內(nèi)分泌功能試驗PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1內(nèi)分泌功能試驗內(nèi)分泌功能試驗TSHTRHT3,T4下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -甲狀腺軸甲狀腺軸Hypothalamus Pituitary-Thyroid gland Axis第1頁/共58頁CRHACTH Cortisol 下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -腎上腺軸腎上腺軸Hypothalamus Pituitary- Adrenal gland Axis第2頁/共58頁GnRHLHFSHT, E2, Prog下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -性腺軸性腺軸Hypothalamus Pituitary- Sex gland Axis第3頁/共58頁PRLGH下丘腦下丘腦- -垂體垂體-

2、 -泌乳素泌乳素Hypothalamus Pituitary-Prolaction下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -生長激素生長激素Hypothalamus Pituitary-growth hormone第4頁/共58頁第5頁/共58頁第6頁/共58頁的線索的線索第7頁/共58頁第8頁/共58頁第9頁/共58頁第10頁/共58頁第11頁/共58頁第12頁/共58頁第13頁/共58頁第14頁/共58頁第15頁/共58頁第16頁/共58頁第17頁/共58頁第18頁/共58頁第19頁/共58頁第20頁/共58頁第21頁/共58頁第22頁/共58頁第23頁/共58頁第24頁/共58頁第25頁/共58頁

3、第26頁/共58頁第27頁/共58頁第28頁/共58頁一、一、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物（尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物（VMAVMA）的測定的測定; ; 血兒茶酚胺的測定血兒茶酚胺的測定二、激發(fā)試驗二、激發(fā)試驗：血壓不高時：血壓不高時( (BP160/100mmHg)BP45/25mmHg45/25mmHg或較或較 冷加壓試驗升高冷加壓試驗升高20/10mmHg20/10mmHg) ) 胰高血糖素激發(fā)試驗胰高血糖素激發(fā)試驗( (較安全較安全) )三、抑制試驗三、抑制試驗：血壓增高時：血壓增高時( (BP170/110mmHg)BP170/110mmHg) 酚妥拉明酚妥拉明( (芐胺唑啉芐胺唑啉) )抑制

4、試驗抑制試驗 ( (Rejitine 5mg iv, 2minRejitine 5mg iv, 2min內(nèi)內(nèi)BPBP下降下降35/2535/25mmHg)mmHg)注意：注意：靜臥、影響藥物、連續(xù)測血壓靜臥、影響藥物、連續(xù)測血壓第29頁/共58頁第30頁/共58頁第31頁/共58頁第32頁/共58頁第33頁/共58頁第34頁/共58頁第35頁/共58頁第36頁/共58頁第37頁/共58頁第38頁/共58頁第39頁/共58頁第40頁/共58頁第41頁/共58頁第42頁/共58頁第43頁/共58頁第44頁/共58頁第45頁/共58頁第46頁/共58頁第47頁/共58頁第48頁/共58頁第49頁/共

5、58頁第50頁/共58頁第51頁/共58頁第52頁/共58頁三、精氨酸刺激試驗三、精氨酸刺激試驗 是一種非葡萄糖刺激的是一種非葡萄糖刺激的B B細(xì)胞功能試驗細(xì)胞功能試驗方法：方法：靜脈給予精氨酸靜脈給予精氨酸(5g)(5g)，測定，測定0 0、2 2、3 3、4 4及及5min5min時時血漿胰島素，血漿胰島素，2 25min5min胰島素均值與胰島素均值與FINSFINS的差值可反映的差值可反映B B細(xì)胞胰島素分泌功能。細(xì)胞胰島素分泌功能。臨床意義：臨床意義：精氨酸刺激有反應(yīng)表明機體尚存在一定數(shù)量精氨酸刺激有反應(yīng)表明機體尚存在一定數(shù)量的的B B細(xì)胞，可繼續(xù)分泌胰島素，如果精氨酸刺激無反應(yīng)細(xì)胞

6、，可繼續(xù)分泌胰島素，如果精氨酸刺激無反應(yīng)，則可能表明機體實際存在的，則可能表明機體實際存在的B B細(xì)胞已喪失殆盡。細(xì)胞已喪失殆盡。這種方法評估的這種方法評估的B B細(xì)胞功能與葡萄糖刺激的細(xì)胞功能與葡萄糖刺激的B B細(xì)胞功能可細(xì)胞功能可能完全不同，即對葡萄糖刺激反應(yīng)很差的人，精氨酸刺能完全不同，即對葡萄糖刺激反應(yīng)很差的人，精氨酸刺激后有良好反應(yīng)激后有良好反應(yīng)第53頁/共58頁四、胰升糖素刺激試驗四、胰升糖素刺激試驗 方法：方法：靜脈注射靜脈注射1mg1mg胰升糖素，測定胰升糖素，測定0 0、6min 6min 胰島素水平胰島素水平臨床意義：臨床意義：常用于常用于1 1型糖尿病的型糖尿病的B B細(xì)胞功能評估。細(xì)胞功能評估。主要用于了解第一相胰島素分泌情況，糖尿病患者主要用于了解第一相胰島素分泌情況，糖尿病患者B B細(xì)胞的細(xì)胞的胰島素分泌。此試驗不適宜用于血糖水平較高者。胰島素分泌。此