檢驗科標本采集要求

1、檢驗科標本采集新要求1 血常規(guī)、糖化血紅蛋白：小抗凝子彈頭；2 生化常規(guī)（肝腎電脂糖）：大紅色蓋子玻璃試管，不能低于4ml；3 血流變、糖化血紅蛋白：深綠色蓋子玻璃試管，5ml；4 凝血四項：淺藍色蓋子玻璃試管，血標本打至2ml線；5 血沉：黑色蓋子玻璃試管，血標本打至2ml線；6 微量元素：淺綠色蓋子玻璃試管，3ml；7 甲狀腺功能，腫瘤系列，糖類抗原等：塑料試管（或大紅色玻璃試管）不能低于3ml。五 試劑管理制度1 試劑藥品貯存規(guī)則1.1 一般試劑藥品(1)一般試劑藥品放置原則：固體與液體分開，氧化劑與還原劑分開，酸與堿要分開放置，易燃易爆藥品要遠離電源。（2）試劑放置溫度要根據(jù)試劑藥品所

2、要求，分為常溫、48和4以下。（3）在貯存試劑時，要登記試劑的有效期。1.2 危險性化學藥品（1）危險性化學藥品應有專人負責管理，標簽必須完整清楚。（2）酸和堿、氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑，不應存放在一起，以防變質(zhì)、失效或燃燒。（3）揮發(fā)性藥品應于陰涼避光處保存，嚴禁日光直接照射。（4）強氧化劑不宜受熱與酸類接觸，否則會分解放出活波的氧，導致其他物質(zhì)燃燒或爆炸。（5）易爆炸性的藥品應放置在有緩沖液體的容器內(nèi)，以防撞擊和劇烈震動而引起爆炸。2 易腐蝕試劑的使用規(guī)定（1）使用有揮發(fā)性強酸、堿以及有毒性的氣體時，應在通風櫥內(nèi)開啟瓶塞；如無通風櫥時，應在空氣流通處開瓶；人站在上風向。眼

3、應側(cè)視，操作迅速，用畢立即緊塞瓶塞。（2）對液體試劑應觀察試劑名稱、濃度、溶液的顏色、透明度、有無沉淀，以確定試劑是否變質(zhì)。（3）取用液體試劑時，應將試劑倒入試管中吸取，原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取，用完剩余試劑不能倒回試劑瓶內(nèi)。（4）傾倒試劑時，左手握住貼有瓶簽的瓶體，右手撥出瓶塞，從瓶簽的對側(cè)倒出溶液，避免溶液腐蝕標簽，瓶塞開啟后將塞座放在桌上，塞心不可與任何物品接觸，以免污染試劑，更應注意不可使瓶塞張冠李戴。3受化學藥品傷害的處理（1）皮膚受強酸或其他酸性藥品傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%碳酸氫鈉沖洗，最后用鹽水洗凈，并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。 （2）皮膚受強堿或其他堿性藥物

4、傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%硼酸清洗，重者可用2%醋酸濕敷。（3）溴水傷害皮膚則以多量甘油按摩，使甘油滲入毛孔，再涂以硼酸軟膏。（4）堿性物質(zhì)濺傷眼睛后，應立即用生理鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10min，再用4%硼酸溶液沖洗，后用生理鹽水沖洗，并滴以抗菌素眼藥，防止感染。（5）強酸溶液濺傷眼睛，迅速用清水沖洗，然后請眼科醫(yī)生處理。4其他管理要求（1）檢驗科所用試劑均執(zhí)行 投標采購的原則；要求試劑質(zhì)量要合格，有三證；購買試劑時有注意生產(chǎn)日期和失效日期；為了保證試劑的質(zhì)量，要有計劃地進購，不得使用過期試劑。（2）試劑的存放要嚴格按照要求執(zhí)行，以免儲存不當造成試劑的失效。（3）如發(fā)現(xiàn)試劑

5、變質(zhì)和有質(zhì)量問題，迅速查找原因。為了保證檢驗結(jié)果的準確性，不得使用變質(zhì)和失效的試劑。（4）如果更改試劑廠家，應對試劑質(zhì)量、價格反復論證，寫出書面報告后，請示分管院長，才能更換。（5）對日常所用的抗凝劑和自配的試劑，按作業(yè)指導書或操作規(guī)程嚴格操作，保證質(zhì)量。（6） 各實驗室的試劑要合理使用，妥善保管、每周都要檢查所用的每種試劑的庫存量，以便報告主任及時采購。六實驗室消毒技術(shù)規(guī)范1使用范圍 本規(guī)范適用于實驗室器材、檢驗單、廢棄標本及相關(guān)人員的消毒。檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間；污染區(qū)包

6、括標本收集。存放、處理室，檢測室。2消毒原則清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應分別進行常規(guī)清潔、消毒處理、清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。清潔區(qū)若無明顯污染，應，每天開窗通風換氣數(shù)次，濕式清潔臺面、地面1次；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面應用含有250mg/L的含氯消毒液各擦拭1次?？諝膺x用循環(huán)風動態(tài)消毒法消毒處理，廢棄標本應分類進行消毒處理后排放。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)、工作衣、茂每周換洗2次，拖鞋每天用含有溴或有效氯250mg/L的二溴海因或含氯消毒劑浸泡或擦拭1次。所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或半污染區(qū)

7、共用、工作人員每次下班前應用肥皂流水洗手1min2min。結(jié)核病專業(yè)檢驗室工作人員。每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4h，工作衣若有明顯致病菌污染或從事烈性菌標本檢驗后，應隨時更換，及時進行消毒滅菌。3檢驗單的消毒 污染檢驗單送出前用便攜式高強度紫外線消毒器距檢驗單面不高于3.0cm緩慢移動，照射3s5s，必須兩面照射；也可用經(jīng)衛(wèi)生部批準的專用甲醛消毒熏蒸消毒。4空氣的消毒對污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作（攪拌、研磨、離心）。特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物（炭疽桿菌、分歧桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、軍團菌、流行性感冒病毒等）的操作，應在生物安全柜（負壓）內(nèi)進行，使空氣經(jīng)細菌濾器或熱力

8、殺菌通道排除室外。柜內(nèi)形成負壓。要求嚴格無菌的操作如傾倒培養(yǎng)基。菌種轉(zhuǎn)種和細胞轉(zhuǎn)瓶等，應在100級潔凈間或100級生物安全柜內(nèi)進行，使空氣經(jīng)出效、中效及高效濾器進入室（柜）內(nèi)，形成正壓，極大限度地減少污染、但應注意及時更換濾器，定時檢測濾效。5器材消毒除已知無傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗標本的器材均視為具有傳染性，應進行消毒處理。5.1金屬器材（1）小的金屬器材如接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當接種環(huán)上有較多污染物時，應先在火格上方，把接種環(huán)烤干后在緩慢伸入火焰灼燒，以免發(fā)生爆裂或濺潑而污染環(huán)境。（2）較大的金屬器材或銳利的刀剪受污染后不宜燒灼滅菌，可用2%堿性/中性戊二醛溶液浸泡

9、2h后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸滅菌。5.2玻璃器材（1）采集標本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，應立即浸入含氯1000mg/L的消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干；也可以浸入洗滌劑或肥皂液中煮沸15min30min,反復洗刷，瀝干，3760烘干。（2）接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應壓力蒸汽30min，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗。（3）用于生化檢驗或免疫學檢驗者，洗刷后浸泡于重絡酸鉀-濃硫酸清潔液內(nèi)24h，徹底沖洗，最后用蒸餾水沖洗3遍，瀝干，烘干。（4）用于微生物檢驗者，吸管一端應塞少量棉花，管或瓶應有塞，再用牛皮紙包

10、好，可用熱1602h滅菌，待冷至40以下才能開烤箱的門，以免玻璃炸裂；若箱內(nèi)易燃物品冒煙或發(fā)生焦味，應立即切斷電源并關(guān)閉氣孔，切勿開啟箱門以免導致燃燒；也可用壓力蒸汽121，102.9kPa（1.05kg/cm2）滅菌15min30min，吸管應直放，空吸管和空瓶口應超下，且不能密閉，帶螺旋帽的管瓶滅菌時應將螺旋帽放松。6 手的消毒工作前、工作后或檢驗同類標本再檢驗另一類標本前，均須用肥皂水洗手2min3min，搓手使泡沫布滿手掌手背及指間至少10s，再用流水沖洗；若手上有傷口，應戴手套接觸標本。水龍頭應用非手觸式開關(guān)；肥皂應保持干燥或用瓶裝液體肥皂，每次使用時壓出；洗手后采用紅外線自動干手機

11、將手吹干或用消毒紙巾、紗布或毛巾擦干，不宜設置公用擦手布。肝炎或結(jié)核專業(yè)檢驗室工作人員應戴手套，當明顯受致病菌污染，或從事有強傳染性病菌如霍亂、炭疽等檢驗后，應立即用0.2%過氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡3min，然后用清水沖洗。7廢棄標本及其容器的消毒處理（1) 采集檢驗標本或接觸裝有檢驗標本的容器，特別是裝有肝炎和結(jié)核的檢驗標本者，應戴手套，一次性使用的手套用后放手機袋內(nèi)，集中燒毀；可反復使用者用后放消毒液內(nèi)集中消毒；無手套可用紙?zhí)资蛊つw不直接與容器表面接觸，用后將紙放入污染帶內(nèi)燒毀。（2） 廢棄標本如體液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2

12、h4h倒入廁所或糞池內(nèi)；痰、膿、血、糞及其他固形標本，焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，攪勻后作用2h4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所或化糞池。（3） 盛標本的容器。若為一次性使用紙質(zhì)容器及其外面包裝的廢紙，應焚毀；對可再次使用的玻璃、塑料或陶瓷容器，可煮沸15min，可用1000mg/L有效氯的消毒液浸泡2h6h，消毒液每日更換，消毒后用水洗凈或流水刷洗。8實驗室的消毒實驗室的各種表面消毒包括：（1）桌面的消毒：每天開始工作前用濕巾抹擦1次。地面用濕拖把擦1次，禁止用干抹干掃，抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后洗凈晾干。下班前用250mg/L50

13、0mg/L有效氯消毒液抹擦1次.地面的消毒：用2倍濃度上述消毒液拖擦（2）各種表面也可用便攜式高強度紫外線消毒器近距離表面照射消毒。（3）若被明顯污染，如具傳染性的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面，應立即用消毒液消毒，用1000mg/L2000mg/L有效氯溶液，或0.2%0.5 %過氧乙酸溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過污染物表面，保持30min60min,再擦，拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)1h。（4）若已知被肝炎病毒或結(jié)核桿菌污染，應用2000mg/L有效氯溶液或0.5%過氧乙酸溶液擦拭，消毒30min。七 實驗室生物安全管理規(guī)定1實驗室安全設備及個體防護（1）實驗室應配備必要的生

14、物安全柜或其他物理遏制裝置并正確使用，以二級以上（含二級）生物安全柜為宜。（2）當必須在生物安全柜外處理微生物時，需采取面部保護措施如眼鏡、口罩、面罩或其他防濺裝置。（3）在實驗室內(nèi)工作必須使用專用的防護性外衣或制服。人員到非實驗室區(qū)域（如休息室、圖書館、門房）時，防護服必須留在實驗室。防護服可以在實驗室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。（4）可能接觸潛在傳染源、被污染的試驗臺表面或設備時，需戴手套。當檢測工作結(jié)束時或手套破損時，應摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復使用。戴手套不能接觸“潔凈”設施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實驗室外、脫掉手套后，要洗手。（5）可能產(chǎn)生致病微

15、生物氣溶膠或出現(xiàn)的操作包括離心、劇烈震蕩或混勻、開啟裝有傳染源的容器（容器內(nèi)部的壓力可能與氣壓不一致）均應在生物安全柜或其他物理抑制設備中進行，并使用個體防護設備。若選用真空采血管或帶安全罩的離心杯，則離心可在開放實驗室內(nèi)進行，而采血管或離心杯須在生物安全柜中打開或在離心機中靜置30min后打開。2實驗室安全制度建設和操作（1）實驗室入口須貼上生物危險標志，注明危險因子。生物安全級別、負責人姓名和電話、進入實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。（2）禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負責人批準后方可進入。（3）禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲藏食物。（4）接觸微生物或含有微生物的物品后、脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。（5）以移液器吸取液體，禁止口吸。（6）使用尖銳器具時注意安全操作規(guī)程。（7）按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。（8）每天至少消毒1次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。（9）所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活，如高壓滅活。需運出實驗室滅活的物品必須放在專用密閉防漏的容器