2022年醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)述職報(bào)告

1、2022年醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)述職報(bào)告各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志:_年是醫(yī)院深化改革的關(guān)鍵年，今年來(lái)，我們緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo)，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理年工作主題，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，現(xiàn)將半年來(lái)所做的工作向仁_司領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下:一、上半年工作回顧(一)、落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)工作醫(yī)院管理年活動(dòng)，本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)_省及_市醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則_精神，對(duì)醫(yī)院

2、管理年活動(dòng)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院醫(yī)院管理年活動(dòng)方案、醫(yī)院管理年活動(dòng)工作計(jì)劃及本院醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則，其中對(duì)質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在_實(shí)施過(guò)程中。(二)、醫(yī)療管理工作1、不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊(cè)，待校對(duì)后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實(shí)施細(xì)則等。同時(shí)，對(duì)關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實(shí)過(guò)程中八個(gè)登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項(xiàng)制度的落實(shí)

3、正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高;第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日;第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展;第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，選送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修與短期培

4、訓(xùn)，針對(duì)我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級(jí)職稱人員的繼續(xù)再教育問(wèn)題;第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對(duì)全院_周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試_次，參考人數(shù)達(dá)_人，在參考人員中隨機(jī)抽考_人再次考試，兩次成績(jī)均達(dá)良好。3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。上半年召開病案管理委員會(huì)議_次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時(shí)對(duì)各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評(píng)審結(jié)果進(jìn)行展評(píng)，及時(shí)總結(jié)梳理，剖析存在問(wèn)題，及時(shí)反饋，要求各科室限期整改，并_復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月_對(duì)病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取_份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到_人民醫(yī)院評(píng)審。在共計(jì)_份送審病歷中，甲級(jí)

5、病歷_份，乙級(jí)病歷_份，未定級(jí)病歷_份，丙級(jí)病歷_份，甲級(jí)率達(dá)_%。對(duì)丙級(jí)病歷的個(gè)人給予了嚴(yán)肅處理:1、待崗兩個(gè)月處分;2、扣發(fā)人民幣_(tái)元;3、全院通報(bào)批評(píng)。同時(shí)，當(dāng)事人所在科室扣季度績(jī)效考核分_分。對(duì)質(zhì)量差的病歷和處方以醫(yī)療通報(bào)等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的_名醫(yī)生，落實(shí)了_部處方管理辦法(試行)，在全院_醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了處方管理辦法的要求，采取了落實(shí)措施，_月_日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施增加了抽取歸檔病歷的樣本量;檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷;由往年一查

6、了知到今年文字通報(bào)科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份;處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次;在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過(guò)程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過(guò)采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問(wèn)題，但總體已有明顯提高。4、規(guī)范管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳_規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)_(_衛(wèi)辦_號(hào))和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳_控制醫(yī)療_機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實(shí)施意見(jiàn)_精神，制定了_人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺(tái)門診病人處方最高限額，制定了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級(jí)使用原則，目前對(duì)少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。