兩癌項目方案

1、2012年太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)院農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌免費檢查項目實施方案為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳2012年農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌免費檢查項目實施方案的要求，確保我鎮(zhèn)2012年農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌免費檢查項目順利實施，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本方案。一、項目目標（一）總目標。2012年繼續(xù)在我鎮(zhèn)20個村為3000名3559歲農(nóng)村婦女進行宮頸癌檢查；為500名3559歲農(nóng)村婦女進行乳腺癌檢查。提高婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率，探索建立以政府主導、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會參與的婦女“兩癌”防治模式和

2、協(xié)作機制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力，逐步提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平。（二）年度目標。1.2012年在我鎮(zhèn)20個村完成3000名農(nóng)村婦女宮頸癌檢查，完成500名農(nóng)村婦女乳腺癌檢查。2.2012年全鎮(zhèn)婦女“兩癌”防治知識知曉率達到80%以上。3.2012年度承擔農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人員培訓覆蓋率達70%以上，提高我院篩查人員的技術(shù)水平和服務質(zhì)量。4.總結(jié)經(jīng)驗，進一步探索適合我院的“兩癌”檢查服務模式和優(yōu)化方案，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進行“兩癌”檢查的制度化、規(guī)范化、長效化的工作機制。二、項目范圍和內(nèi)容（一）項目范圍和對象。我院負責對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)戶口的3559歲婦女進行免費“兩癌”檢查，

3、所有接受“兩癌”檢查的對象簽署知情同意書。（二）項目內(nèi)容。1.宮頸癌檢查。（1）婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查。（2）宮頸脫落細胞學檢查。宮頸脫落細胞學檢查：包括涂片（取材、抹片、固定）、染色、采用tbs描述性報告對宮頸細胞進行評價。（3）陰道鏡檢查。對宮頸脫落細胞巴氏檢查結(jié)果可疑者、陽性者或臨床檢查可疑、陽性者進行組織病理學檢查。（4）組織病理學檢查。對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進行組織病理學檢查。2.乳腺癌檢查（1）乳腺臨床檢查。對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。（2）乳腺彩超檢查。對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進行乳腺彩超檢查。（3）鉬靶x線檢查。對乳腺彩超檢查可

4、疑或陽性者，到有條件的單位進行鉬靶x線檢查。3.人員培訓（1）管理人員培訓內(nèi)容項目管理方法、項目實施方案（包括本項目的項目管理制度和具體要求等，如項目工作計劃、信息上報和相關(guān)要求等）。（2）醫(yī)療技術(shù)人員培訓內(nèi)容宮頸癌的相關(guān)專業(yè)知識（臨床檢查方法及診斷標準、流行病學和病理等）。宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片方法和要點、tbs分類方法、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及組織病理學的診斷標準、檢查報告填寫要求等。乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識（臨床檢查方法及診斷標準、流行病學和病理等）。4.開展多種形式的婦女“兩癌”健康教育和社會宣傳，提高婦女健康知識知曉率。三、項目組織實施（一）組織領(lǐng)導。1.全鎮(zhèn)農(nóng)村婦

5、女“兩癌”檢查項目工作領(lǐng)導小組。辦公室設(shè)在婦幼組，負責全鎮(zhèn)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理和制定婦女“兩癌”檢查工作方案。也成立相應組織領(lǐng)導小組。2.完善“兩癌”檢查項目技術(shù)指導組，主要負責對承擔婦女“兩癌”檢查工作的人員進行培訓、考核，對“兩癌”檢查項目的管理、服務和信息等相關(guān)情況進行質(zhì)控。（二）機構(gòu)職責。婦幼組、婦產(chǎn)科共同推進農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目的實施。1.婦幼組：負責組織動員和宣傳工作，做好有關(guān)人員登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動員其檢查，簽署“自愿免費檢查知情同意書”，組織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿到轄區(qū)所屬衛(wèi)生院進行檢查；協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導“兩癌”檢查工作

6、進展和經(jīng)費落實和使用情況。2.婦產(chǎn)科：實施單位根據(jù)項目任務數(shù)，有計劃、分批完成兩癌檢查工作。負責提供健康教育、咨詢，按照宮頸癌、乳腺癌檢查工作計劃和流程提供“兩癌”檢查技術(shù)服務及質(zhì)量控制；負責相關(guān)信息的收集、匯總、分析和上報；開發(fā)制作健康教育宣傳材料；對檢查出的可疑病例提供相應的便捷醫(yī)療服務，并將診斷結(jié)論及時反饋至轉(zhuǎn)送病人的醫(yī)療單位；做好陽性人員的隨訪。定期向農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導小組辦公室通報進展情況。 （三）工作流程1.人群確定組織有關(guān)人員，在婦聯(lián)、計生、民政等部門的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動員其檢查，簽署“自愿免費檢查知情同意書”，組織安排受檢對象持本人身份證或

7、戶口簿到本單位進行檢查。2.檢查流程（1）宮頸癌檢查流程本院負責對受檢婦女進行婦科盆腔檢查，陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查和宮頸脫落細胞巴氏檢查的取材、涂片、固定，并填寫相關(guān)個案登記表。集中將固定好的宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片標本、宮頸細胞學檢查申請單及相關(guān)聯(lián)系卡送至縣婦幼保健院，進行宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及tbs描述性報告。婦產(chǎn)負責進行宮頸脫落細胞巴氏檢查涂片染色及tbs描述性報告，并填寫宮頸細胞學檢查表格。對檢查出的可疑或陽性病例進行登記，完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫，并通知可疑和陽性者（占巴氏檢查人數(shù)的10%）到縣婦幼保健院進行陰道鏡檢查?？h婦幼保健院負責對陰道鏡檢查可疑或陽性者（占

8、陰道鏡檢查人數(shù)的50%）進行取材和組織病理學檢查。并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進行登記，同時將檢查結(jié)果完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫，并督促確診患者進行進一步治療。婦幼人員對可疑或確診患者進行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。（2）乳腺癌檢查流程我院負責對婦女進行初篩。由專業(yè)人員對受檢婦女進行登記建檔并填寫相關(guān)個案登記表，同時進行乳腺癌健康宣教、問卷調(diào)查及高危人群評估、乳腺視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度，注意異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫“乳腺臨床檢查表”，判定為高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者送縣婦幼保健院進行乳腺彩超檢查?？h婦幼保健院負責指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院乳腺視診和觸診，并對高危人群及手診結(jié)果可疑

9、或陽性者（占手診人數(shù)的35%）進行彩超檢查。超聲醫(yī)生負責填寫超聲檢查診斷報告書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責填寫個案登記表相關(guān)內(nèi)容并將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象?？h婦幼保健院負責對超聲檢查結(jié)果為可疑或陽性（占超聲檢查人數(shù)的45%）的婦女組織乳腺鉬靶x線檢查。并將檢查結(jié)果進行登記，完善反饋陽性個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。同時通知保健員告知患者，并督促確診患者做進一步的治療。乳腺鉬靶x線檢查設(shè)備要求：常規(guī)乳腺x線機或數(shù)字乳腺x線機（dr）。婦幼組負責對確診患者追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。（3）檢查注意事項。嚴格按照“兩癌”檢查流程，要按規(guī)定檢查流程逐步進行檢查，嚴禁出現(xiàn)跳級檢查現(xiàn)象。（四）信息收集和管

10、理。1、信息上報職責。加強項目信息網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)的管理工作，確保數(shù)據(jù)上報的及時性、準確性、邏輯性。要指定1名信息員，做好項目信息統(tǒng)計、分析等上報工作。要將信息錄入廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)并上報（每10天上報一次數(shù)據(jù)庫）。項目實施單位要妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作。2、上報方式。1.我院負責統(tǒng)計本單位項目檢查相關(guān)數(shù)據(jù)，按月報、季報以紙質(zhì)報表上報。2.婦產(chǎn)科負責統(tǒng)計全縣宮頸脫落細胞檢查、陰道鏡及病理檢查相關(guān)數(shù)據(jù)，按月報、季報以紙質(zhì)報表上報。3.縣項目辦負責匯總?cè)h項目檢查相關(guān)數(shù)據(jù)，按月報、季報以電子表和紙質(zhì)報表上報自治區(qū)。3、 上報時間。（1）、鄉(xiāng)級：月報、季報表于本月25日前上報。（五）質(zhì)量控

11、制。1、定期對轄區(qū)內(nèi)承擔“兩癌”檢查任務的實施單位進行質(zhì)控，規(guī)范操作流程，復核檢查結(jié)果；定期召開質(zhì)控工作會議，對檢查質(zhì)量進行通報并提出改進措施。2、質(zhì)控標準及方法?？h婦幼保健院負責農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目的質(zhì)量控制任務。宮頸細胞學質(zhì)控：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由專家復核。婦科質(zhì)控：檢查現(xiàn)場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現(xiàn)場復核5-10%的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達到80%。乳腺彩超質(zhì)控：觀察所有超聲醫(yī)生的操作，專家抽取質(zhì)控當日5%-10%的檢查婦女現(xiàn)場復核，診斷結(jié)果符合率達到80%?？梢刹±吩L：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進行追訪

12、，追訪率達到90%。數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機抽取上月1-5%的各類表冊進行檢查及復核，錯漏項小于5%，完整率要達到95%。（六）項目經(jīng)費管理。定期向項目工作領(lǐng)導小組辦公室報送檢查人數(shù)和檢測項目和費用等情況。專項補助資金必須專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金。按國家“農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目內(nèi)容及成本測算”標準支付相應檢查費用。專項資金的管理、使用及受益婦女等情況應定期向社會公布，接受群眾監(jiān)督。四、項目監(jiān)督和評估（一）項目監(jiān)督衛(wèi)生局根據(jù)本項目實施方案要求，定期組織檢查，對項目的管理、資金運轉(zhuǎn)、實施情況、質(zhì)量控制及效果進行督導和評估。（二）項目評估項目領(lǐng)導小組建立例會制度，定期組

13、織檢查，對項目實施情況進行督導和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，保證此項工作順利如期完成。評估指標：1、檢查率：實際檢查人數(shù)/應檢查人數(shù)100%。2、患病率：在受檢人群中檢出“兩癌”及癌前病變的比例。3、健康知識知曉率：在婦女中進行“兩癌”防治知識調(diào)查，知曉合格者占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例。4、可疑病例隨訪率：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進行隨訪的比例。附件：1.2012年農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌免費檢查項目分配人數(shù)表 2.2012年廣西農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項目進度月報表3.2012年廣西農(nóng)村婦女“乳腺癌”檢查項目進度月報表4.2012年廣西農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項目個案登記表5.2012年廣西農(nóng)村婦女“乳腺癌

14、”檢查項目個案登記表6.廣西農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查流程圖7.廣西農(nóng)村婦女“乳腺癌”檢查流程圖8.廣西農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費檢查知情同意書9.廣西農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費檢查反饋卡 婦幼組 2012-4-117附件1： 2012年藤縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務分配表單位宮頸癌檢查乳腺癌檢查合計婦科檢查、巴氏取材、涂片、固定人數(shù)可疑陽性送檢人數(shù)手診人數(shù)可疑陽性送檢人數(shù)檢查任務總數(shù)可疑陽性送檢總數(shù)藤城衛(wèi)生院40040 207420 47 藤州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1800180 150501950 230 津北衛(wèi)生院40040 207420 47 埌南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1800180 90321890 212 塘步

15、鎮(zhèn)衛(wèi)生院1400140 80281480 168 同心鎮(zhèn)衛(wèi)生院50050 3010530 60 金雞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2300230 150532450 283 新慶鎮(zhèn)衛(wèi)生院65065 5018700 83 象棋鎮(zhèn)衛(wèi)生院80080 5018850 98 嶺景鎮(zhèn)衛(wèi)生院60060 5018650 78 天平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1800180 100361900 216 濛江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2250225 200702450 295 和平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1800180 80281880 208 太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3000300 250853250 385 東榮鎮(zhèn)衛(wèi)生院50050 4015540 65 古龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院80080

16、 5018850 98 平福鄉(xiāng)衛(wèi)生院40040 3010430 50 大黎鎮(zhèn)衛(wèi)生院50050 4015540 65 寧康衛(wèi)生院30030 207320 37 合計2200022001500525235002725附件2：2012年廣西農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項目進度月報表項目縣： （公章） 填報時間：2012年 月定點檢查機構(gòu)已登記準備參加檢查人數(shù)已參加檢查人數(shù)婦科檢查結(jié)果巴氏檢查檢查結(jié)果陰道鏡檢查結(jié)果組織病理學確診組織病理學診斷可疑及陽性人員隨訪無婦科炎癥人數(shù)滴蟲性陰道炎人數(shù)霉菌性陰道炎人數(shù)細菌性陰道炎人數(shù)非特異性陰道炎人數(shù)其它情況陰性人數(shù)可疑人數(shù)陽性人數(shù)陰性人數(shù)可疑人數(shù)陽性人數(shù)陰性人數(shù)可疑人

17、數(shù)陽性人數(shù)陽性者接受治療人數(shù)可疑者隨訪人數(shù)填報人： 聯(lián)系電話： 審核人：填表說明：1.本表為月累計報表，各項目縣（市、區(qū)）于每月25日前匯總本單位檢查數(shù)據(jù)后，上報縣婦幼保健院。2. 已參加檢查人數(shù)：為送檢宮頸脫落細胞的人數(shù)3.本表各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)源于個案登記表及農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費檢查反饋卡。附件3：2012年廣西農(nóng)村婦女“乳腺癌”檢查項目進度月報表項目縣： （公章） 填報時間：2012年 月定點檢查機構(gòu)已登記準備參加檢查人數(shù)已參加檢查人數(shù)乳腺手診檢查結(jié)果b超檢查結(jié)果鉬靶檢查組織病理學診斷可疑及陽性人員隨訪陰性人數(shù)可疑人數(shù)陽性人數(shù)陰性人數(shù)可疑人數(shù)陽性人數(shù)陰性人數(shù)可疑人數(shù)陽性人數(shù)陽性者接受治療人

18、數(shù)可疑者隨訪人數(shù)填報人： 聯(lián)系電話： 審核人：填表說明：1.本表為月累計報表，各項目縣（市、區(qū)）于每月25日前匯總本單位檢查數(shù)據(jù)后，上報縣婦幼保健院。2.本表各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)源于個案登記表及農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費檢查反饋卡。附件4：2012年廣西農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項目個案登記表填寫單位：身份證號基本信息婦科檢查、巴氏檢查陰道鏡檢查組織病理學檢查可疑或確診患者的追訪結(jié)果姓名年齡住址聯(lián)系電話檢查時間婦科檢查結(jié)果tbs描述性報告檢查時間結(jié)果檢查時間結(jié)果填寫說明：1本表供參加項目檢查的機構(gòu)填寫。2請務必認真核對后填寫信息，并妥善保管，嚴防個人信息泄露。附件5：2012年廣西農(nóng)村婦女“乳腺癌”檢查項目

19、個案登記表填寫單位：身份證號基本信息乳腺手診檢查b超檢查鉬靶檢查組織病理學檢查可疑或確診患者的追訪結(jié)果姓名年齡住址聯(lián)系電話檢查時間結(jié)果檢查時間結(jié)果檢查時間結(jié)果檢查時間結(jié)果填寫說明：1本表供參加項目檢查的機構(gòu)填寫。2請務必認真核對后填寫信息，并妥善保管，嚴防個人信息泄露。附件6 : 藤縣農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查流程圖相關(guān)部門進行宣傳動員知情同意、進行登記 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居（村）委會 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院宮頸巴氏細胞取材、涂片、固定縣婦幼保健院1、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查2、宮頸巴氏細胞涂片染色及tbs描述性報告陽性可疑盆腔檢查陰道鏡檢查陽性組織病理學診斷反饋結(jié)果反饋結(jié)果35-59歲婦女 3年后再檢

20、查陰性陰性可疑陽性陰性可疑隨訪治療附件7:藤縣農(nóng)村婦女“乳腺癌”檢查流程圖35-59歲婦女相關(guān)部門分發(fā)宣教手冊并普及乳腺自檢知識知情同意、問卷調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院臨床體檢婦幼保健院負責超聲檢查陽性可疑/高危陰性陽性可疑陰性上級單位鉬靶x線檢查病理診斷1年后隨訪陽性可疑陰性陽性癌前病變陰性陰性臨床治療附件8廣西農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費檢查知情同意書為保障婦女的生殖健康，早期發(fā)現(xiàn)危及婦女健康的常見疾病，決定為35-59歲農(nóng)村婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌和生殖道感染檢查。本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。如果本次檢查未發(fā)現(xiàn)異常，請繼續(xù)定期檢查；如果有可疑異常情況，請前往指定的診斷治療醫(yī)療保健機構(gòu)做進一步檢查和治療。如果您是農(nóng)村適齡婦