4球面軟性隱形眼鏡的配適

1、1.4 球面軟性隱形眼鏡的配適評(píng)估、教案頭本次課標(biāo)題 : 球面軟性隱形眼鏡的配適評(píng)估授課班級(jí) 略 上課時(shí)間課時(shí) :2 上課地點(diǎn) 略能力（技能 ）目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)教 學(xué) 目 標(biāo)1、 能為顧客講述球面軟性隱形眼鏡的優(yōu)缺 點(diǎn)2、 能為顧客選擇合適的球面軟性隱形眼鏡3、 能對(duì)患者隱形眼鏡的配適狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。4、 對(duì)配適狀態(tài)和隱形眼鏡表面質(zhì)量進(jìn)行評(píng) 估1、了解球面軟性隱形眼鏡的優(yōu)缺點(diǎn)2、根據(jù)驗(yàn)光處方，確定合適的屈光度3、為顧客選擇合適的試戴片，并通過片上驗(yàn)光進(jìn)行 評(píng)估能力訓(xùn)練任務(wù)及案例1、 通過對(duì)角膜直徑、瞳孔直徑、角膜曲率半徑、眼瞼形狀、眼瞼張力及淚液的測(cè)試，為患者選取 合適的球面軟性隱形眼鏡。2 、 通

2、過對(duì)數(shù)據(jù)的分析，確定其散光類型，判斷其是否適合用普通的球面軟性隱性眼鏡進(jìn)行矯正 .3、 掌握驗(yàn)配步驟，及基弧的測(cè)定、度數(shù)的確定、角膜覆蓋、移動(dòng)度、松緊度、和下垂度及驗(yàn)配時(shí) 的注意事項(xiàng)。案例 1： 選一名同學(xué)，將其搭檔完整的檢查資料寫在黑板上，讓同學(xué)們根據(jù)資料進(jìn)行分析，并確定最終處 方,并讓其配戴試戴片 ,在裂隙燈下進(jìn)行配適的評(píng)估。參 考 資 料1.驗(yàn)光配鏡 中國(guó)輕工業(yè)出版社2.角膜接觸鏡學(xué)人民衛(wèi)生出版社、課程設(shè)計(jì)步驟教學(xué)內(nèi)容教學(xué)方法教學(xué)手段學(xué)生活動(dòng)時(shí)間分配告知 （ 教學(xué)內(nèi) 容、目的 ）1、 了解球面軟性隱形眼 鏡的優(yōu)缺點(diǎn)2、 適合球面軟性隱形眼 鏡的配戴者3、 進(jìn)行球面軟性隱形眼 鏡的配適評(píng)估

3、通過告知教 學(xué)內(nèi)容，提 高學(xué)生學(xué)習(xí) 自主性。通過復(fù)習(xí)和預(yù) 習(xí)，提高學(xué)生本 次課學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn) 的效率。積極做好復(fù)習(xí) 和預(yù)習(xí)的工作， 進(jìn)行有針對(duì)性 的學(xué)習(xí)。10 分鐘引入 （ 任務(wù)項(xiàng) 目）課程開始時(shí)對(duì)班里戴隱形 眼鏡的同學(xué)做一次現(xiàn)場(chǎng)調(diào) 查：為什么選擇戴球面軟性 隱形眼鏡 ; 如果出現(xiàn)初次配 戴不適問題出在哪里 ?選取現(xiàn)實(shí)中 常見的現(xiàn)象 進(jìn)行調(diào)查。以問題形式引出 教學(xué)內(nèi)容對(duì)老師所提問題積極作答10 分鐘演示1 、 中心定位2、 周邊覆蓋3、 下垂度4、 松緊度通過對(duì)五項(xiàng) 評(píng)估項(xiàng)目的 演示，讓學(xué) 生有直觀的教師扮演檢查 者，選取一位學(xué) 生為被檢者，分 別配戴不同直仔細(xì)觀察教師 的操作步驟和 操作要領(lǐng)，

4、觀察 球面軟性隱形15 分鐘5、 移動(dòng)度 五項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行演示感受徑，不同基弧的 鏡片，在裂隙燈 下觀察其中心定 位、周邊覆蓋、 下垂度以及 松緊度、移動(dòng)度 觀察眼鏡在配戴后 的中心定位、 周 邊覆蓋、下垂度 以及松緊度、 移 動(dòng)度操練 （ 掌握初 步或基本能 力）1、 對(duì)以前所測(cè)搭檔的數(shù) 據(jù)進(jìn)行分析匯總2、 為其選取合適的試戴 片，評(píng)估，通過對(duì)數(shù)據(jù) 的分析，提 高學(xué)生對(duì)數(shù) 據(jù)的敏感 性。通過觀察學(xué)生對(duì) 數(shù)據(jù)的分析過 程，對(duì)他們進(jìn)行 有針對(duì)性的指導(dǎo)通過分析數(shù)據(jù)， 認(rèn)真體 會(huì) 其中 所涉及到的理 論知識(shí)，融會(huì)貫 通。25 分鐘深化 （ 加深對(duì) 基本能力的 體會(huì)）通過同學(xué)間相互指正驗(yàn)配 過程中存在

5、的問題， 以此加 深印象。提問并對(duì)同學(xué)的作答進(jìn) 行補(bǔ)充說明通過學(xué)生間的相 互指正，加深印 象通過配適評(píng)估 指出驗(yàn)配過程 中搭檔存在的 操作問題15 分鐘歸納 （ 知識(shí)和 能力 ）通過理論與實(shí)踐的結(jié)合， 歸 納出球面軟性隱形眼鏡驗(yàn) 配中應(yīng)注意的問題先由同學(xué)總 結(jié)，再由老 師進(jìn)行歸 納。通過歸納總結(jié)， 加深同學(xué)印象， 提高操作準(zhǔn)確 性。記錄所講內(nèi)容， 對(duì)自身不足之 處重點(diǎn)訓(xùn)練15 分鐘總結(jié)對(duì)球面軟性隱形眼鏡驗(yàn)配知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)課件演示 教師講授總結(jié)知識(shí)，強(qiáng)化 知識(shí)體系課件演示 教師講授5 分鐘作業(yè)寫一份關(guān)于球面軟性隱形眼鏡的配適評(píng)估報(bào)告5 分鐘天津職業(yè)大學(xué)教師教案課程名稱隱性眼鏡驗(yàn)配技術(shù)班級(jí)授課教

6、師授課課時(shí)2h學(xué)期課程類型理論 +實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的1通過得到顧客的框架眼鏡的處方，然后進(jìn)行分析，判斷其是否適合驗(yàn)配球面隱形眼鏡；2若可以用球面隱形眼鏡進(jìn)行矯正，掌握驗(yàn)配的方法及步驟教學(xué)要求掌握球面軟性隱形眼鏡的驗(yàn)配技巧教學(xué)重點(diǎn)1、 掌握淚液透鏡形成的機(jī)理；2、 計(jì)算散光值，選擇合適的球鏡進(jìn)行校正；3、 熟練掌握驗(yàn)配步驟，及基弧的測(cè)定、度數(shù)的確定、角膜覆蓋、移動(dòng)度、松緊度、和下垂 度及驗(yàn)配時(shí)的注意事項(xiàng) 。教學(xué)難點(diǎn)1、通過對(duì)角膜曲率計(jì)讀數(shù)的分析，確定散光類型，選擇適當(dāng)?shù)亩葦?shù)；2、掌握正確的驗(yàn)配流程教學(xué)手段多媒體課件 +實(shí)驗(yàn)教學(xué) + 課堂演示教學(xué)內(nèi)容第一章：球面軟性隱形眼鏡的驗(yàn)配 第一節(jié)：球面軟性隱形眼

7、鏡的配適評(píng)估1、 球面軟性隱形眼鏡矯正屈光不爭(zhēng)的原理2、 球面軟性隱形眼鏡的配適評(píng)估課后作業(yè)1.選擇試戴片時(shí)應(yīng)注意哪些問題 ?2.在進(jìn)行片上驗(yàn)光時(shí) ,是否還應(yīng)對(duì)插片做頂點(diǎn)換算 ?3、 .進(jìn)行片上驗(yàn)光的優(yōu)點(diǎn) ?第一章 球面軟性隱形眼鏡的驗(yàn)配 第四節(jié) 球面軟性隱形眼鏡的配適評(píng)估 一、球面隱形眼鏡矯正屈光不爭(zhēng)的原理 ;(1)淚液透鏡淚液透鏡形成的機(jī)理 : 淚液透鏡的形成有賴于配戴眼和鏡片兩方面條件 : 配戴眼的散 光以角膜性散光為主 , 同時(shí)隱形眼鏡的彈性模量較大，淚液透鏡形成則較為充分。由于球面隱 形眼鏡的內(nèi)曲面光學(xué)區(qū)為球面形 , 散光眼(角膜散光存在的)的角膜表面為球柱面形 , 則鏡片 的內(nèi)曲面

8、與角膜曲率大的子午線附著較緊，與曲率小的子午線附著較松 , 填入的淚液也多 , 因 角膜前表面二者的塑形作用下 , 呈交叉柱鏡的透鏡 , 起到矯正角膜散光的作用。注意 : 如散光為非角膜性散光 , 淚液透鏡不能矯正該散光 ;如散光為角膜散光和非角膜性散光共同組成, 則淚液只能部分矯正散光 ;若總散光值為零 , 但實(shí)際是角膜散光和非角膜性散光互相抵銷的 情況，這時(shí) , 應(yīng)選擇彈性模量小的鏡片。例如 :檢影驗(yàn)光散光的值均為一 1.00DC 180 的三位顧客 :a、角膜曲率計(jì)讀數(shù)為 7.8mm9 0 8.0mm180b、角膜曲率計(jì)讀數(shù)為 7.9mm9 0 8.0mm180 c 、角膜曲率計(jì)讀數(shù)為

9、8.0mm9 0 7.8mm180 d、顧客檢影無(wú)散光 , 角膜曲率計(jì)讀數(shù)同 a 讓我們分別看一下他們的散光組成 :a、總散光 : 一 1.00DC 180,角膜散光 (7.8 一 8.0) 5180=-1.00DC180, 散光主要由角膜因 素所致 ,因此 ,可望通過淚液透鏡部分或全部矯正。b、總散光一 1.00DC180。, 角膜散光 :(7.9 一 8.0) 5180=一 0.50DC180, 散光為角膜因 素和非角膜性因素共同所致 , 淚液透鏡只能做有限矯正c、總散光為一 100DC 180, 角膜散光 =(8.0 一 7.8) 5180=+1.00DC180, 散光主要為非角 膜因素

10、和角膜因素共同組成 , 且二者相反 , 非角膜性因素所占比例增大, 淚液透鏡矯正后只能使散光加大 , 視力下降。d、總散光為 0, 角膜散光一 1.00DC180。, 非角膜性散性散光為 +1.00DCx180 。 ,二者相反 , 相 互抵消 , 應(yīng)選用彈性模量小的鏡片。(2)最小彌散圈的矯正適應(yīng)范圍 :散光 0.75DC, 則球鏡度 :柱鏡度 3:1, 可望利用球面隱形眼鏡矯正散光 1.00DC，則球鏡度 : 柱鏡度 4:1, 可望利用球面隱形眼鏡矯正散光 1.75DC，無(wú)望利用球面隱形眼鏡進(jìn)行徹底矯正計(jì)算方法 : 隱形眼鏡的光度稱為等郊球面光度 , 計(jì)算方法 D=DS+1/2D CD:等郊

11、球面光度。DS: 驗(yàn)光所得的球鏡光度。DC: 驗(yàn)光所得的柱鏡光度。 若散光度數(shù)超出上述適用范圍則考慮用其他方法矯正散光。(三)設(shè)備 : 試戴片 ( 要求準(zhǔn)確的基弧、屈光度及直徑 , 基孤包括 8.0mm、 8.3mm、8.6mm度數(shù)包 括士 1.00D 、 3.00D 、 6.00D 、 10.00D)四)步驟1. 試戴片的選擇 :(1)基弧的確定 : 為了保證鏡片邊緣在配戴后與眼球之間留有適當(dāng)?shù)目p隙, 使瞬目時(shí)通過鏡片的移動(dòng)排出角膜的代謝產(chǎn)物吸入含有氧氣的新鮮淚液 , 在選擇鏡片基孤的彎度時(shí)應(yīng) 使其較角膜的彎度略平一些 , 決定基弧可以由下列兩種方法確定 :a:BC=1/2(Bv+B H)

12、1.1b:BC=1/2(Bv+B H)+0.6 0.8,Bc: 試戴片的基弧BV: 角膜垂角曲率BH: 鏡片的水平曲率注意: 計(jì)算出的基弧值僅為試戴片的值 , 最后配發(fā)鏡片的基弧必需通過對(duì)試戴片的評(píng)估來 確定。( 2)度數(shù)的確定 :參考最后確定的屈光不正度數(shù) , 選擇一比較接近的試戴片 , 例如一驗(yàn)光的結(jié)果為一 400DS,則可 以選一一 3.00DS 的試戴片。二、配適評(píng)估一般來說 , 試戴片戴入后須經(jīng) 15 一一 20 分鐘才能達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài) , 高含水量的鏡片需要的 時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)些 , 當(dāng)穩(wěn)定時(shí)意味著戴鏡所引起的反射性淚液分泌已停止,鏡片處在相對(duì)固定的位置, 鏡片與角膜的溫度相平衡評(píng)估要參考

13、下列幾方面:(1) 舒適程度。初戴鏡片時(shí) ,適當(dāng)?shù)母杏X應(yīng)是有輕微的異物感 ; 如有明顯的 異物感則考慮是否鏡片的表面有問題或配適偏松 ; 毫無(wú)異物感常是配適偏緊的征兆。(2) 矯正視力 ,配適正常的應(yīng)是視力比較穩(wěn)定 , 配適偏松的鏡片則應(yīng)該是貶眼前視力佳 , 眨眼后因鏡片移位而視力下降 ; 配適偏緊的鏡片則貶眼前視力差 , 貶眼后因鏡片 的光學(xué)中心接觸角膜而視力佳 , 這可以通過角膜的映像環(huán)來觀察。 (見圖 )。a. 中心定位 : 鏡片中心應(yīng)與瞳孔中心重合, 周邊均勻延出 , 定位不良者可能鏡片直徑小 , 或鏡片曲率與角膜不適應(yīng)。 ( 見圖 )圖-標(biāo)象評(píng)估鏡片的配適(3)鏡片與角膜的匹配情況

14、, 從下面五方面進(jìn)行檢查b. 角膜覆蓋 : 即鏡片覆蓋角膜的程 度 ; 鏡片應(yīng)完全覆蓋角膜 , 若鏡片 不能完全覆蓋角膜會(huì)影響矯正視 力 , 使暴露區(qū)角膜干燥 , 這多為鏡 片直徑過小或基弧過大所致。c.移動(dòng)度 , 指跟瞼力導(dǎo)致的鏡片相對(duì)位置變化的程度。 方法 : 用拇指在下瞼中央部向下牽引 , 囑配戴者自然向 前平視 , 緩慢瞬目 , 可以看到在睜眼瞬間 , 鏡片受到上眼瞼的牽引向上移動(dòng)而后恢復(fù)原位。記錄鏡片下邊緣向上移動(dòng)的量 ,( 如圖 )一般來說 : 切削工藝 , 中心厚度 0.9mm 的球面鏡片適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)度為1.0-1.5mn, 模壓工藝鏡片適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)度為 0.2 0.6mn, 旋轉(zhuǎn)成形工藝制作的厚度極薄的非球面鏡片移動(dòng)度可低于0.2mm。d.松緊度，利用推移的方法評(píng)估鏡片與角膜配合的松緊程度，可塑性過強(qiáng)的非球面超薄形鏡 片由于無(wú)法用瞬目的方法評(píng)估其移動(dòng)度，故采用這種方法。方法：囑患者向上注視，拇指依靠下眼瞼邊緣推動(dòng)鏡片的下邊緣，觀察測(cè)定鏡片下邊緣上移 的量及復(fù)位的速度，以鏡片的下邊緣與角膜下邊緣之間的距離記作100%，若上推時(shí)鏡片的下邊緣不移動(dòng)記為 0%，適度的松緊度為 40-60%。鏡片復(fù)位的速度很快提示鏡片過松，鏡片復(fù)位 的速度很慢則說明鏡片過緊。e.下垂度， 指向上看時(shí)鏡片受上眼瞼的阻力和鏡片自 身的重量向下移