中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識解讀

1、The Second Xiangya Hospital,CSUCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South University膀胱膀胱腦干基底腦干基底神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)尿液尿液感覺感覺沖動沖動骶髓骶髓中樞中樞大腦大腦皮層皮層初次初次尿意尿意膀胱高膀胱高容低壓容低壓最大膀最大膀胱容量胱容

2、量逼尿肌逼尿肌收縮收縮排尿排尿皮層解除腦干皮層解除腦干中樞抑制中樞抑制運動運動沖動沖動皮層下抑制皮層下抑制皮層抑制皮層抑制腎和輸腎和輸尿管尿管壓力感受器壓力感受器盆神經(jīng)盆神經(jīng)合適合適環(huán)境環(huán)境儲尿儲尿順應(yīng)性順應(yīng)性脊丘側(cè)束脊丘側(cè)束Central South UniversityCentral South University最大膀胱容量最大膀胱容量20-5020-50cmH2OcmH2O尿道阻力降低尿道阻力降低反射性反射性膀胱收縮膀胱收縮橫隔下降橫隔下降腹壓腹壓增高增高逼尿肌逼尿肌收縮收縮膀胱內(nèi)膀胱內(nèi)壓升高壓升高膀胱頸收膀胱頸收縮縮短縮縮短膀胱頸部膀胱頸部呈漏斗狀呈漏斗狀盆底肌及尿道盆底肌及尿道外

3、括約肌松弛外括約肌松弛尿液排出尿液排出Central South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South Uni

4、versityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentr

5、al South UniversityCentral South University模板 連續(xù)兩個周末的日間日記Central South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South University診斷為

6、診斷為MNE治療方案的建議：治療方案的建議：基于意愿、動機和日記（如果完整）共同決策基于意愿、動機和日記（如果完整）共同決策尿床報警器尿床報警器去氨加壓素去氨加壓素Central South UniversityCentral South University日記信息日記信息給予警報器或去給予警報器或去氨加壓素治療氨加壓素治療對報警器療法更對報警器療法更敏感敏感對去氨加壓素治對去氨加壓素治療更敏感療更敏感聯(lián)合去氨加壓素聯(lián)合去氨加壓素及報警器治療及報警器治療夜間尿排量正常夜間尿排量正常且膀胱容量正常且膀胱容量正常小于年齡相應(yīng)預(yù)小于年齡相應(yīng)預(yù)計膀胱容量計膀胱容量患有患有NP且膀胱容且膀胱容量正常量

7、正常尿排量過高且膀尿排量過高且膀胱容量偏小胱容量偏小MNE亞型亞型Central South UniversityCentral South University去氨加壓素受到去氨加壓素受到2009年國際尿失禁咨年國際尿失禁咨詢委員會（詢委員會（ICI）的）的1級級A等推薦！等推薦！Central South UniversityCentral South University 僅在給藥夜間僅在給藥夜間有效，須每日有效，須每日給藥，且需要給藥，且需要全程堅持給藥全程堅持給藥以避免夜間尿以避免夜間尿床床 初始治療初始治療2 26 6周，改周，改善后持續(xù)治療善后持續(xù)治療3 3個月個月 睡 前睡 前

8、 1 h1 h 服 藥服 藥（0.20.20.6 mg0.6 mg），），能濃縮減少尿液，能濃縮減少尿液，給藥前給藥前1h1h和給藥后和給藥后8h8h減少飲水減少飲水初始治療初始治療26周周須每日給藥須每日給藥睡前睡前1小時服藥小時服藥Central South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South

9、University遺尿報警器同時也受到遺尿報警器同時也受到ICI的的1級級A等等推薦！推薦！Central South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South

10、 UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South University排除以下情況：排除以下情況：u 依從性不佳依從性不佳u 睡前未排尿睡前未排尿u 睡前最后睡前最后1次排次排尿前尿前1h內(nèi)服藥內(nèi)服藥u 去氨加壓素給去氨加壓素給藥前、后藥前、后1h期期間飲水過多間飲水過多u 尿崩癥尿崩癥增加劑量增加劑量部分部分MNE患患者對去氨者對去氨加壓素抗加壓素抗性性無持續(xù)性無持續(xù)性NP持續(xù)性持續(xù)性NP具去氨加壓素具去氨加壓素抗性，轉(zhuǎn)診至抗性，轉(zhuǎn)診至專家處專家處通過夜間通過夜間尿量鑒別尿量鑒別仍未改善仍未改善Central South UniversityCentral South UniversityCentral South UniversityCentral South University便秘是遺尿癥和治療抗便秘是遺尿癥和治療抗性的風(fēng)險因素，應(yīng)在遺性的風(fēng)險因素，應(yīng)在遺尿癥治療計劃