麻疹強(qiáng)化免疫培訓(xùn)(03)

1、麻疹強(qiáng)化免疫培訓(xùn)麻疹強(qiáng)化免疫培訓(xùn)江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心2009年3月24日麻疹簡介麻疹簡介n麻疹是冬春季兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約23年發(fā)生一次流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑（koplik斑）及全身斑丘疹為特征。易感者接觸后90以上均發(fā)病， l5歲小兒發(fā)病率最高。 麻麻 疹疹n病原體病原體-麻疹病毒麻疹病毒n主要癥狀主要癥狀n發(fā)熱，上呼吸道炎癥，眼結(jié)膜炎等，以皮膚發(fā)熱，上呼吸道炎癥，眼結(jié)膜炎等，以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為

2、其特征其特征.傳染性很強(qiáng)傳染性很強(qiáng),n3-7日（日（4天）后皮膚會出現(xiàn)紅斑紅疹，通天）后皮膚會出現(xiàn)紅斑紅疹，通常會由面部擴(kuò)散到全身，維持常會由面部擴(kuò)散到全身，維持4-7日，亦可日，亦可能長達(dá)能長達(dá)3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫皮。個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫皮。麻麻 疹疹n傳播途徑傳播途徑-呼吸道傳播呼吸道傳播n通過飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物而傳播。通過飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物而傳播。n病人從染病起至出疹后病人從染病起至出疹后4日內(nèi)會傳染別人。日內(nèi)會傳染別人。n潛伏期潛伏期 7-21日，通常以日，通常以10-12日最常見。日最常見。n治療方法治療方法n病人隔離治療。病人隔離治療。n無

3、特定療法，但處方藥物可紓緩病征，亦可采用抗生素?zé)o特定療法，但處方藥物可紓緩病征，亦可采用抗生素醫(yī)治由細(xì)菌引起的并發(fā)癥。醫(yī)治由細(xì)菌引起的并發(fā)癥。n并發(fā)癥及不可逆后遺癥并發(fā)癥及不可逆后遺癥n病后呼吸系統(tǒng)、消化道及腦部會受影響，引致嚴(yán)重后果病后呼吸系統(tǒng)、消化道及腦部會受影響，引致嚴(yán)重后果甚至死亡甚至死亡。麻疹免疫策略n省擴(kuò)大免疫規(guī)劃麻疹疫苗免疫程序?yàn)?n初免8月齡n加強(qiáng)18月齡(使用麻風(fēng)腮)麻疹免疫策略n麻疹強(qiáng)化免疫活動包括初始強(qiáng)化免疫和后續(xù)強(qiáng)化免疫。初始強(qiáng)化免疫是指根據(jù)麻疹流行病學(xué)特征，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對高發(fā)人群開展的群體性接種。后續(xù)強(qiáng)化免疫是指初始強(qiáng)化免疫結(jié)束后，每隔35年，在一定范圍、短時(shí)

4、間內(nèi)對高發(fā)人群開展的群體性接種。 麻疹強(qiáng)化免疫活動方案麻疹強(qiáng)化免疫活動方案n貫徹落實(shí)20062012年全國消除麻疹行動計(jì)劃和江蘇省消除麻疹行動計(jì)劃（20072012年），實(shí)現(xiàn)2012年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下的目標(biāo)，根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部等國家有關(guān)部委的統(tǒng)一部署以及省市衛(wèi)生行政等有關(guān)部門的精神，決定在全區(qū)范圍內(nèi)對8月齡14歲兒童開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動，特制定以下實(shí)施方案。 一、目的 n控制麻疹疫情，在短期內(nèi)迅速提高人群免疫力，構(gòu)建阻斷麻疹病毒傳播的人群免疫屏障，加快消除麻疹工作進(jìn)程。 二、強(qiáng)化免疫對象n全區(qū)所有8月齡-14歲兒童，即凡是在1994年9月1日（初中二年級以下）2008年6月

5、30日期間出生的兒童（包括外來流動兒童），不論其既往麻疹疫苗接種史和麻疹患病史如何，不管其居住地與出生地，均作為本次強(qiáng)化免疫對象。除非是在強(qiáng)化免疫接種前28天內(nèi)，已有明確的麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等麻疹類疫苗接種史者除外，不再作為本次強(qiáng)化免疫對象。 二、強(qiáng)化免疫對象n上述強(qiáng)化免疫對象中，所有幼兒園在園兒童接種1劑次麻疹-腮腺炎二聯(lián)疫苗；其余對象均接種1劑次麻疹疫苗 三、工作指標(biāo) n一）以街道為單位，各目標(biāo)年齡組應(yīng)種對象的強(qiáng)化免疫接種率95%。n二）以托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校為單位，應(yīng)種對象的強(qiáng)化免疫接種率95%。 四、時(shí)間安排 n強(qiáng)化免疫活動原則上安排在2009年3月16日至4月20

6、日實(shí)施，各單位根據(jù)實(shí)際情況，可提前開展免疫活動，但必須于4月20日前完成接種任務(wù)。強(qiáng)化免疫活動分為宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底與預(yù)約、現(xiàn)場接種、評估驗(yàn)收等四個階段進(jìn)行， 四、時(shí)間安排n宣傳發(fā)動與準(zhǔn)備階段：3月16日至3月25日 n摸底調(diào)查與預(yù)約階段：3月21日至4月1日 n現(xiàn)場接種階段：4月2日至4月20日 n評估驗(yàn)收階段： 4月21日至4月25日五、技術(shù)措施 n（一）人員培訓(xùn)n（二）目標(biāo)兒童摸底登記和預(yù)約n（三）疫苗運(yùn)輸和后勤保障n（四）現(xiàn)場接種方式、接種點(diǎn)及人員配備n（五）設(shè)立巡回搜索組n（六）現(xiàn)場接種 n（七）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理 （一）人員培訓(xùn) n按照逐級培訓(xùn)的原則，培訓(xùn)到街道、學(xué)校（

7、幼兒園）、集體單位，各學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要開展對班主任的相關(guān)知識培訓(xùn)，內(nèi)容主要是：適齡兒童摸底登記、接種點(diǎn)設(shè)置、接種準(zhǔn)備、接種技術(shù)和異常反應(yīng)處理、安全注射、注射器管理、相關(guān)表格填寫、匯總等內(nèi)容 （二）目標(biāo)兒童摸底登記和預(yù)約 n1入戶摸底n2）中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)摸底：在園、在校兒童由所在學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)摸底登記，分年級、分班級提供名單，登記在摸底與接種情況登記表；由學(xué)校統(tǒng)一將告家長書發(fā)放給學(xué)生，告知其接種時(shí)攜帶接種證。n3人口流動摸底（三）疫苗與保障 n本次強(qiáng)化免疫全部實(shí)行免費(fèi)接種，不向兒童家長收取任何費(fèi)用，強(qiáng)化免疫所用疫苗、注射器等購置經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和省財(cái)政負(fù)責(zé)安排，其他費(fèi)用由地方財(cái)政解決。（四

8、）現(xiàn)場接種方式、接種點(diǎn)及人員配備 n1、現(xiàn)場接種方式：以定點(diǎn)接種為主，同時(shí)輔以巡回接種、入戶接種等方式。散居兒童的接種一般應(yīng)安排在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等預(yù)防接種單位內(nèi)進(jìn)行；在托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校內(nèi)設(shè)置接種點(diǎn)，對在園、在校的適齡兒童進(jìn)行接種。 （四）現(xiàn)場接種方式、接種點(diǎn)及人員配備n2、接種點(diǎn)設(shè)置：托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校要在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，提供適宜的、符合預(yù)防接種條件、能保證接種安全有效的場所，如學(xué)校醫(yī)務(wù)室、空教室、室內(nèi)、體育室等處設(shè)置接種點(diǎn)，禁止在有教學(xué)活動的教室內(nèi)開展接種。各接種點(diǎn)應(yīng)合理設(shè)置等候、登記、接種、觀察、疑似異常反應(yīng)處理等功能分區(qū)，按要求配備接種工作所需的消毒器材、體檢器材、腎上腺素等急救藥品

9、、安全注射器材等；要有醒目的標(biāo)記，張貼強(qiáng)化免疫宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等；并切實(shí)維持好接種現(xiàn)場秩序。 3、接種點(diǎn)人員配備： n在托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校內(nèi)設(shè)置的每個接種點(diǎn)應(yīng)配備現(xiàn)場組織員、現(xiàn)場記錄員和現(xiàn)場接種員及救治醫(yī)護(hù)人員等4類工作人員。n現(xiàn)場接種員必須由經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格，具備預(yù)防接種人員資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對應(yīng)種兒童進(jìn)行接種，并在接種前再次詢問兒童禁忌癥情況。接種現(xiàn)場救治醫(yī)護(hù)人員還必須備有急救藥品，配備1-2名臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)疑似異常反應(yīng)的處置。 （六）現(xiàn)場接種 n1、核實(shí)接種對象。接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證，核對受種者姓名、性別、出生年月日，確認(rèn)是否為本次強(qiáng)化免疫對象。對于因有接種禁

10、忌而不能接種者，工作人員應(yīng)對其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，告知預(yù)防麻疹的相關(guān)知識，并在接種薄和接種證上記錄。對于應(yīng)緩種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)交代補(bǔ)種的地點(diǎn)和時(shí)間。 （六）現(xiàn)場接種n2、接種前告知和健康狀況詢問。接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。同時(shí)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，對可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測量體溫，并如實(shí)記錄告知和詢問情況，由兒童家長或監(jiān)護(hù)人在告知書上簽字。對托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校的學(xué)生，可提前下發(fā)接種前告知書，并請學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人簽字。 （六）現(xiàn)場接種n3、實(shí)施接種并做好登記。對受種對象實(shí)施疫苗接種，并做好接種登記，所

11、有接種必須保證疫苗在冷藏保存條件下進(jìn)行，兒童接受接種后必須休息觀察30分鐘后方能離開接種點(diǎn)。學(xué)齡前兒童應(yīng)將接種記錄登記到預(yù)防接種證上。無證或未帶接種證者，應(yīng)做好記錄，強(qiáng)化免疫結(jié)束后及時(shí)予以補(bǔ)證或補(bǔ)登。 （六）現(xiàn)場接種n4、嚴(yán)格安全注射措施。應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，在疫苗接種中、接種后嚴(yán)格執(zhí)行安全注射規(guī)定。本次強(qiáng)化免疫使用一次性注射器，必須做到“一人一針一管”。注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷毀要進(jìn)行登記，指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入專用容器，統(tǒng)一回收交由指定單位銷毀和處理。 （六）現(xiàn)場接種n5、麻疹疫苗接種禁忌癥及緩種原則。n下列情況之一均為麻疹疫苗接種禁忌癥：（1）患有嚴(yán)重疾病、急性或慢

12、性感染者、發(fā)熱者。（2）有過敏史者（特別是對雞蛋過敏者）。n有下列情況之一的，應(yīng)緩種麻疹疫苗：（1）已注射免疫球蛋白者，至少應(yīng)間隔4周以上方可接種麻疹疫苗；在接種麻疹疫苗后，至少間隔2周后方可注射免疫球蛋白。（2）強(qiáng)化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過減毒活疫苗者，可暫緩接種，并在間隔28天后再補(bǔ)種麻疹疫苗。（七）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理 n在開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫過程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范、預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法和衛(wèi)生部有關(guān)要求，及時(shí)進(jìn)行報(bào)告、調(diào)查、診斷和處理。如出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或其它不良反應(yīng)的，應(yīng)立即按照南京市群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案進(jìn)行報(bào)告和應(yīng)急處理。 六、督導(dǎo) n區(qū)衛(wèi)生、教育等成立聯(lián)合技術(shù)工作督導(dǎo)組，采取巡回和分片包干督導(dǎo)相結(jié)合的方法，對強(qiáng)化免