糖尿病飲食誤區(qū)幻燈片PPT參考幻燈片

1、 糖尿病的飲食誤區(qū)1 目 錄 定義定義 病因與發(fā)病機制病因與發(fā)病機制 分型分型 臨床表現及并發(fā)癥臨床表現及并發(fā)癥 相關輔檢相關輔檢 診斷標準診斷標準 飲食護理飲食護理 2 定 義 是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用使胰島素分泌絕對或相對不足使胰島素分泌絕對或相對不足,而引而引起的糖、脂肪、蛋白質、水及電解起的糖、脂肪、蛋白質、水及電解質等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。質等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。其中高血糖為主要標志。其中高血糖為主要標志。3 病因及發(fā)病機制精神因素：精神因素： 近十年來，中、外學者確認了精神因素在糖尿病發(fā)生、近十年來，中、外學者確認了精神因素在糖尿病

2、發(fā)生、發(fā)展中的作用，認為伴隨著精神的緊張、情緒的激動及各發(fā)展中的作用，認為伴隨著精神的緊張、情緒的激動及各種應激狀態(tài)，會引起升高血糖激素的大量分泌，如生長激種應激狀態(tài)，會引起升高血糖激素的大量分泌，如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素等。素、去甲腎上腺素、胰升糖素等。肥胖因素：肥胖因素： 目前認為肥胖是糖尿病的一個重要誘發(fā)因，約目前認為肥胖是糖尿病的一個重要誘發(fā)因，約有有60%-80%的成年糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖的成年糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比。者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比。感染感染： 幼年型糖尿病與病毒感染有顯著關幼年型糖尿病與病毒感染有顯著關系

3、，感染本身不會誘發(fā)糖尿病，僅可系，感染本身不會誘發(fā)糖尿病，僅可以使隱形糖尿病得以外顯。以使隱形糖尿病得以外顯。遺傳因素遺傳因素： 舉世公認，糖尿病是遺傳性疾病，在糖尿病舉世公認，糖尿病是遺傳性疾病，在糖尿病型的病因中遺型的病因中遺傳因素的重要性為傳因素的重要性為50%，而在糖尿病，而在糖尿病型中其重要性達型中其重要性達90%以以上，因此引起糖尿病上，因此引起糖尿病型的遺傳因素明顯高于糖尿病型的遺傳因素明顯高于糖尿病型。型。4 長期攝食過多長期攝食過多： 飲食過多而不節(jié)制，營養(yǎng)過剩，使原已潛在有功能低下的飲食過多而不節(jié)制，營養(yǎng)過剩，使原已潛在有功能低下的胰島素胰島素細胞負擔過重，而誘發(fā)糖尿病?，F

4、在國內外亦形成了細胞負擔過重，而誘發(fā)糖尿病?，F在國內外亦形成了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多”的概念。的概念。妊娠：妊娠： 有關專家發(fā)現妊娠次數與糖尿病的發(fā)病有關，多次妊有關專家發(fā)現妊娠次數與糖尿病的發(fā)病有關，多次妊娠易使遺傳因素轉弱誘發(fā)糖尿病。娠易使遺傳因素轉弱誘發(fā)糖尿病。基因因素：基因因素： 目前科學認為糖尿病是由幾種基因受損所造成的，總目前科學認為糖尿病是由幾種基因受損所造成的，總之，不管哪種類型的糖尿病，也不論是因為遺傳易感而之，不管哪種類型的糖尿病，也不論是因為遺傳易感而發(fā)病，還是環(huán)境因素、病毒感染發(fā)病，歸根結底都是基發(fā)病，還是環(huán)境因素、病

5、毒感染發(fā)病，歸根結底都是基因受損所致。換言之糖尿病是一種基因病。因受損所致。換言之糖尿病是一種基因病。 .病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制5 1型糖尿病型糖尿病2型糖尿病型糖尿病 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病分型區(qū)別發(fā)病因素年齡癥狀胰島素DKA胰島素分泌T1DM遺傳青少年三多一少少多、重、急絕對不足T2DM遺傳、肥胖40歲以上慢性病變可正常少相對不足6 代謝紊亂癥狀群代謝紊亂癥狀群：三多一少三多一少:多飲、多飲、多食、多食、 多尿、多尿、消瘦或體重減輕等。消瘦或體重減輕等。1、疲乏無力、疲乏無力 2、容易感染、容易感染 3、皮膚感覺異常、皮膚感覺異常 4、視力障礙、視力障礙 5、性功能障礙、性功能障礙

6、 主要表現主要表現其它癥狀有其它癥狀有臨床表現7 123糖尿病的急性并發(fā)癥有并發(fā)癥并發(fā)癥8 糖尿病性腎性病變眼部病變糖尿病性血管病變糖尿病性心臟病 神經病變皮膚、肌肉關節(jié)病變糖尿病 的慢性并發(fā)癥有 1 2 4 3 5 6并發(fā)癥9 輔助檢查 1尿糖及尿酮測定血糖測定：正常值為:3.9-6.0mmol/L2口服葡萄糖耐量試驗：WHO推薦成人口服75g無水葡萄糖。試驗日晨空腹取血后將葡萄糖75g溶于250-300ml水中，5分鐘內飲完，服后30、60、120、180 min取血測血糖。服糖后2小時血糖11.1mmol/L應考慮糖尿病3糖化血紅蛋白:反映4-8周前體內血糖的平均水平,正常值為3%-7%

7、.4C肽測定:反映胰島細胞功能510 診斷標準 沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L，糖耐量實驗2小時血糖11.1mmol/L者可以確診為糖尿病。沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L，應再重復一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。具有典型癥狀，空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L。 1 2 311 飲食護理 p合理飲食的目的減輕胰島素負擔減輕胰島素負擔減肥減肥降低餐后高血糖降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂糾正已發(fā)生的代謝紊亂預防和治療急、慢性并預防和治療急、慢性并發(fā)癥發(fā)癥改善整體健康水平改善整體健康水

8、平 飲食主食付食零食12 飲食護理 13 1、休息者：、休息者：2530大卡大卡2、輕體力勞動者： 3035大卡3、中體力勞動者： 3540大卡4、重體力勞動者： 40大卡q一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。 飲食護理 14 維生素、無機鹽要充足維生素、無機鹽要充足 蛋白質占蛋白質占15-20%脂肪占脂肪占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60% 控制總熱能控制總熱能 飲食均衡飲食均衡 合理搭配合理搭配飲食護理飲食護理合理調整三大營養(yǎng)素的比例 15 五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米五谷雜

9、糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂；的主食，長期食用可降低血糖、血脂；.豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質、豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期服用一，是糖尿病人最理想食物，如能長期服用一些蜂膠，則降血糖和預防并發(fā)癥的效果會更些蜂膠，則降血糖和預防并發(fā)癥

10、的效果會更好。好。.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.糖尿病患者三宜健康食譜：16 不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點等，果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點等，因為這些食品含糖很高，食用易出現高血糖；因為這些食品含糖很高，食用易出現高血糖；.不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油

11、、豬牛羊油等，這些、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動脈粥樣硬化食物易使血脂升高，易發(fā)生動脈粥樣硬化.不宜飲酒，酒精能使血糖發(fā)生波動，空腹大量飲不宜飲酒，酒精能使血糖發(fā)生波動，空腹大量飲酒時，可發(fā)生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩酒時，可發(fā)生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現，不易發(fā)現，非常危險。蓋低血糖的表現，不易發(fā)現，非常危險。.另外：糖尿病患者甜食不能沾，可長期服用另外：糖尿病患者甜食不能沾，可長期服用蜂膠，因為蜂膠不含糖，只是有點腥澀味。蜂膠，因為蜂膠不含糖，只是有點腥澀味。.糖尿病患者日常飲食“三不宜”食譜17 糖尿病患者飲食六誤區(qū)Tit

12、le誤區(qū)二：只吃粗糧，不吃細糧。誤區(qū)二：只吃粗糧，不吃細糧。誤區(qū)一：不敢吃主食。誤區(qū)一：不敢吃主食。誤區(qū)四：堅果食物充饑誤區(qū)四：堅果食物充饑誤區(qū)六：豆腐、肉多吃沒關系誤區(qū)六：豆腐、肉多吃沒關系誤區(qū)三：早餐只吃主食。誤區(qū)三：早餐只吃主食。誤區(qū)五：南瓜控糖誤區(qū)五：南瓜控糖18 誤區(qū)一：不敢吃主食。主食粗細糧搭配 副食葷素食搭配 提倡少食多餐，定時定量進餐 適量攝入谷薯、菜果、肉蛋和油脂類 19 誤區(qū)二：只吃粗糧，不吃細糧。建議：糖尿病飲食中主食要盡量做到粗細糧合理搭配，把粗糧和細糧摻和起來吃。20 誤區(qū)三：早餐只吃主食。建議：“糖友”的早餐既要有主食，又要有肉類(或蛋類)、豆制品等副食，還要有蔬菜

13、，這樣既能提供全面營養(yǎng)，還可以增加飽腹感，還可以起到降低餐后血糖的作用。21 誤區(qū)四：堅果食物充饑22 誤區(qū)五：南瓜控糖、不能吃含糖量高的水果23 誤區(qū)六：豆腐、肉多吃沒關系建議：建議：無論是植物蛋白還是動物蛋白，都會產生熱量。尤其對于有腎臟病變、蛋白尿的患者，更要嚴格控制。24 藥物治療 磺脲類：如格列本脲、格列齊特等，主要副作用是低血糖反應。作用機理是：通過作用胰島B細胞表面的受體促進胰島素釋放雙胍類：如二甲雙胍，主要副作用有口干苦、金屬味、厭食、惡心等胃腸道反應。作用機理是：通過促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵解，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收作用改善糖代謝 胰島素增敏劑：用于其他降糖藥效果不佳的型糖尿病，尤其是胰島素抵抗者。如吡