉骄拧亢蠚g花粥：合歡花 （干品）30 克，或鮮品 50 克，粳米 50 克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水 500 毫升，用文 火煮至粥熟即可。每晚睡前 1 小時(shí)空腹溫?zé)崾秤?。具有安神解郁、?血悅顏利、水消腫等功效。適用于更年期易怒憂郁、虛煩不安、健忘失眠等癥。9 / 11 下載文檔可編輯【方十】甘麥大棗粥：大麥、粳米各 50 克，大棗 10 枚，甘草 15 克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日 2 次，空腹食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適用于婦女更年期精 神恍惚、時(shí)常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù) 者?！痉揭弧渴诪醮竺追剑菏诪?0-30g （布包），大米（或小米） 100g。用法：放砂鍋內(nèi)共煮粥。每天1齊腹供早、晚餐服食。 更年期綜合征的飲食調(diào)養(yǎng)法 ：飲食方面應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類(lèi)食物，少吃鹽，不吸煙， 不喝酒，多食富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療 方。（ 1 ）黃精 30 克，山藥 60 克，雞肉 500 克，切塊同放入碗中， 加水適量，隔水燉熟，調(diào)味后分 2 次食用，隔天一齊。或用豬瘦肉 200 克，切塊，百