萬能各類疾病診斷公式

1、 萬能各類疾病診斷公式呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽發(fā)熱2.肺炎（1）大葉性肺炎=成人受涼高熱咳鐵銹色痰 （2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰X線片空洞 （3）支原體肺炎=兒童刺激性干咳關(guān)節(jié)疼抗生素?zé)o效 （4）支氣管肺炎=嬰幼兒發(fā)熱呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性） （5）金色葡萄球菌肺炎=高熱胸痛膿血痰X線片狀影3.結(jié)核病（1）肺結(jié)核=青壯年咯血午后低熱夜間盜汗抗生素治療無明顯療效 （2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核胸膜積液體征（胸痛語顫消失叩診實音/呼吸音消失） （3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核心包積液體征（心前區(qū)痛呼吸困難上腹部悶脹下肢浮腫） （4）腸結(jié)核=結(jié)核腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下

2、腹部腫塊） （5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感） （6）腎結(jié)核=結(jié)核膀胱刺激征腎實質(zhì)變薄并有破壞4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史咳嗽膿痰咯血5.COPD=老年人（吸煙史）咳痰喘桶狀胸肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺膿腫=膿臭痰高熱X線片/CT顯示液平7.肺癌=中、老年人痰中帶血刺激性咳嗽消瘦X線毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史心臟擴大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息聽診哮鳴音過敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史發(fā)紺血氣分析指標 I型：PaO260mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā) II型：Pa

3、O250mmHg-慢阻肺誘發(fā)11.胸部閉合性損傷（1）張力性氣胸=胸外傷史廣泛皮下氣腫（握雪感）氣管偏移叩診鼓音呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史氣管偏移叩診濁音呼吸音減弱X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史骨擦音循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解大汗淋漓瀕死感ECG：ST段弓背向上抬高V1-6廣泛前壁心梗；V1-3前間壁心梗；V3-5局限前壁心梗；V5-6前側(cè)壁心梗；、aVF下壁心梗；I、aVL高側(cè)壁心梗心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)I級：無肺部啰音和第三心音II級：肺部

4、有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)IV級：心源性休克2.高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）；1級140-159或90-99低于160/100；2級160-179或100-109低于180/110；3級180或110危險程度分層：低危：1級。改善生活方式。中危：1級+2個因素；2級不伴或低于2個因素。藥物治療。高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。極高危：3級；1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)） 左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）

5、 右心衰=頸靜脈怒張雙下肢水腫肝大心功能分級：I級日常不受限 II級活動輕度受限 III級活動明顯受限 IV級休息時出現(xiàn)癥狀左心衰右心衰=全心衰4.心律失常：（1）房顫=心律絕對不等脈短絀心電圖f波第一心音強弱不等（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌突發(fā)突止ECG（無P波，心率160-250次/分）（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌既往發(fā)作史ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波心室奪獲/室性融合波5.心臟瓣膜?。?）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）急性大量咯血、粉紅色泡沫痰梨形心隆隆樣雜音（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰心尖部

6、粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難心絞痛暈厥噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)（4）主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸心絞痛夜間陣發(fā)性呼吸困難AustinFliht雜音周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣6.休克體征=PBp脈搏細速四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征出血（2） 心源性休克=休克體征左心衰泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫青少年鏈球菌感染史C

7、3下降血尿蛋白尿高血壓2.尿路感染（1）腎盂腎炎=女性腰痛發(fā)熱膿尿、白細胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作腰痛發(fā)熱腎區(qū)叩擊痛WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性發(fā)熱膀胱刺激征3.腎結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿腰部絞痛B超或X線4.輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿腰部絞痛X線檢查5.腎癌=老年人（無痛性）肉眼血尿6.腎衰=多年腎炎病史血尿蛋白尿高血壓血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高7.前列腺增生=老年人尿頻進行性排尿困難血液系統(tǒng)疾病診斷公式1.白血病=發(fā)熱出血傾向胸骨壓痛全血細胞減少2.再生障礙性貧血=貧血貌出血傾向三系減少3.自身免疫性溶血性貧血

8、=貧血貌Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性脾大4.缺鐵性貧血=血清鐵下降貧血貌（皮膚黏膜蒼白）女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性出血傾向血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數(shù)正常6.DIC=多部位出血PT延長3P試驗陽性腦血管疾病診斷公式1.腦出血=老年患者高血壓病史急性起病意識障礙定位體征2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟　⒏咧Y）3.腦栓塞=發(fā)病急心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎） 肺栓塞=呼吸困難胸痛咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急腦膜刺激征CT5.腦梗死=高血壓病史偏癱CT未見病灶腦膜炎診斷公式結(jié)腦=腦膜刺激征結(jié)合癥狀（低熱盜汗）

9、病腦=腦膜刺激征病毒感染（發(fā)熱）化腦=腦膜刺激征化膿（高熱）流腦=腦膜刺激征冬春季節(jié)皮膚黏膜瘀點淤斑乙腦=腦膜刺激征呼吸衰竭夏秋季節(jié)顱腦損傷性疾病診斷公式1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）逆行性遺忘2.急性硬膜外血腫=腦外傷中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）CT梭形血腫3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷4.腦疝=瞳孔散大心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式1.甲肝=發(fā)熱黃疸HAV（）糞口傳播2.乙肝=發(fā)熱黃疸HBV（）體液傳播3. 丙肝=發(fā)熱黃疸HCV（）血液傳播4.艾滋病=接觸史發(fā)熱消瘦HIV（）婦科疾病診斷公式1.異位妊娠=停經(jīng)史劇烈腹痛腹部包塊陰道出血宮頸舉痛2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛腫物無休

10、克無貧血，HCG（-），無停經(jīng)及陰道流血史3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）發(fā)熱陰道分泌物增多4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線=4cm）5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌兒科疾病診斷公式1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱脫水分度（1）輕度：無明顯變化（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢冷血壓降脫水性質(zhì)：血清鈉水平130-150診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎（重型/輕型）2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水3.其他，如代謝性酸中毒等2.小兒

11、常見發(fā)疹性疾病（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑（2）風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛（3）急診=突起高熱+熱退后出疹（4）風(fēng)疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集3. 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式骨折專有體征：反?；顒?骨擦感/畸形1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣5. 橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels角軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱