成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)考試重點

1、成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)考試重點1、瘍：又稱外瘍，是指一切外科疾病的總稱，瘍科即外科。2、瘡瘍：廣是指一切體表外科疾患的總稱，狹是指各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。3、腫瘍：指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。4、潰瘍：指一切外科疾病潰破的瘡面。5、胬肉：瘡瘍潰破后，出現(xiàn)過度生長高突于瘡面或暴翻于瘡口之外的腐肉。6、癰：癰者，壅也。指氣血被邪毒壅聚而發(fā)生化膿性疾病。外癰，指生于體表皮肉之間的化膿性疾患。 內(nèi)癰，指生于臟腑的化膿性疾患。7、疽：疽者，阻也。指氣血唄毒邪阻滯而發(fā)生于皮肉筋骨的疾病。有頭疽，是發(fā)生于肌膚間的急性化 膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的癰。無頭疽，是發(fā)生于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織

2、的化膿性疾病，相當(dāng)于西 醫(yī)的骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎。8、應(yīng)指：指患處已化膿（或有其他液體） ，用手按壓時有波動感。9、袋膿：潰后瘡口縮小，或切口不當(dāng)，致使空腔猶如口袋之形，膿液不易排出而蓄積袋底，即為袋膿。10、消法：運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍消，不使邪毒結(jié)聚成膿，一切腫瘍初起的治法總11、托法：是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。12、補(bǔ)法：是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。13、外治法：運(yùn)用藥物、手術(shù)、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者體表某部或病變部位而 達(dá)到治療目的的一種方法。14、箍圍藥：

3、古稱敷貼，是藥粉和液體調(diào)制的糊劑，具有箍集圍散、收束瘡毒的作用，用于腫瘍初期， 促其消散，若毒已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，早日成膿和潰破，即使腫瘍破潰，余腫未 消也可用其消腫，截其余毒。15、摻藥：將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，按其不同的作用配伍成方，用時摻布于膏藥或 油膏上，或直接摻布于病變部位，謂之摻藥。16、疔：是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。17、紅絲疔：發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露迅速向上走竄的急性感染性疾病，西醫(yī)稱急性淋巴管炎。18、發(fā)：病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。西醫(yī)稱為蜂窩組織炎。19、臀癰：發(fā)生于臀部肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病，

4、由于肌肉注射引起者俗稱針毒結(jié)塊。20、流注：發(fā)生于肌肉深部的急性化膿性疾病。21、丹毒：是患部皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹的急性感染性疾病。22、乳癰：是熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病，西醫(yī)稱急性化膿性乳腺炎。23、原發(fā)性皮損：是皮膚病在其病變過程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損，有斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)、 皰疹、膿皰。24、繼發(fā)性皮損：是原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在皮損修復(fù)過程中演變而成，有鱗屑、糜 爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉淀、皮膚萎縮。25、鱗屑：為淺表角質(zhì)層的脫落，大小、厚薄不一，小的呈糠粃狀，大的為直徑數(shù)厘米或更大的片狀， 急性病后見之，多為余熱未清；慢

5、性病見之，多由血虛生風(fēng)、生燥，皮膚失其濡養(yǎng)所致。26、糜爛：為局限性的表皮缺損，系由皰疹、膿皰的破裂，痂皮的脫落等露出的紅色濕潤面。27、苔蘚樣變：為皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬、加深、干燥、局限性邊界清楚的大片小片損害，常為一 些慢性瘙癢性皮膚病的主要表現(xiàn)，多由血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)所致。28、黃水瘡：是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病，也稱“膿皰瘡”。29、疥瘡：是由疥蟲（疥螨）寄生在人體皮膚所引起的一種接觸傳染性疾病。30、癮疹：是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。31、濕瘡：是一種過敏性炎性皮膚病，相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。39、脫疽：指發(fā)生于四肢末端，嚴(yán)重時趾（指）節(jié)壞

6、疽脫落的一種慢性周圍血管疾病，又稱脫骨疽。3、兩晉南北朝葛洪著肘后備急方 ，提出海藻治癭，是世界上最早應(yīng)用含碘食物治療甲狀腺疾病的 記載，提出用狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬傷，開創(chuàng)了用免疫法治療狂犬病的先河。4、明清陳司成霉瘡秘錄是我國第一部梅毒專著。5、外科疾病中的致病因素：外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之邪、 痰凝血瘀。6、外科疾病中的發(fā)病機(jī)理：邪正盛衰、氣血凝滯、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和。7、熱腫：腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛，腫勢急劇。常見于陽證瘡瘍。寒腫：腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得暖則舒，常見于凍瘡、脫疽。 風(fēng)腫：發(fā)病急驟

7、，漫腫宣浮，或游走無定，不紅微熱，或輕微疼痛。常見于痄腮大頭瘟。 熱痛：皮色焮紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減，見于陽證瘡瘍。寒痛：皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛減緩，見于脫疽、寒痹。 風(fēng)痛：痛無定處，呼彼喚此，走注甚速，遇風(fēng)則劇，見于行痹。 化膿痛：痛勢急脹，痛無止時，如同雞啄，按之中軟應(yīng)指，多見于瘡瘍成膿期。啄痛：痛如雞啄， ，并伴有節(jié)律性疼痛，病變多在肌肉，常見于陽證瘡瘍化膿期。先腫而后痛者， 其病淺在肌膚；先痛而后腫者，其病深在筋骨。風(fēng)勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。 成膿特點：陽證膿瘍疼痛劇烈，陰證膿瘍熱不甚而酸脹明顯（疼痛、腫脹、溫度、硬度） 。 確認(rèn)成膿方

8、法：接觸法、透光法、點壓法、穿刺法、 B 超。膿的形質(zhì)宜稠不宜清；膿的色澤宜明凈不易污血；膿的氣味宜腥臭不宜惡臭。9、內(nèi)治法的具體應(yīng)用：解表、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營、內(nèi)托、補(bǔ)益、調(diào)胃。10、治療陽證瘡瘍的藥膏有：太乙膏、千捶膏、金黃膏（散）、雨露膏（散） 、陽毒內(nèi)消散 、紅靈丹。治療陰證瘡瘍的藥膏：陽和解凝膏、回陽玉龍膏（散） 、陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消。 治療半陰半陽藥膏：沖和膏。11、外治法分類：藥物治療、手術(shù)治療、其他治療。12、疔的特點：瘡形小，跟腳堅硬，有如釘丁字狀，病情變化迅速，容易造成毒邪走散。13、癰的特點：局部光軟無頭，紅腫疼痛，結(jié)塊范圍在6-9cm 左右，發(fā)病

9、迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷。14臂癰的特點：發(fā)病來勢急，病位深，范圍大，難于起發(fā)，成膿較快，腐潰較難，收口亦慢。15有頭疽特點：初起皮膚上有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫脹痛；潰爛后狀如蓮蓬，蜂窩范圍超過9 12cm；好發(fā)于項后、背部；多見于中老年人及消渴病患者；容易發(fā)生內(nèi)陷。16流注的特點：好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚處的深部；發(fā)病急驟；局部浸腫疼痛，皮色如常，容易走竄；此處未愈，他處又起。 17流注的分類：暑濕流注，余毒流注，瘀血流注，髂窩流注 18丹毒的分類：內(nèi)發(fā)丹毒，抱頭丹毒，流火，赤游丹毒19內(nèi)陷三證：火陷、干陷、虛陷20男子乳頭

10、屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬腎。乳房疾病與肝胃腎經(jīng)及沖任二脈有密切聯(lián)系 21乳癰的分類：外吹乳癰，內(nèi)吹乳癰，不乳兒乳癰 22乳癰的特點：乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，惡寒發(fā)熱 23黃水瘡的特點：皮損主要表現(xiàn)為淺在性膿皰和膿癰。有接觸傳播和自體接種的特性。在托兒所、幼兒園或家庭中傳播流行 25疥瘡的臨床表現(xiàn)：傳染性較強(qiáng)，冬春季多見；皮損好發(fā)于皮膚薄嫩和褶皺處；皮疹主要為紅色丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂； 夜間奇癢；26濕瘡的特點：皮損對稱分布多形損害劇烈瘙癢有濕潤傾向易滲出反復(fù)發(fā)作，易慢性。 27癮疹的特點：皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡28白庀特點：在紅斑上

11、有松散的銀白色鱗屑，抓之有薄膜及露水珠樣出血點。 31子癰的特點：以睪丸或附睪腫脹疼痛病因病機(jī)：濕熱下注，氣滯痰郁 33股腫主要表現(xiàn)：肢體腫脹、疼痛，局部皮溫升高和淺靜脈怒張。 34脫疽臨床特點：好發(fā)于四肢末端，以下肢為多見；初起患肢末端發(fā)涼，怕冷，蒼白，麻木，伴 間歇性跛行；繼則疼痛劇烈，日久患趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）脫落、順癥： 外科疾病在其發(fā)展過程中， 按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀。 陽癥瘡瘍表現(xiàn)為初起瘡頂高突， 紅腫疼痛， 根腳不散；膿成頂高根收，皮薄光亮，易膿易腐；潰后濃稠色鮮，腐肉易脫，腫消痛減；收口期瘡 面紅活，新肉易生，瘡口易斂。逆癥：不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀 , 陽癥瘡瘍初起

12、瘡頂平塌，根腳散漫，不痛不熱；膿成瘡頂軟餡，腫 硬紫暗，不膿不腐；潰后皮爛肉堅無膿，時流膿水，腫痛不減；收口期膿稀淋漓，新肉不生，色敗 臭穢，瘡口難斂。走黃與內(nèi)陷的區(qū)別：（1）定義：走黃：是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢未能及時控制，走散入營，內(nèi)攻臟腑而引起的 一種全身的危急疾病，又名癀走。內(nèi)陷：在瘡瘍陽證疾患過程中，因正氣內(nèi)虛， 火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟 腑的一種危急疾病。（2）特點：走黃：瘡面突然凹陷，色黑無膿，腫勢迅速擴(kuò)散。內(nèi)陷：腫瘍隆起的瘡頂忽然凹陷或 潰瘍膿腐未凈而忽然干枯無膿，或膿凈紅活的瘡面忽然變光白板亮。（3）伴隨證：走黃：心煩作燥，

13、神識昏聵七惡證內(nèi)陷：邪盛熱極或正虛邪盛或陰陽兩竭的全身證 候（4）病因：走黃：火毒火盛，火入營血，內(nèi)攻臟腑。內(nèi)陷：正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，治療不當(dāng)。（5）病史：走黃：有疔瘡病史。內(nèi)陷：有消渴病史。6 癥狀走黃：寒戰(zhàn)高熱，頭痛煩躁胸悶，四肢酸軟無力，脈洪數(shù)或弦滑數(shù)，舌紅絳苔黃燥。 內(nèi)陷：寒戰(zhàn)高熱或體溫不升，頭痛煩躁，脈沉細(xì)，舌質(zhì)紅，苔膩。 外用藥物的使用原則：（ 1）要根據(jù)病情階段用藥。 （2）注意控制感染。 （3）用藥宜先溫和后強(qiáng)烈。 （4）用藥濃度宜先低后濃。 （5）隨時注意藥敏反應(yīng)。 （ 6）外用膏藥時需注意。 外科內(nèi)治法消 托 補(bǔ)托法分為清托，清托法代表方：托里消毒散，四妙勇安湯，四妙湯。

14、透托法代表方：透膿散，托里透膿散湯。補(bǔ)托法代表方：托里排膿湯，內(nèi)托黃芪湯，神功內(nèi)托散。 外感六淫的特點：六淫邪毒能直接或間接地侵害人體。 在人體抵抗能力低下時發(fā)病。 六淫邪毒治病有季節(jié)性。 六淫邪毒可單獨(dú)至病，也可混合致病。六淫邪毒可以無臟腑致病。六淫邪毒致病 有一定的部位：上部，風(fēng)溫風(fēng)熱；中部，氣郁，火郁；下部，濕熱，寒濕。為什么說顏面部疔瘡易引起走黃危癥？ 頭為清陽之首，三陽經(jīng)皆上于頭，疔瘡由火毒而生，火為陽邪，二陽相煽，邪毒擴(kuò)散。 顏面部血管豐富，無瓣膜，且與顱內(nèi)相通，所以顏面部發(fā)生感染，細(xì)菌毒素可以迅速進(jìn)入顱內(nèi)， 產(chǎn)生全身性危重癥候。手足部疔瘡的切口選擇（ 1）蛇眼疔宜沿甲旁 0.2c

15、m 切開排膿。（2）蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)做縱形切口，務(wù)必引流通暢，必要時可對口引流，不可在指掌正中切 開。（3）蛇肚疔宜在手指側(cè)面作縱形切口，切口長度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。（4）托盤疔應(yīng)依掌橫紋切開，切口應(yīng)夠大，保持引流通暢，手掌處顯有白點，應(yīng)先剪去厚皮，再56正虛毒戀證 潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清晰，愈合緩慢或形成乳漏，舌淡，苔薄， 脈無力 益氣和營托毒 托里消毒散（ 3）外治法：初起：熱敷按摩，外敷金黃散、玉露散等，50%芒硝溶液濕敷。成膿：切開排膿。潰后：八二丹、九一丹提膿拔毒，生肌散收口。內(nèi)治法三總則： 消法：定義：運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得以消散，不使邪

16、毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍 初起的治法總則。適用證：尚未成膿的初期腫瘍、非化膿性腫塊性疾病和各種皮膚疾病。運(yùn)用：表 邪者解表，里實者通里，熱毒蘊(yùn)結(jié)者清熱，寒邪凝結(jié)者溫通，痰凝者祛痰，濕阻者理濕，氣滯者行 氣，血瘀者和營化瘀 托法：定義：用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。適 用證：外瘍中期，即成膿期，此時熱毒已腐肉成膿，由于一時瘡口不能潰破，或機(jī)體正氣虛弱無力 托毒外出，均會導(dǎo)致膿毒滯留。運(yùn)用：分為補(bǔ)托（正虛毒盛，不能托毒外達(dá)，瘡形平塌，根腳散漫 不收，難潰難腐的虛證）和透托（毒氣雖盛而正氣未衰者） 補(bǔ)法：定義：用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘡口早日愈合

17、的治療法則。適用證：適用于潰 瘍后期，此時毒勢已去，精神衰疲，血?dú)馓撊?，膿水清稀，肉芽灰白不實，瘡口難斂。運(yùn)用：凡氣 血虛弱者，宜補(bǔ)養(yǎng)氣血；脾胃虛弱者，宜理脾和胃；肝腎不足者，宜補(bǔ)益肝腎等。瘡瘍的治療總則 治療需要內(nèi)治和外治結(jié)合，淺輕的瘡瘍，有時單用外治也可以痊愈，而嚴(yán)重的病癥如走黃內(nèi)陷 則不僅需要內(nèi)治外治結(jié)合還需要洗衣的治療，根據(jù)患者的體質(zhì)，致病因素，病情輕重等辨證論治。 內(nèi)治法分為消托補(bǔ)，初期尚未成膿時，用消法，使之消散，清熱解毒是最常用的治法。中期膿 成不潰或者膿出不暢，用脫發(fā)托毒外出，分透托和補(bǔ)托。后期體質(zhì)虛弱者，用補(bǔ)法恢復(fù)正氣。 外治初期箍毒消腫，陽證用金黃散，玉露散，太乙膏，千錘膏，陰證使用回陽玉龍散，陽和解 凝膏，半陰半陽使用沖和散。中期宜切開排膿，注意切開時機(jī)，位置，方向，顏面切忌早期切