轉(zhuǎn)鐵蛋白與總鐵結(jié)合力的相關(guān)性研究

1、轉(zhuǎn)鐵蛋白與總鐵結(jié)合力的相關(guān)性研究Relativity of Transferrin and Total Iron Binding CapacityWANG Yun, ZHANG Yun xiaBlood Disease Hospital of Medical Academy of China,Tianjin 300020, ChinaAbstract : Objective Comparing the results of transferrin and total iron binding capacity (TIBC), to study the relativity of transfe

2、rrin and TIBC in the clinical apply and the results tested by the same library. Methods Different blood disease samples were tested for 2 items including transferrin and TIBC to analyze the relativity of transferring and TIBC. Results Transferrin and TIBC were identical in reference range and clinic

3、al application. The results relativity was well, r=0.999 3. Conclusion The relativity of transferrin and TIBC is well in ref ere nee range , clin ical applicati on and test resultKey words: Transferrin; Total iron binding capacity; Relativity轉(zhuǎn)失蛋巳(Transferrin, Tf)是血清中鐵(Iron )的轉(zhuǎn)運蛋白?？傝F結(jié) 合力(Total Iron b

4、inding capacity , TIBC )是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白 與鐵結(jié)合的總量，實際反映轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。但由于總鐵結(jié)合力實際 上是鐵離子和各種蛋白的非特異結(jié)合，所以不能依據(jù)轉(zhuǎn)鐵蛋白的分子 量將二者相互轉(zhuǎn)換。同時,由于轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力的檢測系統(tǒng)和 檢測方法并不相同，所以在日常工作中二者之間的相關(guān)性究竟有多大 并不十分清楚。本文即對二者在鐵代謝障礙疾病中應(yīng)用的相關(guān)性及測 定結(jié)果之間的相關(guān)性進行了研究。1材料與方法1.1材料1.1.1標本來源選取本院門診、住院部不同血液疾?。ㄅ懦I功能障礙）患者 106例，男46例，女60例，年齡3歲69歲。用不含鐵的注射器 及促凝管采集空腹靜脈血/ 3 0

5、00 r/min離心10 min分離血清。標 本無溶血、堇疸和脂血。1.1.2試劑羅氏公司轉(zhuǎn)鐵蛋B（Transferrin）試劑盒，朗道公司總鐵結(jié)合力 （Total Iron binding capacity ）試劑盒,朗道公司血清鐵（Iron ） 試劑盒，羅氏公司轉(zhuǎn)鐵蛋白標準液，朗道公司鐵標準液,朗道公司正 常值及病理高值質(zhì)控物。1.1.3儀器東芝TBA 40FR全自動生化分析儀（日本L1.2方法轉(zhuǎn)鐵蛋白采用免疫透射比濁法?？傝F結(jié)合力采用加入已知過量的 鐵標準液，使血清中全部的轉(zhuǎn)鐵蛋巳與鐵結(jié)合達到飽和狀態(tài)，再用碳 酸鎂除去多余的鐵；最后用亞鐵嗪比色法測定鐵含量,并計算出總 鐵結(jié)合力11測定過

6、程及參數(shù)設(shè)置均按試劑盒說明進行。每份標本離心后同時檢測轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力。操作前均用標準 液校正并做正常值及病理高值質(zhì)控物，在質(zhì)控結(jié)果在控的情況下進行 檢測。next2結(jié)果2.1參考范圍比較本實驗室總鐵結(jié)合力參考范圍系調(diào)查所得,為40.28 mol/L72.49 mol/L （男、女略有不同,取范圍大者轉(zhuǎn)鐵蛋白采 用試劑盒推薦的參考范圍：2.0 g/L3.6 g/L。根據(jù)參考范圍將總鐵 結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白測定值分別分為三組（見表1） ： I組為低于參考 范圍（轉(zhuǎn)鐵蛋巳2.0 g/L，總鐵結(jié)合力40.28 mol/L ） z II組為在參考 范圍內(nèi)（轉(zhuǎn)鐵蛋曰為2.0 g/L3.6 g/L ,總鐵

7、結(jié)合力為40.28 mol/L72.49 mol/L）, DI組為高于參考范圍（轉(zhuǎn)鐵蛋白3.6 g/L , 總鐵結(jié)合力72.49 mol/L 由表1可以看出，轉(zhuǎn)鐵蛋巳和總鐵結(jié)合 力在各組間的分布比例基本相同二者參考范圍的臨床應(yīng)用是一致 的。表1轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力根據(jù)參考范圍分組比較例（略）2.2臨床應(yīng)用比較轉(zhuǎn)鐵蛋巳和總鐵結(jié)合力主要用于鐵代謝障礙疾病的輔助診斷。二者在缺鐵性貧血、鐵代謝障礙引起體內(nèi)鐵過 多疾病及其他血液病中的測定情況見表2。在缺鐵性疾病中，有 79.4%的患者轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力升高，升高的病例為絕大多數(shù)； 而在鐵過多的疾病中只有2.9%患者轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力升高;在 其他非

8、鐵代謝障礙的血液病中,沒有患者轉(zhuǎn)鐵蛋巳和總鐵結(jié)合力升 高。二者的升高可以有效地輔助診斷缺鐵性疾病。在缺鐵性疾病中， 均無轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力降低的病例；而在鐵過多的疾病和其他 鐵代謝障礙的血液病中,二者降低的比例均接近20%。轉(zhuǎn)鐵蛋白和 總鐵結(jié)合力的降低無特殊的診斷意義。表2轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力 臨床應(yīng)用比較(略)2.3檢測結(jié)果的相關(guān)分析總鐵結(jié)合力測定的最大值、中位數(shù)和最小值分別為：108.6 mol/L、52.4 mol/L和18.6 mol/L ;轉(zhuǎn)鐵蛋白測定的最大值、中位 數(shù)和最小值分別為：5.07 g/L、2.37 g/L和0.93 g/Le其比值分別為： TIBC最大值/TF最大值二

9、21.42 z TIBC中位數(shù)/TF中位數(shù)二22.11, TIBC最小值/TF最小值二20.00。總鐵結(jié)合力與轉(zhuǎn)鐵蛋巳比值的平均 值為21.76，與文獻報道的基本相符(10 mg/LTF*0.22751 mol/L TIBC ) 2 L經(jīng)計算，轉(zhuǎn)鐵蛋白(Y )和總鐵結(jié)合力(X)的線性回歸方程為： YTF=0.047XTIBC-0.016 z相關(guān)系數(shù)r=0.999 3 ,說明回歸統(tǒng)計的斜 率和截距可靠?？梢姡谕粚嶒炇覂?nèi)用常規(guī)方法測定的轉(zhuǎn)鐵蛋白 和總鐵結(jié)合力之間具有良好的相關(guān)性。3討論轉(zhuǎn)鐵蛋巳是一個能夠和鐵相結(jié)合的蛋巳家族，它是由670個700 個氨基酸組成的單鏈糖基化蛋巳,分子量80 KDa

10、左右。轉(zhuǎn)鐵蛋白在 肝內(nèi)合成，其合成速度根據(jù)體內(nèi)對鐵的需求和鐵儲存狀態(tài)而調(diào)解。轉(zhuǎn) 鐵蛋白的最基本的生理功能就是結(jié)合、運輸三價鐵離子，從而控制體 液中自由鐵的水平，這不僅提供可利用鐵，而且阻止了鐵的沉積3 L 總鐵結(jié)合力是指血清（漿）中轉(zhuǎn)鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量,實 際反映的也是轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。二者在鐵代謝障礙疾病的臨床應(yīng)用及 測定結(jié)果之間有很好的相關(guān)性。本實驗室使用亞鐵嗪比色法測定總鐵結(jié)合力的參考范圍是通過對正 常人群的調(diào)査所得,而轉(zhuǎn)鐵蛋白尚在使用試劑盒內(nèi)提供的參考范圍。 通過比較可以發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)鐵蛋曰目前使用的參考范圍與總鐵結(jié)合力的 參考范圍在臨床應(yīng)用上基本相符。二者使用現(xiàn)在的參考范圍不會給臨 床應(yīng)用帶來混亂。轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力的測定對臨床多種疾病的輔助診斷具有重要 意義。血清中轉(zhuǎn)鐵蛋曰和總鐵結(jié)合力水平可用于貧血的診斷和治療 的監(jiān)測。二者增高常見于缺鐵性貧血和紅細胞增多癥（由于其合成增 加）,經(jīng)鐵有效治療后可恢復到正常水平;妊娠時也可見到二者增高。 相反，如果貧血是由于紅細胞對鐵的利用障礙引起（如再生障礙性貧 血、鐵粒幼細胞貧血）,則血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵